隐形眼镜的佩戴-、 常规基本检查1. 眼前节的裂隙灯检查2. 眼睛参数的测量3. 泪液膜的评价4. 验光（一） 眼前节的初步检查1. 结构检查眼睑结膜泪液角膜前房虹膜和晶状体2. 裂隙灯的显微镜检查（1） 在隐形眼镜配戴之前进行，了解眼部基本情况（2） 在配戴镜片和随访中进行评估镜片是否合适眼前节的任何改变（二） 眼睛参数的测量1. 角膜曲率中央和周边角膜曲率角膜地形图形状是否规则角膜和眼内散光球镜与柱镜比例2. 角膜和瞳孔角膜：HVID和VVID瞳孔：标准室内照明、暗照明3. 瞬目的类型：不完全完全睑震颤（三） 泪液膜的评价1. 侵犯性方法泪膜破裂时间（BUT）Schirmer 试验酚红棉线法孟加拉红染色2. 非侵犯性方法非侵犯性泪膜破裂时间（BUT）泪眼棱镜高度脂质层评估（四）验光1. 基础验光2. 主观和客观验光3. 戴镜验光二、特殊处理1. 屈光2. 全身情况3. 眼部状态4. 药物/治疗5. 原镜处方6. 职业、娱乐和环境因素（一） 屈光1. 高度近视2. 进行性近视3. 高度散光4. 圆锥角膜5. 屈光参差6. 单眼复视（二） 全身情况1. 糖尿病2. 过敏3. 关节炎4. 妊娠（三） 药物和治疗1. 眼部2. 全身3. 局部（四） 隐形眼镜的历史1. 目前的隐形眼镜配戴者2. 以前的隐形眼镜配戴者(五) 职业、娱乐和环境因素1. 运动2. 爱好3. 所处环境三、 最终评价四、 镜片的选择(一) 戴镜方式分类1•日戴2. 弹性配戴3. 长戴4. 持续配戴(二) 镜片更换方式分类1. RGP：根据需要；频繁更换型2. SCL：传统；频繁更换型；抛弃型；每日抛弃型(三) 日戴和长戴需要考虑1. 角膜状态(1) 如果明显正常：日戴；长戴(2) 如果明显受损症状：日戴2. 危险因素(1) 角膜水肿(2) 角膜敏感度下降(3) 镜片粘连(4) 炎症和感染(5) 感染性角膜炎和无菌浸润性角膜炎：长戴发生率较高，抛弃型与传统型镜片发生率相似3. 处方因素(1) 正镜片或负镜片的平均厚度(2) 在特殊情况下氧的需求(3) 由长戴引起的角膜改变(4) 视力变化(5) 最小DK/T的要求日戴：24.1x10-9(cm x m/O2)/(S x ml x mmHg)长戴：87.0x10-9(cm x m/O2)/(S x ml x mmHg)4.泪液膜(1)34.3x10-9(cm x m/O2)/(S x ml x mmHg)干眼的体症(2) 碎片(3) 脂质过多5. 眼睑完整性(1) 明显的乳头和滤泡(2) 发红6. 环境因素和职业因素(1) 暴露于气体、烟雾、化学药剂和污染物中(2) 工作性质(3) 偶尔戴镜者(4) 视觉要求7. 个体特征(1) 操作灵活性(2) 个人喜好(3) 戴镜史(4) 眼部差异8. 眼睛的测量(1) HVID(2) 睑裂(3) 瞳孔大小(四) 镜片参数1. RGP镜片BOZR 7.8mm(r±0.1)BOZD N8mmTD 9.5mm(HVID-2.5)T: 中度 DK 0.12mm高度 DK 0.15mm2. 软镜BOZR 8.5mm(r+0.7)BOZD N8mmTD 14mm(HVID+2)T: 低含水量 0.035mm高含水量 0.06-0.10mm(五) 镜片选择镜片设计镜片材料现有的镜片参数更换的频率戴镜的方式（六）镜片类型球性软镜球性RCP环曲面软镜环曲面RCP染色镜片双光镜特殊镜片（七） 镜片类型的选择低度框架眼镜散光一球性SCL框架眼镜散光二角膜散光一球性RGP或环曲面SCL 不规则角膜一球形RGP中-高度数一球形RGP高度数一球形SCL眼内散光一环曲面SCL高度角膜散光一双环曲面RGP高视力要求/高氧一RGP（八） 对软镜的选择1. 含水量与厚度高度数一高含水干眼一低含水/厚镜片干眼+高度数一低含水/薄镜片瞬目不完全一低含水/中等厚度镜片环曲面+高度数一高含水低度数一低含水/薄镜片2. 离子性高度数一非离子干眼一非离子过敏一非离子瞬目不完全一非离子环曲面+高度数一离子非离子低度数一离子非离子3. 戴镜时间日戴：低含水；薄镜片长戴：高含水/厚镜片；低含水/薄镜片（九） 对RGP镜片的建议高度数一高DK高角膜散光一高DK/中厚度低度数一中-高DKGPC-中-高 DK干眼一中DK干眼+高度数一高DK低度顺规散光一高DK/平均厚度五、 镜片更换日程（一） 戴镜方式的选择1. 病人的要求：方便、安全、舒适、知识/教育2. 镜片的选择：材料的特征配适特征参数范围3. 增加戴镜时间的要求=增加更高DK/T的要求（二） 因素1. 价格RGP镜片价格更经济镜片价格和镜片护理价格2. 方便和实用经常操作镜片易丢失镜片经常旅行3. 