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1、2023年副高（中西医结合内科学）考试模拟卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男，34岁。胆囊穿孔术后7天，有驰张热，下腹胀，大便次数增多。应首先考虑的是A.慢性胃肠炎B.肝脓肿C.肠间脓肿D.盆腔脓肿E.粘连性肠梗阻2.患者左腰部胀痛反复发作3年，舌有瘀点，脉沉涩，经B型超声波及X线检查发现左肾盂结石2.5cm2cm，左肾大量积液，左肾功能差。治疗应首选A.总攻疗法B.针灸排石C.中药排石D.手术取石E.以上均非3.患者，男，27岁。1个月前曾排出过蛔虫，今早突然
2、上腹钻顶样痛，汗出肢冷，恶心呕吐，痛止如常人，腹软喜按，舌苔薄白，脉弦紧A.乌梅丸B.乌梅丸合二陈汤C.乌梅丸合茵陈蒿汤D.乌梅丸合四逆散E.乌梅丸合大柴胡汤4.患者两侧乳房有边界不清的坚实肿块，其大小与月经周期无明显关系，乳房疼痛轻微，舌边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。其治法是A.调理冲任，温阳化痰B.疏肝解郁，化痰散结C.活血化瘀，软坚散结D.疏肝清胃，通乳散结E.清热解毒，通乳透脓5.按照国际抗癌联盟的TNM分期法，M0表示A.未发现远处转移B.表示有远处转移C.未发现原发肿瘤D.无法明确肿瘤体积E.未发现区域性淋巴结6.患者右上腹疼痛2天，刻下症见：发热，黄疸，表情淡漠，皮肤湿冷，脉细数。检
3、查：血压8060mmHg。应首先考虑的是A.失血性休克B.创伤性休克C.心源性休克D.感染性休克E.过敏性休克7.对于瘘管在肛管直肠环上方或通过环上2/3的肛瘘，治疗时宜选用A.结扎法B.切除法C.挂线法D.切开法E.切开加挂线法8.首选用于治疗淋病阴虚火旺证的药物，除壮观霉素外，还应加A.左归丸B.大补阴丸C.六味地黄汤D.知柏地黄汤E.青蒿鳖甲汤9.患者患非淋菌性尿道炎半个月，排尿不爽，淋沥不尽，热涩刺痛，尿道口红而分泌物多，小腹拘急，舌红苔黄，脉弦滑。治疗应首选A.二妙丸B.五神汤C.萆薢化毒汤D.萆薢渗湿汤E.龙胆泻肝汤10.患者，女，45岁。左肾结核，腰背酸痛，面色白，自汗，夜尿频多
4、，尿液如米泔，舌淡红苔白腻，脉虚数。其证型是A.气血双虚B.阳虚湿浊。C.肝肾不足D.脾肾阳虚E.气血亏虚11.患者，女73岁。因不慎跌倒，左臀部着地后剧烈疼痛，不能站立行走。查体：左臀部有肿胀压痛，左下肢外旋，缩短畸形。应首先考虑的是A.股骨颈骨折B.骨盆骨折C.坐骨骨折D.左下肢软组织挫伤E.股骨下段骨折12.首选用于治疗脓肿溃破后有袋脓现象，经其它引流、垫棉等法治疗无效的外科手术疗法是A.切开法B.结扎法C.砭镰法D.挂线法E.扩创引流13.治疗丹毒风热化火证，应首选青霉素加A.五神汤B.化斑解毒汤C.柴胡清肝汤D.普济消毒饮E.桃红四物汤14.组织缺氧或代谢性酸中毒时出现高钾症，血钾浓
5、度高于A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L15.下列除哪项外，其它治法均适用于粘连性肠梗阻痞结证A.针刺治疗B.手术探查C.中药通里攻下D.胃肠减压，继续观察E.纠正水、电解质紊乱，继续观察16.肘后方首先用哪些药物治疗瘿病A.昆布、海藻B.海藻、羊靥C.昆布、羊靥D.昆布、鹿靥E.羊靥、鹿靥17.白血病居儿童及35岁以下年龄段恶性肿瘤的A.第1位B.第2位C.第3位D.第6位E.第8位18.患者黄某，自觉右下腹不适，大便量多如果酱样，恶臭，轻度里急后重感，大便镜检可见滋养体，未见巨噬细胞，诊断为A.细菌性痢疾B.阿米巴
6、痢疾C.肠结核D.急性肠炎E.结肠癌19.患者男性，70岁，既往有胃溃疡病史20余年，经常发作。近一个月来自觉胃脘胀满疼痛发作较频，伴食欲减退，消瘦，大便色黑，查血色素8g，大便潜血阳性，可能诊断A.胃溃疡活动期B.胃溃疡合并消化道出血C.胃溃疡幽门梗阻D.胃溃疡癌变E.溃疡穿孔20.H2受体拮抗剂最适宜治疗A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.胃神经官能症21.患者男性，40岁，上腹部疼痛5年余，部位不很确定，伴有腹胀满，厌食，嗳气，返酸等症状，2天前出现疼痛加剧，放射至背部，不能被抗酸药缓解，常提示A.胆囊炎B.肝炎C.十二指肠溃疡后壁慢性穿孔D.溃疡急性穿孔E.癌变22.
