申报登记代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□排污类型污水□废气□固体废物□噪声□排放污染物申报登记表（试行）申报年度：口□□口行政区划代码□□口□□口-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□口□□口□口-□（□□）填表人扌报出日期：年月国家环境保护总局制审核意见经办人意见：环境监察机构审核意见：经办人：负责人：单位（盖早）年月日年月曰本申报表需附的相关材料：1污染源监测报告单复印件；2、单位的用水情况单复印件；3、燃料检测单复印件；4、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明;5、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料；6、当年新增排放口情况说明；7、其他需要补充的材料：（1）（2）（3）一、基本情况及上年污染物排放情况表1-1单位基本信息1.单位地址省（自治区、直辖市）市（地、州、盟）县（市、旗、区）乡、镇及街（道、路）号2.中心经度o/II4.单位环保机构名称6.联系人7./3•中心纬度o/II5.专职环保人员数8.电子邮件9.通讯地址10.邮政编码11.装机容量30万千瓦以上的电力企业是口否口12.投产（开业）日期13.上年生产（经营）天数14.年末职工人数15.企业规模□16.单位类别□17.登记注册类型□□□18.隶属关系□19.行业类别□□□□20.开户行21.帐号22.上年总产值（万元）23.上年利税金额（万元）24.上年三废”综合利用产品产值（万元）25.上年末固定资产原值（万元）26.环保设施原值（万元）27.污水治理设施数（套）28.污水治理设施处理能力（吨/日）29.上年污水治理设施运行费用（万元）30.锅炉数（台）32.其中烟尘排放达标数台蒸吨34.工业炉窑数（座）35.其中烟尘排放达标数（座）31.锅炉总蒸吨数33.其中二氧化硫排放达标数台蒸吨36.其中二氧化硫排放达标数（座）37.废气治理设施数（套）38.废气治理设施处理能力（标立方米/时）40.脱硫设施数（套）41.脱硫设施脱硫能力（千克/时）39.上年废气治理设施运行费用（万元）排污许可证42.编号43.发证日期44.是否重点污染源国家级口45.上年缴纳排污费省级口地市级口总额（万元）46.上年环境违法罚款（万元）否口表内指标关系：30>32,30》33,34》35,34》36,37>40表1-2上年污染治理设施情况1.治理设施名称2.污染类别3.处理方法4.设计处理能力5.处理量*6.排向的排放口名称及编号7.运行天数8.运行费用（万元）9.投入使用日期⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺备注：1、计量单位：处理能力一污水（吨/日）、废气（标立方米/小时）、固体废物（吨/日）；年处理量----污水（万吨）、废气（万标立方米）、固体废物（吨）。
2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施，对表中“*”项指标不用填写表1-3上年主要产品、原辅材料年产（用）量1•主要产品名称2•计量单位3.设计年产量4.年产量5•主要原辅材料名称2计量单位6.用（耗）量7•单位产品用水量（吨）8•单位产品能耗量（吨标煤）9.其中单位产品煤耗量（吨）⑴⑵⑶⑷⑸表1-4上年单位产品排污量1•主要产品名称2•计量单位3.单位产品污水排放量（吨）单位产品污水中主要污染物排放量6•单位产品废气排放量（标立方米）单位产品废气中主要污染物排放量4.污染物名称5排放量（千克）7.污染物名称8•排放量（千克）⑴⑵⑶⑷⑸表1-5上年能源消耗情况燃料种类固体燃料液体燃料气体燃料煤炭4.其他固体燃料（吨）油类燃料9.其他液体燃料（吨）10.天然气（万标立方米）11.其他气体燃料（万标立方米）1.合计（吨）2•燃料煤（吨）3.原料煤（吨）5.合计（吨）6.重油（吨）7.柴油（吨）8.其他油类燃料（吨）消耗量（吨或万标立方米）硫份（%）————灰份（%）——表1-6上年用水情况（单位：万吨）表内指标关系：仁2+7,2=3+4+5+6,8=(7-1)X100%1.用水总量新鲜用水量重复用水2.合计3.自来水4.地下水5.地表水6.其他水7.重复用水量8.重复用水率（％）表1-7上年污水及污染物排放汇总情况表内指标关系：2=3+4=5+6+7+9,7>8,11>12,13=14+151.排放口数量（个）2.污水排放量（万吨）其/、中3.达标排放量（万吨）4.超标排放量（万吨）5.直接排入海量（万吨）6.直接排入江河湖库量（万吨）7.排入城市管网量（万吨）9.其他去向量（万吨）8.其中排入城镇污水处理厂量10.污染物名称11.去除量（吨）12.其中当年新增设施去除量（吨）排放量（吨）10.污染物名称11.去除量（吨）12.其中当年新增设施去除量（吨）排放量（吨）13.合计14.达标量15.超标量13.合计14.达标量15.超标量⑴汞⑼石油类⑵镉⑽氨氮⑶六价铬（11）悬浮物⑷铅(12)⑸砷(13)⑹挥发酚(14)⑺氰化物(15)⑻化学需氧量(16)表1-8上年废气及污染物排放汇总情况1.排放口数量（个）2.其中工艺废气排放口数量（个）3.其中燃烧废气排放口数量（个）7.污染物名称去除量（吨）排放量（吨）8.合计9.其中当年新增设施去除量10.其中燃烧废气去除量11.其中工艺废气去除量排放量合计其中：燃烧废气排放量其中：工艺废气排放量12.合计13.达标且里14.超标且里15.合计16.达标量17.超标且里18.合计19.达标量20.超标量⑴二氧化硫⑵烟尘⑶工业粉尘————————⑷氮氧化物⑸挥发性有机溶剂⑹4.废气排放量（万标立米）5•其中工艺废气排放量（万标立米）6.其中燃烧废气排放量（万标立米）表内指标关系：仁2+3,4=5+6,8=10+11,8>9,12=13+14=15+18,13=16+19,14=17+20,15=16+17,18=19+20备注：危险废物包括医疗废物；按照《国家危险废物名录》，医疗废物包括医院临床废物、医药废物和废药物表内指标关系:2=(4-5)+(6-10)+11+15,6=7+8,11=12+13<14表1-9上年固体废物产生及去向情况(单位：吨)/药品三类1個体废物名称2.产生量3.主要有害成分综合利用量处置量贮存量14.历年累计贮存量15.排放量16.是否办理转移联单4.合计5.其中综合利用往年贮存量6•合计7.符合环保标准处置量8.不符合环保标准处置量9.其中运往集中处置厂量10.处置往年贮存量11.合计12.符合环保标准贮存量13.不符合环保标准贮存量⑴危险废物⑵其中：①含铬废物②含铜废物③含铅废物④废有机溶剂⑤废矿物质⑥医疗废物⑦其他⑶冶炼渣⑷粉煤灰——⑸炉渣⑹煤矸石⑺尾矿⑻放射性废物⑼其他废物合计——表1-10上年工业企业污染治理项目建设情况1.污染治理项目名称2.治理类型3.开工年月4.建成投产年月5.计划总投资（万元）6.至上年底累计完成投资（万元）上年完成投资及资金来源（万元）14.上年竣工项。