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1、论家庭系统治疗心理治疗师所说的“系统”是指社会系统内各个成员之间的相互交流，如夫妻、家庭、 邻居医患关系、小组、机构、照顾系统等；也包括由这些交流所引发的生理心理过程，如思 维、情感、激素分泌或疾病。心理治疗中的“系统式”观察方法，是指从某成员与其他成员 的关系出发来解释行为，而不是由个体的内在动因来解释其行为。照此理解，并无实在的系 统。所谓系统，无非是观察者对某个现实领域的描述方式。系统式的观察方法总要把个体 行为与一种具体情境和整个观察框架联系在一起。这种情境不仅对理解行为非常重要，对于 评估某种干预（如心理治疗）的作用和副作用也同样重要。理解系统要抓住系统具有的几个要素：循环：系统中某
2、成员的行为既是其他成员行为的原因，也是其结果。单向的、直线性的 因果描述（如“他酗酒，因为她拒绝了他”或反过来，“她不理他，因为他贪杯”）只是人 为 地“打标点断句”而已。关键在于现象之间如何相互影响、互为条件。交流：首先应注意交流的方式，即信息在系统内的发出者和接受者之间如何传递。在此， 应把内容（说什么）与关系（A怎么看待B正好在此时恰恰把这件事单单告诉C）区别 开来。系统网络中的循环性交流随着时间的延长形成一种反复出现的交流程式（多余信息）， 观察者可以从中找到一种模式（内容不同，但交流过程的形式却很相似），可从中归纳出一 些规律（如每当孩子哭时，父亲总表现得很关切，而母亲则十分恼火；或
3、每当母亲发火时， 孩子便哭起来，父亲便去关照）。系统-环境界限：强调这个要点是为了使我们能界定什么属于系统，什么不属于系统。 暖气管道是一个封闭的系统，而公共汽车就不是一个系统。如我们把家庭看成是一个开放的、 发展的系统，是因为家庭有自己的历史，也有自己的未来，家庭具有“永存”的特性，这个 系统的各个部分（家庭成员、生活场所等）是相对固定的，与外界有明显的界限。系统理论对家庭治疗的认识：最初是人类学家、生物学家和哲学家格利高里将家庭类比为一个控制系统的思想引入家 庭治疗的，并从此成为家庭治疗的灵魂。如他将精神分裂症当成一个关系现象，而非个体精 神内部的病态。某个家庭成员的心理行为异常，都是为了
4、适应家庭系统的内部规则而自然形 成的和保持的。因此，要治疗个体的心理行为问题对家庭的互动模式和规则进行干预是必要 的。系统式家庭治疗理论将病人看作是家庭的一个症状，而将整个家庭系统看作是一个咨客 系统。现代系统治疗的理论来源于盛行欧美的现代学术和哲学思潮，如控制论、整体系统论、 信息、通讯以及激进的构成主义理论。起初系统理论和控制论概念在精神病学和心理治疗上 的应用不过是为了扩大观察和检查的范围。此后在医疗实践中，对疾病的认识和治疗的系统 式思想，如家庭系统内各个成员“相互作用的规则和模式”，才不断得到检验、修改和发展。 在众多自然科学理论中选择性的将系统理论引入心理治疗。Foerster （
5、 1988 ）从控制论的角度将其区分为第一控制论和第二控制论L :第一控制论：大约在本世纪50年代至70年代中期，系统理论首先接受了控制技术 和信息技术的许多思想，其核心问题是：系统如何保持平衡状态，又如何从病理性平衡的状态中解脱出来？初期的概念是“内稳态”，即系统的失衡可以通过内部的负反馈得到纠正，而 正反馈则使系统紊乱或恶化。在对家庭的观察中，更多是注意家庭和病人的生活、交流环境 的僵化或抵抗变化的倾向。治疗的技术是，治疗师总是要站在家庭的僵化“游戏”之外，强调 交流方式的“变化”，向家庭或明或暗的指出家庭功能正常和异常的状态一般是什么样子的。第二控制论:从80年代起，一种生物系统理论或生
6、命系统理论（Maturana和Varela ， 1987 ）逐渐兴起。其核心问题是：系统自主的、自我组织的、自我生产的过程，如何能确 保不受外界的影响而生存和进化。系统治疗师的观察是否能影响被观察系统，观察本身会使 被观察系统产生哪些变化？现在的结论是：家庭既是社会系统又是一个生命系统，它独立存 在，与其他系统（如治疗师）虽然能够相互影响，但不能沟通，相互关系也不可预测。由此 而来的治疗观就是：生命系统总是在不断变化中，治疗师如果想影响那个家庭，只能在其自 我组织过程中与之合作相伴，并促进其朝向建设性的“自我建构”方向发展。但治疗师干预的 结果事实上是难以预见、不易控制的。因为治疗师在与家庭相
