通塞脉片的临床应用

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1、通塞脉片是在古方验方新编四妙勇安汤基础上研制而成的中成药，主要成分为当归、 牛膝、黄芪、党参、石斛、玄参、银花、甘草，方中当归活血化瘀；黄芪益气养血；银花、 玄参凉血清热；石斛滋阴养血；牛膝活血通络，引诸药通达患肢；甘草调和诸药、排毒。全 方共奏活血化瘀、培补气血、清热养阴、通调血脉之功。由于本方配伍合理，寒温并用，攻 补兼施，化瘀而不伤正，补气而不生火，滋阴而不壅滞，药性平和，对胃肠道无刺激，不但 具有确切的疗效，而且副作用较少，适用于各种体质的人群长期服用，故临床上广泛应用于 各种瘀血证的疾病，现综述如下。 1血栓闭塞性脉管炎顾亚夫1用通塞脉片治疗脉管炎 及其他闭塞性血管病150例，取得了

2、较好的效果。近期疗效结果表明，其中脉管炎135例， 临床痊愈71例，显著有效58例，好转3例，无效3例(其中1例作高位截肢术)；闭塞性动 脉硬化症12例，临床痊愈5例，显著有效5例，好转1例，无效1例，脑血栓形成2例均为 显效；红斑性肢痛症1例获临床痊愈。李娜2等用通塞脉片治疗血栓闭塞性脉管炎30 例。治疗组加服通塞脉片，疗程为2个月，临床综合疗效：治疗组30例，临床治愈16例， 显效9例，有效3例，无效2例，总有效率为93%；对照组30例，临床治愈7例，显效8例， 有效3例，无效12例，总有效率为60%；总有效率两组间比较差异有显著性(P<0.01)。 两组症状改善疗效比较：对疼痛、间

3、歇性跛行的有效率、溃疡的愈合率，治疗组分别为82.35%、 67.34%、53.24%；对照组分别为41.2%、33.6%、21.3%,两组间比较差异有显著性(P< 0.01)。 黄世一3用通塞脉片治疗26例早期脱疽属血栓闭塞性脉管炎患者，结果临床治愈16例， 占62.2%；显效5例，占19%；好转4例，占15%；无效1例，占3.8%。治疗后进行血管多普 勒超声及血流变学复查。显示:血流图波幅显著增强，血流速度加快、血流变学粘度明显降低。 2 动脉硬化闭塞症马学仁4等用通塞脉片加手术治疗下肢动脉闭塞性疾病18例( 19侧 下肢)，术前服用通塞脉片，手术后继用通塞脉片13个疗程。本组小腿1

4、9侧中，胭动脉搏 动明显减弱10侧，股动脉搏动减弱6侧，踝关节以下坏死7例。没有采取大腿中下1/3截肢， 而采取了小腿中上1/3截肢，均取得成功。说明术前术后使用通塞脉片等，有利于提高肢体 的血供，促进截肢创面的愈合，可以使患者的截肢平面下降。孙克平5以口服通塞脉片治 疗早期动脉硬化闭塞症100例，每次服6片，每日3次，临床基本治愈积分285%；显效积分 250%；有效积分220%；无效积分20%；总有效率为74.8%。3血栓性静脉炎任晓梅6 等用通塞脉片治疗血栓性浅静脉炎30例，治疗组：内服通塞脉片，每次5片，每日3次。对 照组：予内服西药肠溶阿司匹林，每次25mg，每日2次；潘生丁，每次5

5、0mg，每日3次，疗 程为14天。总有效率，治疗组93.3%,对照组83.3%(P;0.05)。4下肢深静脉血栓形成 !empirenews.page葛玮7采用足背浅静脉注射尿激酶加中药通塞脉片治疗DVT 19 例，治愈13例，好转4例，有效率89.5%。杨梅花8等在西医常规治疗的基础上加用通 塞脉片治疗下肢深静脉血栓形成42例，治愈19例(45. 2%)，好转21例(50. 0%)，无效2 例(4.8%)，总有效率95.2%。杨军、屈立志9等通过大鼠股静脉造栓的方法，研究通塞 脉片对下肢深静脉血栓形成的治疗作用及其对纤溶功能的影响。结果表明：通塞脉片治疗组 的t-PA活性明显高于生理盐水对照

