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1、澄迈县中医院 “危急值”管理制度及工作流程 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危 急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的 治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发 生，特制定本制度。一、“危急值” 是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则 就有可能出现严重后果， 甚至危及生命， 失去最佳抢救机会二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应 立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告， 并详细做好
2、相关记录。三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应 措施，抢救病人生命，保障医疗安全。四、操作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士，护士在最短时间内通知接 诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生 结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中（二）住院病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现住院病人出现 “危急值” 情况时， 应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主 管医师或值班医师。（三）登记程序“危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记 录”的原则。医技科室，门急诊、
3、病区分别建立危机值报 告登记表，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登 记（详细见“医技科危机值报告登记表”、）。（四）处理程序1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先 要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各 环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻 合无误后， 检查者立即电话通知患者所在临床科室， 并在危 机值报告登记表上详细记录，并将检查结果发出。2 、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结 果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留 取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可 范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并
4、在 报告单上注明“已复查”。3 、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管 医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应 诊治措施，并于 6 小时内在病程记录中记录接收到的“危急 值”检查报告结果和采取的诊治措施。五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室及住院 部门的急危重症患者。六、“危急值”报告科室包括：检验科、 CT 室、心电 图、 B 超、放射科等医技科室。七、本制度自公布之日起实施。附： 1 、医技科室危急值报告范围2 、医技科危急值报告流程3 、临床危急值报告与处理流程附1:医技科室危急值报告范围、临床检验危急值报告范围检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/L2.
5、530静脉血、末梢 血血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢 血血小板计数109/L50静脉血、末梢 血凝血活酶时间S30抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间S70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆肌钙蛋白1 1血清酸碱度7.257.55动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸mmHg1040动脉血钾mmol/L2.86血清钠mmol/L120160血清钙mmol/L1.53.5血清葡萄糖mmol/L2.222血清尿素mmol/L18血清肌酐umol/L530血清淀粉酶U/L420血清二、心电图室危急值报告范围1、心脏停搏；2 、急性心机缺血；3 、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、起搏器功
6、能失调；6、多导联出现J波、Brugada综合征；7 、致命性心律失常：（ 1）心室扑动、颤动；（ 2 ）室性心动过速；（3）多源性、 R-on-T 型室性早搏；（ 4）频发室性早搏并 Q-T 间期延长；（5）预激综合征伴快速心室率心房纤颤；（ 6 ）心室率大于 180 次/分的心动过速；（7）二度型及高度、三度房室传导阻滞；（ 8 ）心室率小于 40 次分的心动过缓；（9）大于2秒的心室停搏。三、CT室危机值报告范围 CT室：1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期2、硬膜下、硬膜外血肿急性期3 、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张
7、力性气胸（大于50 以上）（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10 、急性胆道梗阻以及肝胆胰肾等腹腔脏器出血11 、眼眶内异物12 、脊柱严重损伤 核磁共振室：颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范 围或以上）四、放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3 、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50% 以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6 、急性主动脉夹层 动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10 、严重骨关节创伤：（ 1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角#畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3 ）骨 盆环骨折附件2 :医技科危急值报告流程医技科危急值报告流程“危急值”检验、检查报告单发放（标记：建议复查）附3 :临床危急值报告与处理流程辅检科室发现并确认危急值需会诊讨论迅速米取相应措施上级医师、科主任，必要时上报医务科
