常见慢性病病理知识

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1、(一)高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危害因素, 脑卒中/心肌梗死/心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症(二)高脂血症是中老年人常见的疾病之一。血脂代谢发生紊乱;脂 肪代谢或转运异常;血浆中一种或几种脂质浓度过低;各种脂蛋白含 量高于同龄正常值者均称高脂血症。因脂质多与血浆中蛋白结合,故 又称高脂蛋白血症。高脂血症可分为原发性和继发性两类。高脂血症的发病病因有:1、饮食不规律因偏食、暴饮暴食造成的肥胖,饮食不规律或嗜 酒成癖,是引发高脂血症的重要因素。2、情志失调情绪不稳定,情绪忧伤,导致脾虚气结,就是由于 长期精神紧张,导致内分泌代谢紊乱,天长日久形成高脂血症。3、年迈体虚因年老

2、,肾功能渐衰,可演变为痰症。或肝肾阴虚, 肾内热,灼津炼液酿而成痰;也是引发高脂血症的因素。4、长期服用某种药物导致的高脂血症,如:避孕药、激素类药 物等。5、原发性与先天性和遗传有关,是由于单基因缺陷或多基因缺 陷,使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致。6、继发性多继发于代谢性紊乱疾病,如糖尿病、高血压、黏液 性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进等。(三) 很多人对糖尿病这种病并不陌生,一担患上这种病患者就要注 意了,这种病对患者的伤害也是很大的,对于糖尿病来说,最难控制 的就是血糖,血糖高低受多种因素的调节,尤其以神经和内分泌系统 为主。那么,导致高血糖

3、的主要原因有哪些?下面让专家来解答一下。引起高血糖的病因(1)气候因素:寒冷剌激可促进肾上腺素分泌增 多。肝糖原输出增加,肌肉对葡萄糖摄取减少,而使血糖升高病情加 重;夏季炎热多汗,注意补充水分,否则血液浓缩而血糖增高。引起高血糖的病因过多食入高油脂食物:引起胰岛功能不能很好 分泌胰岛素使血糖升高。引起高血糖的病因(3)感冒:感冒后可使血糖升高。引起高血糖的病因(4)长期便秘:导致代谢紊乱,血液循环不利,影 响血糖。引起高血糖的病因(5)患者因外伤、手术、感染发热,严重精神创伤, 呕吐、失眠、生气、焦虑、烦躁、劳累、以及急性心肌梗塞等应激情 况:可使血糖迅速升高,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。引起

4、高血糖的病因(6)工作环境、生活环境的突然变化:导致病患者 暂时性机体不良反应(1)空腹全血血糖,6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖,7.8 毫摩尔/升(140毫克/分升),2次重复测定可诊断为糖尿病。(2)当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时,表示胰 岛素分泌极少或缺乏。因此,空腹血糖显着增高时,不必进行其它检 查,即可诊断为糖尿病。(3)当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上,血浆血 糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上,应做糖耐量试验。倘若有 明显的糖尿病症状,应先做餐后2小时血糖测定。(4)正常值血糖,正常人在餐后2小时的全血

5、血糖不超过5.6毫摩尔/ 升(100毫克/分升),血浆血糖不超过6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)。 若餐后2小时的全血血糖,7.8毫摩尔/升(140毫克/分升),血浆血 糖,8.9毫摩尔/升(160毫克/分升)时,可诊断为糖尿病。(本文由: 黑龙江瑞京糖尿病医院供稿)糖尿病并发症是一种常见的慢性并发 症,是由糖尿病病变转变而来,后果相当严重。足病(足部坏疽、截 肢)、肾病(肾功能衰竭、尿毒症)、眼病(模糊不清、失明)、脑 病(脑血管病变)、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发 症,是导致糖尿病患者死亡的主要因素。(四)心脏病:心脏病有很多种有先天性心脏病/风湿性心脏 病,心瓣性心脏病

