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1、门诊和急诊处方调剂管理制度与操作规程门诊和急诊处方调剂应符合相关法律法规的要求一、审核处方，包括以下内容1处方项目填写是否完整。 患者姓名、性别、年龄、儿童体重、诊疗科室、诊断、处方号 / 病历号、医师签名或者专用签章、处方日期等；2是否开具有需做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果的判定；3处方药品是否与临床诊断相符，必要时可询问患者就诊情况或与处方医师再次核对，防范处方医师疏忽错误；4药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误；5是否有超说明书（超适应症、超剂量）用药，是否符合相关管理规定；6是否有配伍禁忌、有害的药物相互作用、重复用药；7是否有患者用药禁忌症，需特别注意儿童、老人
2、、妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全者的用药是否有禁忌；8处方字迹是否能清楚辨认；9涂改处是否有医师签名；10是否符合法律法规、医疗保险等相关规定。二、有以上不利于患者用药的问题或其它疑问时，药师可拒绝调配， 并联系处方医生进行修正，经医师修正并签字确认后方可调配。 同时做好处方干预记录，统计和分析。三、处方调配1清楚岗位职责，服从排班和工作任务分配；2对贵重药品及麻醉药品等分别登记帐卡；3药品调配后，需与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签；4调配完成一张处方后，再调配下一张处方，避免差错；5对需要特殊保存、使用的药品，宜加贴醒目的标签，提示患者；6在每种药品外包装上，宜分
3、别贴上用法、用量、储存条件等提示标签。四、发药1需以患者姓名、处方号等至少两个信息识别患者，必要时询问患者就诊的科室、所居住的城市、身份证号码等，以有效识别患者；2逐一核对药品与处方相符性，检查规格、剂量、数量，并签字；3发现调配错误时，应将药品退回配方人，并及时更正；4向患者交代每种药品的服用剂量、用法、储存条件等注意事项，必要时提供标签或文字说明；同一药品有两盒以上时要特别说明；5在用药交代和咨询服务中，确认患者/ 家属已理解用药方法；6发药时应注意尊重患者隐私。住院医嘱调剂管理制度与操作规程一、用药医嘱审核： 住院患者用药医嘱分为长期医嘱和临时医嘱， 药师对医嘱审核后方可调配。1审核内容
4、包括： 患者有无药物过敏史； 给药途径、用药剂量、给药次数、疗程是否正确； 医师有无特殊用药交代； 注射剂溶媒选择是否合理； 使用特殊药品是否规范， 抗菌药物使用是否符合相关规定； 联合用药是否合理， 有无药物相互作用和配伍禁忌；有无重复用药。2用药医嘱若有疑问或错误之处，必须联系医生修改或再次签字确认，并记录干预内容和结果。二、住院患者的医嘱调配： 采取每天调配的方式发放长期医嘱药品，临时医嘱需要即配即发。1住院患者口服用药宜按次分装，并注明患者姓名、药品名称、数量和服药时间。2特殊用药和有注意事项需提示的药品，药师要加注特别标签，或向护士特别说明。3医嘱变更后，须将包装完整的药品退回调剂室
5、，不能辨认的药品应作报废处理。三、出院带药的处方调配1审核出院带药处方，包括患者姓名、病案号、药名、剂量、用法用量、疗程、重复用药、配伍禁忌等。2加贴服药用法标签。可对出院患者进行用药教育，提供书面或面对面的用药指导。3宜告知患者医院或调剂室电话号码，当有疑问时可咨询药师。中药饮片处方调剂管理制度与操作规程一、审查处方：1处方项目是否完整，包括患者姓名、性别、年龄、诊疗科室、诊断、病历号、医师签名、盖章、处方日期等；2中药饮片名称、剂量、剂数、先煎、后下等书写是否规范；3含有毒性中药饮片是否超过规定的最大剂量，是否符合毒性药品管理规定；4审核麻醉药品处方的开具是否符合特殊药品的管理规定；5审核
6、是否有“十八反”、“十九畏”、禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全的问题；6医疗保险等有关规定的执行情况。二、发现可能存在对患者不利的问题时，应立即与处方医师联系， 经医师纠正或再次确认重新签字或盖章后方可调配。三、划价：提倡信息化自动划价；手工划价工作宜由中药专业人员完成。四、调配：1调配前再次审查相反、 相畏、禁忌、毒性药剂量等， 确认处方没有差错；2调剂用计量器应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。根据药物不同体积重量选用适当的戥子，一般用克戥， 称取贵重或毒性药，克以下的要用毫克戥，保证剂量准确。称量前检查定盘星准；3一方多剂时要递减分戥法称量，每味药应逐剂回戥，特
7、别是毒性药禁止凭主观估量，更不可随便抓配；4坚硬或大块的矿石、果实、种子、动物骨及胶类药，调配时应捣碎成小块或粗末入药；5不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药；6为便于核对，按照处方药味顺序调配，顺序间隔摆放；7先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎煮方法的饮片必须单包并注明；8若采用小包装的饮片，应注意该饮片的特点，调剂时注意检查饮片名称和剂量；9特殊管理饮片不能采用小包装进行调剂。五、检查复核：1复核药品与处方所开药味和剂数是否符合，避免出现多配、 漏配、错配、掺混他药或异物等现象；2有无相反、相畏、禁忌和超剂量等问题；3有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未捣碎等；4是否将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊要求饮片单包；5抽查剂量准确程度，要求每剂重量差异不超过5%，贵重药和毒性药不超过 1%。六、发药：1核对处方姓名和取药号牌后，询问患者处方剂数以便再次核实；2调配完成的饮片装袋后，外包装袋上需印制常规煎药方法，详细说明用法用量及用药疗程。特殊煎煮方法需向患者特别说明和提示；3耐心解答患者有关用药的各种疑问。
