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1、第四章 护理应急预案及程序一、重大意外伤害事故护理急救工作规定(一）各科室进行的重大抢救活动、突发事件及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织抢救和有关治疗。(二）须报告的重大抢救及特殊病例包括1、涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上的抢救。2、知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。3、本院职工的住院及抢救。4、涉及医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。5、特殊及危重病例的医疗及抢救。6、大型活动和其他特殊情况中出现的患者。(三）应报告的内容1、灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数、姓名、年龄、性别，致伤、病亡的病
2、情、预后及采取的医疗措施。2、大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施。3、特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊治措施、目前情况预后等。(四）报告程序及时限1、参加抢救的医务人员应立即向科室护士长、科主任报告，科主任、护士长立即向有关职能部门报告，节假日、夜间向行政值班报告。2、有关职能部门接到报告后，在10分钟内向院领导报告。(五）临床护理工作中出现异常情况，立即启动相应的护理应急预案。二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序【程序】常见急性化学中毒的抢救程序中毒组织抢救清除毒物解毒药物对症支持治疗观察病情健康教育指导【应急预案】(一)根据中毒的不同途径采取不
3、同的措施清除毒物： 吸入中毒者，立即脱离中毒环境, 移至空气清新处； 皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗； 对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。 对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。(二)根据接触的毒物应用特效解毒药物：(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠硫代硫酸钠等。(
4、三)对症支持治疗：(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧。(四)密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。(五)积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。【预防措施】：1、应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。2、遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序【程序】急性食物中毒病人抢救
5、程序分诊协助医师作出诊断催吐洗胃收集胃内容物送检导泻建立静脉通道补充水分和电解质对症处理观察病情做好护理记录【应急预案】(一)急性中毒病人被送到急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。急诊科接到中毒电话后，随时做好抢救准备。护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知主任、护士长、根据中毒人员的多少，及时报告医务科、护理部、必要时启动医院急救小组成员。(二)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：1.催吐：机械性刺激或用催吐剂。2.洗胃：立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。3.导泻
6、：中毒时间较长者，可给硫酸镁1530g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。(三)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。(四)对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。(五)护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。(六)做好病人登记及抢救护理记录。【预防措施】1、加大宣教力度，注意饮食卫生。2、护理人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。3、遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,
7、做好人员以及物品的准备。四、传染病救治应急预案及流程【程序】传染病救治程序确诊为传染病人报告送相应机构救治严格执行消毒隔离制度密切观察病情积极参加救治做好个人防护【应急预案】(一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报门诊部。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。(二)病房护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间) ，立即通知医师，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等) 。(三)病房应布局简单、便于消毒
8、，保持空气新鲜、阳光充足。(四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。(五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。(六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。(七)密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。(八)观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。(九)对家属送来的食物经检查后方可食用。(十)做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。(十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。(十二)认真及时的做好
9、各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。(十三)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。(十四)病人死亡后，应将尸体消毒后火化。【预防措施】1、 加强宣教力度，传染病流行期间注意开窗通风、勤洗手、尽量避免到人多的公共场合。2、五、突然发生猝死应急预案及程序【程序】 住院患者突然发生猝死抢救程序 患者突然发生猝死护士立即到场，及时测量生命体征及时通知医生，并组织抢救判断发生猝死的可能原因心源性：心跳骤停 心律失常、 脑源性：脑出血、脑梗塞及各种 肺源性：呼吸衰竭窒息等心衰等。 原因所致的昏迷等备好抢救药品、器械、物品、仪器等，开放
10、静脉通路，配合医生进行抢救，做好记录，保留抢救用药、安瓿，再次查对无误后方可弃去 参照心、肺、脑急救流程，实施抢救 由医生通知病人家属，向家属交待病情【应急预案】(一)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一目击者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(二)其他医务人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。同时立即上报医务科或行政总值班。(三)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路， 必要时开放两条静脉通路。(四)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就
11、地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(五)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。(六)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。(七)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，保留抢救药瓶和安瓿等，再次查对无误后方可弃去。并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。(八)按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。(九)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务
12、科或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【预防措施】1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。2、急救物品做到“五固定”，班班清点，急救物品性能完好率达到100% ，以备急用。3、 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。六、患者外出或外出不归时的应急预案及程序【程序】患者外出或外出不归应急程序交代住院须知 告知患者住院期间不允许私自外出 加强巡视 减少患者外出机会 发现患者外出 患者外出不归 报告护士长 通知主管医生 与家属取得联系，必要
13、时通知总值班 贵重物品由两人清点后共同保存【应急预案】(一)一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。(二)查找患者和家属联系电话，询问去向。(三)及时通知总值班，必要时通知医务科、护理部，24小时未果报警。？(四)患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品由两人清点后共同保管。（五）认真记录患者外出过程。【预防措施】(一)患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。(二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准，患者及家属签字后方可离开,并在规定时间内返回病房。七、停电和突然停电的应急预案及程序【程序】停电应急程序接到停电通知 备好应急灯 准备动力电器应急方案突然停电应急程序 突然停电后 注意防火、防盗采取措施，保证抢救仪器的运转 安慰病人 开启应急灯 加强巡视病房 与维修室联系 查询停电原因【应急预案】(一)通知停电后,告知病人及家属，做好停电
