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1、附表 2：白山市农村疾病预防控制机构调查表（乡镇防保站）县（市）区：乡镇：成立时间：行政村数：服务半径：服务人口：固定资产总值：（万元）。其中，房屋及其他不动产（万元），设备（万元），其他（万元）。是否更名为社区卫生服务中心（），更名时间：年月日一、设备情况急需台单价运行情况使用原值现值名称（良 /差）购进时间购进数 （元）年限（元）（元）数量低温冰箱普通冰箱冷藏冰箱冷藏包冰瓶冰排电脑是否联网（）车辆二、房屋情况占卫生院房间数间，实际工作用房面积平方米；是否楼房（）；是否危房（），危房面积平方米；是否有建业务用房计划（），计划面积平方米，计划投资万元。三、人员情况1、人员总数人，男人，女人；2
2、、在职人员总数人，男人，女人，平均年龄岁；其中管理人员人，专业人员人，工勤人员人；财政全额人，财政差补人，自收自支人；3、离退休人员总数人，男人，女人；财政全额人，财政差补人。农村防保在职人员年龄构成农村防保在职人员职称构成年龄组（岁）人数构成（）年龄职称构成中级高级无职称初级34343544354445-5545-555656农村防保在职人员专业构成农村防保在职人员学历构成专业人数（人）第一学历最高学历构成（）比例人数比例人数公共卫生学士检验本科其它大专中专高中初中四、卫生经费及支出调查（一）卫生经费投入及支出情况卫生经费投入（万元）卫生经费支出（万元）业务收入药品、医保、差旅试剂、年度其中
3、公积缺口财政水电费、办合计二类合计工资材料、投入暖等金、福公费小计设备维疫苗利等等修等收入199520002001200220032004200520062007注：2007 年卫生经费投入比 1995 年增长，其中财政补贴增长；2007 年卫生经费支出比 1995年增长，其中工资增长。（二）人员工资情况年度在职职工离退休职工工资人均档案工资财政补贴人均工资最低工资数人均工资财政补贴1995200020012002200320042005200620071995 年至 2007 年累计欠发工资：五、村级卫生防保工作情况调查（一）村级卫生室情况村名有否卫服务房屋情况收入情况（元）省补贴生室人口自建/村面积平均收省补贴县补贴年均业去向建入务收入注：省补贴未到位的，注明补贴去向。（二）村医基本情况人员总数人，男人，女人；其中取得乡村医生证的人，无证的人。村医年龄构成村医学历构成年龄人数（人）第一学历最高学历构成（）比例人数比例人数34本科3544大专45-55中专56高中初中填表人：审核人：填表时间：