6、组(P<0.05),与空白对照组差异无显著性，通塞脉片 可以显著提高t-PA活性，从而使t-PA/PAI也相应提高，说明通塞脉片具有一定的促进纤溶 功能的作用。 5中风 5.1 用于缺血性中风曹树平10等用通塞脉片治疗急性脑梗死气虚 血瘀证80例临床观察，治疗组服用通塞脉片，对照组服用脑安胶囊，疗程为28天，两组患 者均给予对症处理，均未加用扩血管药物。中医证候总有效率达88.75%，痊愈率达65.0%， 对血液流变学的改变亦优于对照组。通过临床观察，通塞脉片对改善运动、语言功能和近事 记忆力、智能方面，疗效优于脑安胶囊，是治疗脑梗死气虚血瘀证较为理想的药物。顾锡镇11用通塞脉片治疗急性

7、脑缺血性中风30例，对照组采用西医基本疗法，治疗组在采用西 医基本疗法的同时加用通塞脉片，疗程为1个月。神经功能缺损治疗组总有效率为90%，对 照组总有效率为73.33%，两组比较差异有显著性(u=2.06、P<0.05),治疗组能明显降低全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原及血浆比粘度，降低TC、TG,提高HDL-ch水平；提高 SOD活性，并清除体内LPO的功能。说明治疗中风后遗症时，在西医基本治疗方法并加用通 塞脉片更有利于患者神经功能缺损的恢复。 5.2用于出血性中风顾锡镇12等应用通塞 脉片治疗亚急性出血性中风27例，并与常规的西药治疗24例对照，对照组采用常规的西医 治疗方法，治

8、疗组在此基础上加用通塞脉片，每日3次，每次5片，口服。均以3周为1个 疗程。结果显示：在神经功能缺损改善方面，治疗组总有效率88.89%；对照组总有效率75.00%， 两组比较差异有显著性(P<0.05)；在血液流变学方面，通塞脉片可以降低全血粘度、红细 胞压积、纤维蛋白原及血浆粘度(P<0.05、P<0.01 )；在对超氧化物歧化酶(SOD)、脂 质过氧化物(LPO)的影响方面，通塞脉片有提高SOD作用(P< ;0.05)，并有清除体内LPO的 功能(P<0.01)；对照组也有清除体内LP0的功能(P<0.05)。6冠心病 范伯驹13等用通塞脉片治疗冠心病心

9、绞痛30例，取得了心绞痛疗效86%，心电图疗效70%的效果，并 在治疗过程中发现其有调整免疫的功能，免疫球蛋白在治疗后有明显上升，并有统计学意义 (P<0.05),与病人心绞痛胸闷及心电图改善相一致，无任何毒副作用。7痔傅新民14 等在治疗痔病时，除局部泡洗外，均常规予以口服通塞脉片5片，每日3次，1个月为1个 疗程。用药1个疗程后，痊愈23例，显效32例，有效29例，无效2例，总有效率为97.6%， 显效率为63.9%。傅氏认为通塞脉片一方面可改善局部的血液流变，抑制血栓的形成，从而 使肿胀的痔核萎缩乃至消失，肛门的肿胀感亦得到缓解，痔病得以控制；另一方面，由于局 部循环的改善，使肛周

10、的血供恢复，促进肛裂肉芽组织增生，伤口得以愈合。!-empirenews.page- 8糖尿病性神经病变唐光钰15用通塞脉片治疗糖尿病周围神 经病变58例。两组病例均在控制饮食和应用口服降糖药的基础上，治疗组加用通塞脉片每次 4片，每日3次；对照组加用龙心素胶囊口服，每次1粒，每日3次，疗程均为60天。治疗 结果：临床疗效，治疗组58例，显效42例(72.41%)，有效12例(20.69%)，无效4例(6.90%)， 总有效率为93. 10%；对照组58例，显效22例(37.93%)，有效19例(32.76%)，无效17例(29.31%),总有效率为70.69%，两组显效率和总有效率比较差异有

11、显著性(P<0.01)。 肌电图神经传导速度(NCV)的比较，同组相比治疗后较治疗前均有提高P<0.01)。但治 疗后NCV增快幅度相比，治疗组明显优于对照组(P< ;0.01)。9高血压性ED蔡国方16 观察临床50例患者运用通塞脉片治疗高血压性ED, 12例轻度ED病人服用通塞脉片1个月均 能达到满意勃起；27例中度ED病人服药2个月，9例显效，18例有效，11例重度ED病人服 药3个月以上有改善。对照组40例轻、中度ED病人血压控制后26例有效。两组对比有明显 差别。素问调经篇云：“血气不和，百病乃变化而生。”血瘀的形成:有因先天不足， 心脾双虚，气虚推动无力，血行迟缓不

