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1、90例血液净化方法在小儿急性中毒中的应用效果观察 90例血液净化方法在小儿急性中毒中的应用效果观察 【摘要】 目的 血液净化方法在小儿急性中毒中的应用效果观察。方法 选取接受血液净化的急性中毒患儿共90例作为本次研究对象， 给予综合治疗， 实施血液净化， 深静脉刺置管建立血管通路。结果 90例急性中毒的患儿采用血液净化的方法之后， 获得显著效果的患儿61例， 占68%， 有效患儿27例， 占30%， 无效患儿2例， 占2%， 总有效率为98%。结论 血液净化方法在小儿急性中毒中的应用具有很好的临床价值， 值得在临床上推广使用。 【关键词】 血液净化方法;小儿;急性中毒 DOI：10.14163
2、/j ki.11-5547/r.2021.03.086 急性中毒是儿科的常见急症的一种， 以儿童食物中毒最为多见， 15岁的儿童较为常见。由于幼儿在此年龄阶段有一定的活动能力， 但是对事物认知程度以及生活经验缺乏， 而对某些毒物和药物缺乏区分能力， 较之成人更容易发生急性中毒。分析本次血液净化方法在小儿急性中毒中的应用效果。选取2021年12月2021年12月在本院住院接受血液净化方法的急性中毒患儿90例作为本次研究的对象， 探讨分析血液净化方法在小儿急性中毒中的应用效果， 具体报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取于2021年12月2021年12月在本院住院接受血液净化方法的急
3、性中毒患儿90例作为本次研究的对象， 其中男52例， 女38例， 年龄113岁， 平均年龄6.12岁。中毒前三位的原因分别是食物中毒33例， 百草枯9例， 毒鼠强18例， 其他中毒原因还有生鱼胆6例， 卡马西平10例， 复方感冒剂4例， 蜂蛰1例， 克咳敏2例， 灭多威1例， 不知名原因6例。 1. 2 方法 对所有患儿给予洗胃、催吐、导泄、补液、解毒剂等综合治疗， 假设患儿进行以上方法无效， 那么实施血液净化方法治疗， 所有患者均给予以深静脉刺置管建立血管通路， 确保血流量， 采用分子肝素抗凝或者普通肝素， 假设患儿出现出血严重的现象给予无肝毒抗凝， 透析血量为150200 ml/min。
4、1. 3 血液净化护理 对于意识尚清楚的患儿， 根据不同的心理状态给予患儿相应的心理护理， 以取得患儿的积极配合， 及时建立有效的血管通路， 严格按照规定进行操作， 防止患儿感染。医护人员与患儿建立良好的护患关系， 与患儿家属详细的介绍血液净化方法， 做好血液净化前的准备工作， 耐心解答患儿及患儿家属提出的问题， 通过亲切、诚恳的交流使患儿及患儿家属消除心理上的恐惧， 对年幼的患儿通过听力、视觉的方法转移患儿注意力， 使其消除恐惧感。血液净化完毕当日穿刺部位注意不要沾到水， 医护人员密切观察患儿刺穿的地方有没有肿胀、渗血的迹象， 假设发现有渗血、肿胀应当马上实施压迫止血。医护人员假设发现有患儿
5、有肿胀部位应当给予冰敷， 24 h之内禁止热敷， 确认其部位不再渗血可进行热敷消肿。 1. 4 疗效评价标准 显效：患儿临床病症得到显著改善或者体征消失， 意识恢复， 呕吐、腹痛等不良病症均得到明显改善。有效：患儿临床病症得到有效改善， 均得到好转， 腹泻、呕吐等病症得到有效控制。无效：患儿临床病症如之前， 病情没有得到好转或出现病情加重的现象。总有效率=/总例数100%。 2 结果 对于90例急性中毒患儿采用血液净化的方法之后， 所有患儿病状均得到显效改善， 其中获得显著效果的患儿61例， 占68%， 有效患儿27例， 占30%， 无效患儿2例， 占总有效率的2%， 总有效率为98%。 3
6、讨论 小儿急性中毒可能的原因主要有误食有毒植物;某些家长将药物或小儿不宜食用食品保管不当， 小儿判断能力太低， 导致误服而中毒;某些哺乳母亲服用的药物， 通过乳汁分泌， 使患儿中毒;动物毒性， 如毒蛇、蜈蚣、蜘蛛等蛰到， 使其中毒;食用过期或发霉食品致使患儿中毒等。 小儿急性中毒急救措施有：催吐， 适用于毒物食入后46 h， 患儿可以服用1：5000高锰酸钾溶液或者普通盐温水， 100200 ml/次。洗胃， 对于毒物不明确的病症， 可先用盐温水洗胃， 洗胃应当尽早进行， 一般在46 h有效。导泻， 患儿食入有毒物6 h或以上， 可以口服10%甘露醇溶液50100 ml， 有导泻的效果， 由于
7、在此时间段毒物已经进入肠道， 可服用导泻口服液等， 使毒物尽快在体内排出。洗肠， 对于中毒已久的患儿需要采用洗肠， 洗肠液可用0.9%温盐水或1%肥皂水。 各种毒物进入身体后产生毒性， 其进入患儿肠道为最多， 其次还有呼吸道、创口、皮肤等;不同毒物排泄差异不同， 可能取决患儿本身身体素质和患儿肾脏功能， 某些毒物可由汗腺、泪液、肠道等排出， 某些毒物毒性很强， 可能导致患儿心脏等重要器官衰竭， 最为严重的可能出现死亡【1】。 为了防范小儿中毒， 可采取如下措施：家长应当将某些物品， 如药物、灭虫药、老鼠药等放置小儿无法拿到的地方， 妥善保管， 以防小儿误食;家长不可在居室随便喷洒灭虫药物等，
8、必要喷洒时， 尽量防止小儿在场或立马开门开窗， 让空气流通;蔬菜水果等入口食物， 家长应当清洗干净， 放在水里面浸泡， 对不洁、变质发霉的食品及时扔掉， 不能让小儿食用防止小儿肠胃不适， 引起小儿食物中毒。另外家长在平时生活过程中， 应当多向小儿普及健康教育知识， 对小儿做好预防工作， 让小儿做到饭前便后洗手， 水果要洗净削皮后食用煮熟食物， 尤其是水产品鱼、虾、贝类等要煮熟、煮透再吃， 不喝生水等， 通过日常教导提高小儿对事对物的认知能力， 防止小儿对事物认知度太弱而引发本可以防止的伤害。 血液净化一般称之为透析， 其含义为把患者的血液引出体外并且通过一些净化装置， 除去血液中的有害物质， 到达净化效果2， 3。 本院90例急性中毒例患儿采用血液净化的方法之后， 均得到显著效果， 总有效率高达98%。 综上所述， 血液净化方法在小儿急性中毒中的应用具有很好的临床价值， 值得在临床上推广使用。 参考文献 【1】 张桂菊，沈颖，马军梅，等.血液净化方法在小儿急性中毒中的应用.中国血液净化， 2021， 9：54-55. 【2】 张晓娟，许煊，高海涛，等.血液净化在小儿急性中毒救治中的应用.中国急救复苏与灾害医学杂志， 2021， 9：494-496. 【3】 王墨.婴幼儿急性中毒的血液净化疗法.实用儿科临床杂志， 2021， 27：1311-1312. 收稿25