处理病人/对病人咨询频繁更换：产生较少的并发症；减少就诊时间；预防沉淀积聚依从性：溶液；镜片4. 治疗的目的用薄的、长戴式、高含水量镜片如果不考虑度数，选择平均厚度最薄的镜片5. 保持库存量经常换镜一大的镜片库存一需要有效的管理系统六、 镜片配发和病人教育（一） 核实：实验室、诊所、病人（二） 水合软镜的容许误差BCOR: 0.20mmBOZR: 0.20mm（湿）0.10mm（脱水）BPOR: 0.20mmBVP: 0.25D（+10.00 到-10.00D）FCOD: 0.20mmTD: 0.20mmT 和 tEA: 0.03mm（三） 硬镜的容许误差BCOD: 0.05mm（轻度融合）0.10mm（中到高度融合）BOZR: 0.02mmBPCD: 0.05mmBPR: 0.10mmBVP: 0.12D（+10.00 到-10.00D）0.25D（＞10.00D）FCOD: 0.20mmTD: 0.05mm顷 y 0.02mm（四） 储存和标记用合适的镜盒配发前的镜盒和纸盒使用合适的储存和消毒溶液以保证水合度（五） 水合的效果RGP水合使BOZR变平对低含水量的SCL，水合和脱水的变化较小折射率和含水量之间成线性关系（六） 验配师的责任在配发门诊：隐形眼镜好的视力隐形眼镜配适护理和保养的指导（七） 视力评价在配发门诊：戴镜前后检查视力（八） 配适评价静态和动态的配适表面湿润度和镜片质量角膜和完整性（八）配戴者指导的考虑因素配戴者合适的护理方式年龄和性别配戴者的智力配发的隐形眼镜类型职业和视觉要求环境的暴露临时情况1. 指导操作镜片的技能戴镜与摘镜储存和从镜盒中拿出镜片揉摩和冲洗的过程意外的镜片掉出和移位紧急情况下的镜片取出2. 指导使用护理液针对性的护理方式简化的指导演示,备忘录/对照表向家人提供指导3. 指导保养镜盒提供不同的镜盒样本镜片更换日程和清洁指导提及标准保养能看到的结果图表阐明不依从的危险性4. 将忘记指导的风险降低到最小帮助：录象带;图示和书面指导;对照表;标记；日程重复强调（九）随访和护理日程重要性保护眼睛健康管理配戴者监护配戴者（十）适应症状在新戴镜者中最明显间断配戴者重新配适时也会出现可出现在偶然戴镜者中在硬镜者中更明显通常只有一部分,而不是全部症状都有通常只在戴镜的很早期1. 病因异物感眼睛和眼睑生理的干扰:缺氧；低张泪液视网膜感觉反射心理因素2. 适应症状流泪眼睑刺激向上看困难偶然模糊/视觉干扰减轻眼睛过度移动的倾向异常头位顺目过度国中 畏光头痛镜片遗失或偏移疲劳3. 其他：在长戴者中的内皮大庖进行性下降在7昼夜后几乎消失4. 适应症状(异常)持续：疼痛；模糊；虹视明显的充血超过2小时的眼镜模糊七随访1. 病史隐形眼镜的细节随访病史眼科病史和大病史症状/主诉配戴者对戴镜的评估戴镜时间发生的其他问题2. 随访检查(1) 戴着隐形眼镜：视力；检影；前表面曲率测量；在体镜片表现；裂隙灯；镜片的完整性；荧光图象视力：没有问题；反映有一些模糊:起病，频率，性质戴镜验光：检影主观验光自动验光仪考虑双眼情况(2) 未戴隐形眼镜：裂隙灯；角膜曲率；检影；核实镜片；体外镜片检验；其他合适的检 查验光：比较基础资料和随访资料考虑：FSK读数(镜片柔韧性)；戴镜验光；角膜曲率测量(基础)；角膜曲率测量(不戴镜)3. 护理和保养回顾(1) 镜片的操作确认安全和有效确认适当清洁和消毒鼓励依从性，对不同的配戴者用适当的方法(2) 护理液的使用考虑市场上其他护理系统(及更新的产品)的合适度探究护理液作为并发症可能的原因护理方式回顾(3) 卫生个人卫生镜盒和辅助材料储存和使用护理液：洗手；镜盒和附属用品的消毒；瓶盖迅速盖好；放瓶 盖时面朝下；去除容器边缘的液滴；避免滴管头接触皮肤'其他表面和水(4) 额外指导4. 解决问题(1) 症状和主诉视力下降：时间，描述，发生条件不适感：地点，时间,描述，环境起病：时间；情况描述；与戴镜的关系(2) 相关的环境环境改变药物和医疗措施日常生活改变压力(3) 依从性：配戴者不依从可能是隐形眼镜有关问题的最主要来源依从性水平的范围从26%(1986)到60%(1987)5. 讨论检查结果八戴隐形眼镜成功的标准（一） 戴镜时间1. 日戴5天或以上/周，12小时/天2. 长戴：取下一个晚上之前连续过夜戴6晚或更多晚上（二） 舒适度1. 只要在戴镜时间内软镜应该一戴上即感到持续舒适2. RGP镜片，一开始可能不舒适，而一个月后应该感到舒适（三） 视力：等于或好于习惯上的戴框架镜视力（四） 长戴式眼部组织的变化：缺氧：微囊：W10小泡：W10条纹：1（＜1小时）折皱：没有（五） 最小的角膜曲率变化水平：W0.50D垂直：W0.75D（六） 可接受的染色级别种类：W2深度：W1程度：很少角膜组织受影响。