12、畅而成瘀；有因嗜食肥甘积湿生热，热邪煎灼血津， 血稠难流而成瘀；有因情志不畅，肝郁气结，气机郁滞，气停血亦停成瘀；有因寒邪入经， 血得12下一页寒，凝滞不流而成瘀；有因外力扭挫伤脉络，局部气血流通受阻而成瘀；有因产后恶露不下，瘀血内停而成瘀。瘀滞于脉道之中， 阻塞不通，营血不能回流，则可发为上述各种疾病。故治宜活血化瘀，攻补兼施。治法贵在 乎“通”。通可去滞，有滞能消，有瘀能化，有结能散，有阻能通。通塞脉片根据灵枢刺 节真邪篇“太脉空虚，如为脉痹”组方。方中当归活血化瘀；黄芪益气养血；银花、玄参凉 血清热;石斛滋阴养血；牛膝活血通络，引诸药通达患肢；甘草调和诸药、排毒。全方共奏活 血通络、益气

13、养阴之效。根据传统中医理论“血行则不瘀”的血瘀学说，通塞脉片对心脑血 管系统、周围血管病变均有显著疗效。特别是对正气亏虚，热瘀阻络“因虚致瘀”的病症， 效果更佳，亦可使全血粘度及血浆粘度下降明显。根据现代医学的实验结果，通塞脉片的药 物组成具有良好的调整血压、改善血液流变学指标、改善心脑血管循环，增加脑血流量，提 高血脑屏障通透性，降低血管阻力，增加心肌血液供应等作用，也进一步说明通塞脉片具有 活血化瘀之功效。 通塞脉片中，当归，作为君药，其含有藁本内酯、正丁烯酜内酯、当归 酮、香荆芥酚、阿魏酸、丁二酸、葡萄糖甙等，既可抗血小板凝集、抗血栓17又可消炎 镇痛18，既有抗心肌缺血、扩张血管、改善

14、外周循环的作用又有降低血脂的作用，具有抗 动脉粥样硬化19的作用，而且对非特异性和特异性免疫功能都有增强作用。牛膝主要含 脱皮甾酮、牛膝甾酮、三萜皂甙等，实验20证明牛膝对促进炎性肿胀消退有明显作用。 黄芪主要含甙类、多糖、氨基酸等，可增强机体抵抗力21并有较广泛的抗菌作用22， 实验23证实黄芪皂甙能抑制血小板聚集而发挥抗血栓形成、延长动脉血栓形成时间的作 用。玄参主要含生物碱、糖类、甾醇等，实验24表明，玄参可扩张血管，抑制血小板凝 集，防止血栓形成，促进局部血液循环，消除炎症。银花主要含环已六醇、黄酮类、皂苷等， 具有广谱抗菌作用，现代药理试验25证明银花可抑制细菌、病毒、霉菌等多种病原

15、微生 物。党参26主要含皂苷、生物碱等，能增强机体抵抗力，扩张周围血管。石斛26主 要含石斛碱、石斛胺碱、石斛次碱、石斛星碱等，有一定的止痛退热作用。甘草调和诸药， 且本身具有抗炎及免疫调节的作用。故从现代药理研究来看，通塞脉片是治疗血管疾病的一 种有效药物。 !-empirenews.page- 越来越多的证据表明炎症反应是血栓动脉粥样硬化(Atheroscler-osis, AS)及血栓形成的始动原因，微量微生物反复感染(如病毒、细菌)、 机械性损伤、免疫等因素引起血管内膜的炎症，导致血管内皮损伤，使脂质更容易在血管壁 沉积，从而形成粥样斑块，导致血管腔变窄，引起慢性缺血；炎症等因素又能使

16、动脉粥样硬 化斑块破裂，导致血小板激活并形成血栓，引起急性血管闭塞，发生心肌梗死或脑梗死等急 性缺血性病变。而现代实验证明通塞脉片有提高机体巨噬细胞免疫功能、抗血小板聚集及较 强的抑制血管内凝血和促进纤溶活性、抗氧化、镇静解热、提高机体免疫力等作用。既然VS 的发生、发展与微量微生物感染等引起血管内膜的炎症有关，那么在常规治疗AS的基础上使 用具有抗病毒、抗菌、活血化瘀作用的通塞脉片对动脉粥样硬化血栓形成的治疗及预防是非 常有益的。 血管闭塞性疾病的治疗方法多种，通塞脉片已有的临床研究证据表明其在此类疾 病上的疗效。人体的血管系统庞大而复杂，单纯对病变大血管的治疗并不一定起到最佳的效 果，若是能够在治疗病变主要血管的基础上发挥出旁支的作用，甚至能够使旁支再次生长， 以代替主要血管，将对血管性疾病的治疗起到根本性的转变。血管生长的影响因素是多方面 的，若是发现通塞脉片在血管的再次生长中有一定作用，将会