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1、盘点糖尿病各项检查项目的作用*导读：检查是诊断和治疗疾病不可缺少的手段，只有找准 了病因，查清看病情，治疗起来才能事半功倍。而糖尿病的实验检查是糖尿病诊断和治疗监测中必不可少的，如下我们就糖尿病中常见的几项检查及内容作简要介绍。现代医学享受这现代医学带来的福利，却也对现代医学抱有 怀疑。比如说，我们身边都经常有人抱怨，我去看个病，医生会 要你查这个，查那个，最后还什么都没查出来，这不是浪费时间 和金钱么。其实我们应该理解，检查是诊断和治疗疾病不可缺少的手 段，只有找准了病因，查清看病情，治疗起来才能事半功倍。这 跟中国传统的“磨刀不误砍柴工”道理 同源。最后什么都没查 出来的人其实应该高兴，什
2、么都没查出来说明你是健康的。真查 什么来，一般都不简单。而糖尿病的实验检查是糖尿病诊断和治疗监测中必不可少 的，如下我们就糖尿病中常见的几项检查及内容作简要介绍。*一、血液检查（一）、血糖1. 空腹血糖过夜空腹早晨 6-8 点抽血检测。早期和轻型糖尿病患者的空 腹血糖往往轻度升高或正常，对糖尿病的诊断敏感性低于餐后2 小时血糖。因此，1999年WHO已把诊断糖尿病的空腹血糖值从140mg/dL 降到 126mg/dL ，表示患者的胰岛储备功能较差。2. 餐前血糖 午餐和晚餐前测定。主要用于治疗中病情监测。3. 餐后 2 小时血糖从进食开始计时， 2 小时后准时采血。如检查目的为确定有 无糖耐量
3、异常，应给予标准餐负荷，进食100 克馒头或米饭；如 目的为观察糖尿病治疗效果，了解糖尿病控制程度，检查日应按 平时进食和治疗用药，不要改变原有治疗方法。4. 夜间3点血糖常规作3AM血糖对1型糖尿病来说，3AM血糖不应V70mg/dL,若低于该值， 表示夜间可能出现过低血糖。5. 随机血糖一天中任何时候检查，在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时 检查。6. 自我监测血糖每天测定多次，常用的测定时点有：早晨空腹，早餐后2 小 时，中、晚餐前，中、晚餐后2小时，晚10点，3AM。有时夜间 还要增加监测频率。多次监测血糖适用于作强化治疗者、胰岛素 治疗且病情不稳定者，为调整胰岛素用量提供数据。病情稳定
4、患 者，单纯饮食控制或用口服降糖药者，至少每周监测血糖一次（至 少包括空腹和餐后 2 小时血糖），病情稳定后延长间隔时间。（二）、馒头餐试验100 克面粉（含碳水化合物75-78 克，蛋白质7-10克，脂 肪 1-2 克）制作的馒头，相当于 75 克葡萄糖。从吃第一口馒头 起计时，1 和2 小时后准时采血测血糖，用于糖尿病的诊断。不 习惯吃馒头者可吃米饭，大米重量与面粉相等，也为100 克。（三）、75 克葡萄糖耐量试验 要求标准化，即试验前三天至少每天进食 150 克碳水化合物 试验前过夜空腹10-16 小时，上午6-8点作试验。75克纯葡萄 糖粉溶于300ml左右温水中，5分钟内喝完，从吃
5、第一口糖水计 时，空腹和服糖后 1和2 小时准时采血，其中 2小时血糖采血时 点要求前后误差不超过3分钟。血糖标本预先要加氟化钠和草酸 钾，以防在放置过程中血糖明显下降。血糖用葡萄糖氧化酶法或 已糖激酶法测定。（四）、100 克葡萄糖耐量试验部分 2 型糖尿病患者早期，可出现反应性低血糖，多发生在 餐后3-5 小时，这时可作100 克葡萄糖耐量试验，抽血时点为空 腹、1、2、3、4、5小时。妊娠糖尿病的诊断也作100 克糖耐量 试验。采血时点为0、1、2、3小时。若0时血糖95mg/dL, lh 180mg/dL, 2h155mg/dL, 3h140mg/dL,其中有二个点超过 即可诊断为妊娠
6、糖尿病。（五）、糖化血红蛋白（HbAlc）可反映采血前2 个月的平均血糖水平,是目前反映血糖控制 好坏最有效和最可靠的指标。一般认为V6.2%为控制良好， 6.2-8.0%为一般，8%为控制不良。每3-4个月测定一次即可， 1型糖尿病可缩短检测间隔时间，但也不要少于2 个月。（六）、胰岛素释放试验口服100 克葡萄糖，于0、30、60、120 和 180 分钟采血测 胰岛素，正常人空腹胰岛素水平为5-20mu/L，服葡萄糖后增加 5-20 倍，高峰在30-60 分钟。早期2 型糖尿病患者空腹胰岛素 正常或高于正常，服糖后胰岛素增加量可与正常人相近，其主要 异常为高峰延迟。随着病程的延长，大多数
7、2 型糖尿病患者胰岛 储备功能差。（七）、C肽释放试验口服 100 克葡萄糖，采血时点同胰岛素释放试验。正常人空 腹C肽水平为1.20.6ug/L，服糖后升高5倍左右，高峰在60 分钟。糖尿病已用胰岛素治疗者要观察胰岛功能应作本 全国计 算机等级考试 备考资料计算机一级考试 计算机二级考试 计算 机三级考试计算机四级考试 试验。胰高糖素兴奋C肽试验： 采空腹血后，静注胰高糖素lmg, 6分钟后采血，测C肽水平， 大于 1.5ug/L 表示有一定的胰岛储备功能。（八）、血脂、肝、肾功能血脂测定应包括总胆固醇（Ch）、甘油三酯（Tg）,高密度脂 蛋白胆固醇（HDL-ch）、低密度脂蛋白固醇（LDL-ch）、并可选作 脂蛋白（a）Lp（a）。糖尿病患者常有血脂异常，表现为Ch和Tg升高，HDL-ch降低。初诊糖尿病患者常规检查血脂异常者不 急于用降血脂药，因为血脂异常与高血糖有一定关系，糖尿病控 制后，部分患者血脂异常可恢复。如仍不正常者，宜加用调血脂 药。肝、肾功能检查包括GPT, GOT血浆蛋白、尿素氮、肌酐。 可选作肾小球滤过率（GFR）,内生肌酐清除率，肾血浆流量等。