7、患者男性，28岁，既往有胃病病史，于大量饮酒后出现剧烈腹痛呕吐，出冷汗，查体见上腹部压痛明显，反跳痛(+)，应首先考虑A.急性胆囊炎B.胆石症C.急性胰腺炎D.溃疡病穿孔E.幽门梗阻23.患者男性，42岁，症见间歇性咽下困难，食物返流和下端胸骨后不适，X线吞钡检查见贲门梗阻呈鹰嘴状，边缘光滑，食管下段明显扩张，口服消心痛510mg后钡剂随即通过，根据以上表现，初步诊断A.食管癌B.食管贲门失弛缓症C.胃食管返流病D.食管良性狭窄E.食管裂孔疝24.X线钡餐检查见食管狭窄，黏膜消失，管壁僵硬，狭窄与正常食管段逐渐过渡，边缘整齐，无钡影残缺征，可能为A.食管癌B.胃食管返流病C.食管良性狭窄D.纵
8、隔肿瘤E.食管平滑肌瘤25.怀疑由急性糜烂性胃炎所致上消化道出血的患者，确诊可依据A.紧急胃肠钡餐检查B.在大出血后2448小时内行紧急胃镜检查C.出血停止后行胃镜检查D.胃液分析E.剖腹探查26.慢性胃炎中出现下列哪项，被认为是癌前病变A.腺体表面上皮细胞萎缩并失去分泌黏液能力B.胃黏膜皱襞肥厚C.萎缩性胃炎伴假幽门腺化生D.浅表性胃炎伴肠化生E.萎缩性胃炎伴中度不典型增生27.某患者患胃炎多年，近日胃镜下见黏膜成苍白色，红白相间，以白为主，皱襞变细而平坦，外观黏膜薄，可透见紫蓝色血管纹，黏液湖干枯，散在颗粒状小结节，可见糜烂出血，此胃镜结果提示A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.糜烂性
9、胃炎D.出血性胃炎E.早期胃癌28.患者李某，女性，上腹部胀满，隐痛2年余，近来出现食少，便稀，轻度贫血，胃镜检查：胃窦部黏膜呈灰白色，可透见紫蓝色血管纹，初步诊断A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.早期胃癌D.肥厚性胃炎E.以上均不是29.胃镜示：胃黏膜轻度水肿，充血，伴有小出血点及小片状糜烂，部分胃黏膜边呈红白相间，但以红色为主，表面有红色渗出物，其胃部病变可能是A.慢性浅表性胃炎B.慢性浅表萎缩性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.胃癌前病变E.胃癌早期30.某患者，女性，胃病多年，表现为上腹部无规律性胀痛，食欲减退，伴巨幼红细胞贫血，舌炎，舌萎缩，应考虑为A.急性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢
10、性萎缩性胃炎D.胃溃疡E.胃癌31.十二指肠溃疡的特点，不正确的是A.餐后24小时出现疼痛，进食缓解B.多出现午夜痛C.多发生在十二指肠球部D.如果同时有胃溃疡，则恶性机会多E.易发生穿孔32.老年人消化性溃疡，不正确的是A.疼痛无规律性B.体重减轻，贫血症状突出C.多发生于胃体上部或高位溃疡D.很少见胃巨大溃疡E.需与胃癌鉴别33.单纯见黑便，说明出血量为A.10ml以下B.2030mlC.50100mlD.110130mlE.150ml以上34.溃疡病合并急性穿孔，不正确的说法是A.突发剧烈腹痛B.板状腹C.压痛、反跳痛(+)D.可有气腹征E.出现休克35.关于慢性萎缩性胃炎B型，错误的是
11、A.好发于胃窦部B.胃酸分泌减少C.血清壁细胞抗体阴性D.常无恶性贫血E.是自身免疫性疾病36.关于胃溃疡，正确的说法是A.好发于胃角和胃窦小弯，直径在2cm以内B.好发于胃小弯近幽门处，直径小于1cmC.好发于胃小弯近贲门处，直径多小于lcmD.好发于胃小弯近贲门处，直径大于2cmE.溃疡周边不规则，可向四周浸润37.关于十二指肠溃疡，正确的说法是A.溃疡多发于十二指肠降部B.溃疡的直径多大于2cmC.容易发生癌变D.穿孔多发生于前壁E.后壁很少并发出血38.关于消化性溃疡的并发症，错误的说法是A.约1525的患者并发出血，十二指肠溃疡较胃溃疡更易发生B.胃溃疡的穿孔多发生于小弯C.幽门梗阻
