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1、 护理质量与安全管理委员会职责1、在分管副院长指导下，由护理护理部主任牵头具体行使全院护理质量管理职责，组织全体护理人员参与和开展日常护理工作。2、建立健全护理管理体系，确定医院护理质量管理的目标，制定护理工作中长期规划和年度工作计划，完善护理质量管理制度、工作流程、岗位职责及护理质量考核标准，落实护理常规和核心制度。3、实施护理部（院级）科室二级网络护理质量管理，督促院科两级护理质控小组按时进行护理质量监控。4、定期召开联席会议，反馈考核中发现的问题，总结分析原因，制定改进措施，督导落实。护理部主任岗位职责一、在医院院长及分管院长领导下，负责全院护理质量、教学、学科建设和人力资源管理等工作。
2、二、负责组织制定医院护理工作规划、护理工作计划和管理制度，并督促落实。三、负责护理部人员分工、思想教育和行政管理。四、负责制定和修改护理质量指标体系，健全医院护理质控网络，制定护理差错事故的预防措施，组织分析护理工作质量和安全情况，确保医疗护理安全。五、掌握全院各科室工作量及人力资源状况，做好人力资源的临时调配。组织护理人员执业资格审查和注册管理。六、参加急、危重患者的抢救和疑难、危重、死亡病例讨论，组织护理查房，指导临床护理工作。七、负责督导护士分层培训和继续教育工作计划的制定及实施，组织全院护理人员进行业务技术训练和考核。八、负责组织护理科研及护理新业务、新技术的申报和推广应用工作，负责组
3、织护理人员完成教学任务。九、熟悉国内外护理发展动态，负责组织护理人员积极申报继续教育项目，加强护理学术交流，扩大护理学科学术影响力。十、负责组织召开相关工作会议，掌握全院护理工作情况，总结交流经验，解决可能存在的隐患，防微杜渐。十一、负责协同相关部门做好全院护理人员的调配、晋升、奖罚和任免等工作。十二、在护理队伍建设、人才培养等重大问题决策及为党委荐言献策上，做好院领导的参谋，完成上级赋予的任务。医院感染控制管理委员会的职责1.贯彻落实医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，结合医院的具体情况，制定全院及院感重点部门的消毒隔离制度、预防和控制医院感染的制度、医院感染诊断标准并监督实施；2.
4、根据医院感染管理办法及医院感染预防控制学和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设、院感重点部门布局和工作流程进行审查并提出意见；3.制定和落实本院院感重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取干预措施。明确医院院感办、医务、护理等部门和人员及科室院感控制小组的职责任务；4.研究并确定本院的医院感染管理工作计划，督导相关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的履职尽责；5.落实本院根据本院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；6.研究制订本院院感暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的防控预案，落实上报和防控措施；7.建立联系会议制度
5、，每季度召开医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。医院感染预防控制管理办公室的职责1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 2对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。3对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告4对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。5对传染病的医院感染控制工作提供指导。6对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。7对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。8对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。9参与抗菌药物临床应用的管理工作。10对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。11.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。12完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