6、,原发性心肌病及冠状动脉 性心脏病等,其中以冠状动脉性心脏病(简称 冠心病)最为普遍,而我们时常听闻因心脏 病发而曝毙的,也多属於冠心病者冠心病常因为心脏 呼吸骤停而引起缺氧,二氧化碳潴留和酸中毒,引起电解质紊乱,人 体的各个重要器官都受到不同程度的损伤,功能出现异常,在自动循 环恢复后会出现血流动力学和心血管功能等紊乱,患者常会出现脑水 肿、心律失常、休克、肾功能不全及继发感染等严重并发症。(五)风湿骨病主要是由于风寒引起的血液循环不通畅,致使包括肌、 韧带、滑囊、筋膜的营养供给不良导致的疾病。关节病变除有疼痛外 尚伴有肿胀和活动障碍,呈发作与缓解交替的慢性病程,部分患者且 可出现关节致残和

7、内脏功能衰竭。(六)腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘 各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行 性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从 破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺 激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系 列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占 95%。临床症状1.下肢放射痛.2腰痛3.马尾神经症状(七)脑供血不足主要病因有:(1)主要原因是:因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位,刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛,通过的血流量减少,致使所供应的脑区

8、发生供血不足;(2)血流动力学障碍,当血压降低,心脏搏出量减少时脑组织供血 不足;(3)某些原因造成的血液粘稠度增高,血液缓慢及血液成分的改变, 也可发生及供血不足;(4)微血栓形成,微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落,在血流中 形成微栓子,随血流到小动脉而堵塞血管,则会出现脑局部供血不足。 脑供血不足的症状归纳起来,主要表现在以下方面:(1)头晕,特别是突然感到眩晕。(2)肢体麻木,突然感到一侧脸部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。(3)暂时的吐字不清或讲话不灵。(4)肢无力或活动不灵。(5)与平日不同的头痛(6)突然原因不明的跌交或晕倒。(7)短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。(8)全身明显

9、乏力,肢体软弱无力。(9)恶心呕吐或血压波动。(10) 整天昏昏沉沉的欲睡 嗜睡状态。(11)脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。(12)患者突然但暂时出现的视物不清。(八)“心律不齐”指的是心跳或快或慢,超过了一般范围。心脏自 律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐;精神紧 张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心 律失常的诱发因素;心律失常特别多见于心脏病患者,也常发生在麻 醉、手术中或手术后。(九)心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引 起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸 阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症

10、状,疼痛主要位于胸骨后部,可 放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3 5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失。 本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、 阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠 心病。有时,其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。如 果血管中脂肪不断沉积,就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉,就 会导致其缩窄,进一步减少其对心肌的供血,就形成了冠心病。冠状 动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑 块比较坚硬而稳定,就会导致冠状动脉本身

11、的缩窄和硬化。另外一些 斑块比较柔软,容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种斑块的积 累会以以下两种方式引起心绞痛:1. 冠状动脉的固定位置管腔缩窄,进而导致经过的血流大大减少;2. 形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。(十)手脚冰凉天气一冷,就感觉全身发冷,手脚尤其冰凉的受不了。 这种情况,就是中医所说的“阳虚”,也就是一般所俗称的“冷底” 或是“寒底”。手脚冰冷和心脏血管有很大的关系。一旦心血管系 统的功能出现障碍,就会影响血液运行输送,造成手脚冰冷的情形。 天气冷时,全身发冷,尤其手脚冰凉。这种情况,是中医所说的“肾 阳虚”的表现,也就是一般所俗称的“冷底”或是“寒底”。因此, 手脚冷应首先治疗肾阳虚,从根本上进行调治。(十一)人体内的内源肽缺乏可引起免疫功能低下,由于免疫功能低 下,身体呈现不抵抗状态,感冒病毒乘虚而入,并发感染,特别是流 行性感冒并发的感染,病情十分严重,死亡率也很高。随着现代免疫 学的进展,人们对肽与免疫的关系逐步得到充分认识。人体中的肽不 足可造成免疫器官发育不全、萎缩,对细胞免疫、体液免疫、补体功 能和吞噬作用等方面都有着重要影响

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