12、主要由十二指肠溃疡引起D.十二指肠溃疡罕见癌变E.年长患者的死亡主要由于癌变39.为使大多数消化性溃疡患者完全达到治疗目的，首先应做下列哪项治疗A.根除HP的治疗B.H2受体拮抗剂C.质子泵抑制剂D.保护胃黏膜E.抗胆碱药40.关于早期食管癌，说法错误的是A.临床症状不明显B.多为原位癌C.绝大多数为鳞状细胞癌D.出现局部淋巴转移E.及早手术预后好41.某患者腹泻每天6次以上，有明显黏液血便，体温连续2天大于377，脉搏90次分，血红蛋白75gL，血沉30mm小时，血清蛋白30gL，体重明显减轻，此属于溃疡性结肠炎的哪一类型A.慢性持续型B.急性爆发型C.轻型D.中型E.重型42.患儿，男，2
13、岁。发热、咳嗽5天，口渴，小便短赤，舌红苔黄。检查：听诊双下肺固定中细湿啰音，血白细胞总数及中性粒 细胞增高。治疗应首选A.红霉素加二陈汤B.红霉素加三拗汤C.青霉素加麻杏石甘汤D.病毒唑加二陈汤E.病毒唑加银翘散43.患儿，ll岁。入院时诊断为腺病毒肺炎，今突然面色发灰，口唇发绀，烦躁不安。查体：呼吸60次分，心率168次分， 心 音低钝，右胁下痞块。舌质略紫，脉细弱。在抗心衰治疗的同时应首选的方剂是A.参附龙牡救逆汤B.麻杏石甘汤C.羚角钩藤汤D.独参汤E.真武汤44.患儿，2岁。体重11kg。盛夏就诊，腹泻2天,量多次频，泻下急迫,大便呈黄色蛋花样，有少许黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭
14、时有泪，尿黄量少。舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：WBC 46HP，RBC 12Hp。应首先考虑的诊断是A.轮状病毒性肠炎，轻度脱水B.轮状病毒性肠炎，中度脱水C.大肠杆菌肠炎，轻度脱水D.大肠杆菌肠炎，中度脱水E.急性细菌性痢疾，轻度脱水45.患儿，7岁。2周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少3天。查体：血压120/83mmHg， (16/1lkPa)，舌红苔薄白，脉浮。实验 室检查:尿常规中尿蛋白(+)，红细胞3040个/高倍视野，颗粒管型02个/高倍视野，血红蛋白100mgL，血清总补体下降 。应首先考虑的是A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.肾炎性肾病D.尿路感染E.慢性肾炎46.患儿，2岁半。病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40，烦躁，频繁呕吐。查体，神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴彬斯基征阳性；舌质红，苔薄黄，脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞计数2000106L，以多核细胞为主，糖08mmolL，蛋白质118L。应首先考虑的诊断是A.病毒性脑膜脑炎B.Reye综合征C.急性化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎4