7、伴的临床过程中，通过问话、 评论和非言语性交流，自己也参与了所观察系统的，自我建构”过程。换言之，治疗师此时必 然成为被观察系统的一部分，治疗师作为系统的一部分是不可能脱离系统内的相互作用，反 过来控制总体的。可见，第一控制论强调的站在系统外面，观察和影响系统的设想是站不住 脚的。第二控制论的合理之处是：所谓治疗或干预，不过是治疗师作为被观察系统的一部分 与其他成员合作制造新信息或新游戏的，进而建构新系统的过程。在治疗的方案方面，有计 划的干预越来越多地被故意不做计划的活跃交谈所代替。个体离开家庭系统是不能被充分了解的。一个基本的原则是系统一部分的变化会引起这 一系统其他部分的变化。如果家庭单
8、位产生了显著的变化，这些变化将对个体产生影响。同 样，如果系统（家庭）中的个体发生了变化，整个单位会受到影响。因此，治疗包括在与家 庭成员交往的背景下对个体的问题进行评估和治疗。个体与其他家庭成员之间发生的交往，影响着个体的自我概念，与他人的关系和世界观。 根据系统理论，一个健康的人应该属于一个家庭系统的感觉，也有分离和个体的感觉。来访 者的问题通常被看作是系统功能的症状。家庭系统的模式与内部心理理论相反，那些理论将 个体的问题看作内部冲突的结果。家庭治疗法的一些假设的观点包括来访者的行为：（1）也 许是为家庭的功能或目的服务；（2）是系统不能有效工作的结果；（3）来自于代代相传的功 能失调模
9、式。从理论上讲，治疗师帮助来访者更有效地与生活中重要的人进行交往，不管这 些人是否在治疗的过程中出现。美国电视系列剧保姆119，描写的是美国的一些家长管不了子女，家里乱的就像动 物园，家长也快气疯了。然后向保姆119求救。在家庭保姆的指导下，他们的家庭变得有序、 安宁、友爱。从剧中我能体会做长女和做母亲的心里状态，并从中受到很多启发。要想生活 好，就要懂得生活之道。掌握不好这个道就得出乱子。保姆就是教家长掌握生活之道的人。 不久就把他们的家庭从地狱带到了天堂，很令人感动。下面是我记住的一些保姆语言：他们没有责任照顾你的情绪，任何人他们只对自己的情绪负责。尊重是每个家庭都要遵守的原则。他体现了你
10、怎么对待别人和别人怎样对待你。逃避和漫骂不起作用。表达感情有障碍，但大喊大叫却显得那么自然。养成的习惯是向孩子表达爱、抱抱孩子。采取积极的态度，不能消极抵抗或放弃。尊重和沟通。多倾听和鼓励。忽略做错的事情，关注和鼓励做对的事情。制定家庭规则和时间表。如果家庭单位产生了显著的变化，这些变化将对个体产生影响。同样，如果系统中的个 体发生了变化。整个单位会受到影响。因此，治疗包括在与家庭成员交往的背景下对个体的 问题进行评估和治疗。个体与其他家庭成员之间发生的交往。影响着个体的自我概念，与他 人的关系和世界观。根据系统理论，一个健康的人应该有属于一个家庭系统的感觉，也有分 离和个体的感觉。来访者的问
11、题通常被看作是系统功能的症状。家庭系统的模式与内部心理 理论相反，那些理论将个体的问题看做内部冲突的结果。家庭治疗法的一些假设的观点包括 来访者的行为：（1）也许是为家庭的功能或目的服务；（2）是系统不能有效工作的结果；（3） 来自于代代相传的功能失调模式。从理论上讲，治疗师帮助来访者更有效地与生活中重要的 人进行交往，不管这些人是否在治疗过程中出现。在多数系统治疗法中，治疗师和来访者都投入到评估过程中，一些系统治疗师帮助来访 者寻找家庭历史中的重点以及来自家庭的问题。对家庭进行了解和评估的重要性，在于在家 庭中学习的人际行为方式将会表现在家庭之外的其他交往关系中。个体可能会被问到在与父 母的
12、交往中都学到了什么，以及在观察父母之间的交往、父母与每一个子女的交往中学到了 什么。来访者也许还会找出规范家庭交往的规则。这些家庭规则包括不成文的规定、父母对 子女的教导，和家庭中的传说与秘密。家庭规则可能对功能有利也可能对功能不利。部分评 估过程可能会涉及到家庭目标、结构（有利的和不利的）、决策制定过程、权力结构、交流 方式、历史和生活周期，以及可以提示家庭动力的整体画面的跨代模式根据家庭系统治疗法 治疗师的具体理论倾向，这一治疗法有各种目标：有些是解决来访者和家庭中目前的问题; 有些是尽快尽可能有效地解决家庭影响危机;有些是创造一种可以为系统中注入新的信息的 环境，使家庭自己可以进化；对系统重组以便家庭中所有成员的自治都受到鼓励；教授交流 技巧；教授解决问题的技巧。通过与家庭系统和个体都进行工作，而使变化发生。家庭治疗过程可能包括帮助每一个 成员具有自己的个性，同时成为家庭中有用的成员。焦点是改变功能障碍的家庭结构和形式。 变化发生在对家庭的治疗和在治疗外练习技巧。
