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原料用途使用企业备案表企 业 基 本 情 况企业名称：地址：邮编：企业所有制性质：中资比例：组织机构代码证号：法人代表姓名：电话：手机：电子邮件传真：联系人姓名：电话：手机：电子邮件传真：申 请 备 案 主 要 内 容备案所属年度：涉及原料用途的 品种：产品名称：预计年产量：预计使用量：预计产品单耗：生产装置建成时间：环保部门验收合格 的生产装置能力：使用生产工艺及用途：近年 生 产 情 况年度年初库存采购量使用量产品产量年末库存年年年申 请 企 业 声 明本企业申请办理原料用途使用备案，愿意严格遵守消耗臭氧层物质管理条例和关于含氢氯氟燃生产、销售和使用管理的通知的规定，仅将用于生产化学品的原料， 并接受相关监督检查。法人代表（签名）：申请企业（盖章）年 月 日联系地址：北京西城区后英房胡同号环境国际公约公约大楼层环境保护部环境保护对外合作中心联系电话：、填表说明： 可填写国有、私营、外方独资、合资等。请分表填写。 每张表格仅限填写一种物质， 若使用多种作为原料用途或涉及多种产品的, 使用作为原料所生成的产品名称。简要描述使用作为原料的生产工艺及用途。提交申请表时，请同时提供下列证明材料：、营业执照复印件；、使用的场所、设施、设备和专业技术人员的情况说明;、使用作为原料的生产工艺及用途说明；、环境影响评价证明文件和环保竣工验收报告；、使用经营管理制度文件。 # / 2
