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1、2. 女患，60岁，走路时双脚有踩棉花感， Romberg征(+)，双下股音叉振动觉缺失，病变为A. 小脑 B. 脊髓后索 C.脊髓侧索 D.脊髓后角 E. 大脑额叶运动觉，位置觉和振动觉都是深感觉，而Romberg征（+）提示关节位置觉丧失的深感觉障碍5. 男患，70岁，右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元性瘫痪，肌力4 级，右下肢上运动神经元性瘫痪，肌力3级，其病变部位为A.左上胸髓 B. 右上胸髓 C. 双侧颈膨大 D. 左侧颈膨大 E. 右侧颈膨大高颈髓（C1C4）损伤导致上下肢硬瘫；颈膨大(C5T2)损伤导致上肢软瘫，下肢硬瘫，因为控制上肢运动的已经在高颈髓换元，至颈膨大处就变
2、为下运动神经元了；胸髓（T3T12）损伤只导致下肢硬瘫，因为支配上肢运动的神经在高颈髓，支配上肢感觉的神经在颈膨大，到了胸髓只剩下支配下肢运动和感觉的神经了；腰膨大（L1S2）损伤导致下肢感觉障碍，括约肌障碍，因为控制下肢的运动神经在胸髓发出，到了腰膨大只剩下支配下肢感觉的神经了；脊髓圆锥（S3S5和尾节）受损只引起对称性的肛门，会阴部感觉障碍；马尾神经根受损与脊髓圆锥受损临床表现类似，只是可以出现不对称性的感觉障碍。至于左右侧的问题，因为支配躯干肌的运动神经在锥体交叉处交叉，所以不会出现对侧支配的问题。1.男患， 45岁，因视物不清前来就诊。查体神清，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，
3、首先考虑以下哪种病变A. 多发性硬化 B. 垂体瘤 C. 额叶底部肿瘤 D.结核性脑膜炎 E. 脑萎缩若为女性，则选B患者，56岁，右侧腹股沟阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，查体左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征(+)，该病变定位于A.右侧T10节段 B. 左侧T10节段 c.右侧T12节段 D. 左侧T12节段E. 右侧L1节段因为是在腹股沟以下，而腹股沟位于下腹，下腹与T11T122相关，若为肚脐平面，则为中腹，相关于T910，若为上腹，则相关于T7813. 男患，79岁，急性起病，出现两眼向右侧凝视，右侧上下肢
4、上运动神经元性瘫痪，病变部位是A.左侧额叶 B. 右侧额叶 c.左侧内囊 D. 左侧脑桥 E. 右侧脑桥属于福维尔综合症3. 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为A. 对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫 B. 对侧偏身感觉障碍 C. 失语D. 同侧单眼失明 E. 对侧偏瘫这是最常见的临床表现，记住4. 椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为A.眩晕、恶心和呕吐 B. 耳鸣和耳聋 C.跌倒发作 D.吞咽因难 E. 复视这是最常见的临床表现，记住5. 对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是A. CT B. TCD C. MRA D. MRI E. 血管彩超这是最常见的临床表现，
5、记住。缺血是MRI敏感，出血是CT敏感8. 一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于A. 同侧颈外动脉未闭塞 B. 对侧颈内功脉未闭塞 C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D.双侧椎动脉末端闭塞 E颅内血管变异记住11.大脑前动脉闭塞时出现尿失禁，是由于损害了A. 额极 B. 旁中央小叶 C.胼胝体前4/5 D. 扣带回 E. 额叶底部记住13. 大脑中动脉皮质支闭塞的临床特点是A.对侧偏瘫，不伴脑神经瘫 B. 以下肢为重的对侧偏瘫 C.对侧均等性轻偏瘫D. 以上肢为重的对侧偏瘫 E对侧偏瘫，上下肢均为0级皮质支到皮质，中动脉较前动脉偏上，所以前动脉引起的是下肢偏重的对侧偏瘫，而中动脉偏
6、下，引起的就是上肢为重的对侧偏瘫17. 颈内动脉系统和椎-基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是A.交叉瘫 B.脑神经瘫痪 C.幢孔改变 D. 意识障碍 E. 病理反射显然颈内动脉系统梗死不会出现交叉瘫19. 关于脑栓塞的临床表现不正确的是A. 起病急骤 B. 多数患者年龄较轻 C.常见脑膜剌激征D. 常发生局灶性癫瘸发作、偏瘫和失语 E. 多患有风湿性心脏病脑栓塞是发生在脑实质的病，而脑膜刺激征是因为硬脑膜受到刺激之后产生颈项强直，克氏征和布氏征等脑膜刺激征的表现的26. 做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是A.发病6小时以后 B. 发病12小时以后 C. 发病48小时以后 D.发病1
7、8小时以后E. 发病1周以后记住40. 蛛网膜下腔出血的患者出现一侧眼险下垂时，其动脉瘤的部位可能在A.大脑中动脉 B. 前交通动脉 C. 后交通动脉 D. 基底动脉 E. 眼动脉眼睑下垂提示动眼神经受压迫，而动眼神经附近是后交通动脉附近46. 对蛛网膜下腔出血诊断具有提示作用的体征为A视.乳头水肿 B. 感觉障碍 C.脑神经麻痹 D. 脑膜剌激征 E玻璃体下出血E记住51.蛛网膜下腔出血后脑血管痊孪出现在A.病后12天开始发生，1O 14 天为迟发性血管痊孪高峰期B. 病后35天开始发生，514天为迟发性血管瘟孪高峰期C.病后12 24 小时开始发生，1521天为迟发性血管在孪高峰期D. 病
8、后1224小时开始发生，510天为迟发性血管痊孪高峰期E. 病后57天开始发生，2128 天为迟发性血管痊孪高峰期B记住3. 男患，61岁，以左眼失明，右上肢无力2天为主诉人院。查体:血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语。右侧中枢性面、舌瘫，肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍。病变损害的血管是A.左侧大脑中动脉皮质支 B. 左侧大脑中动脉深穿支 C.左侧大脑中动脉主干D. 左侧大脑前动脉深穿支 E. 左侧颈内动脉因为内囊损害是三偏，即偏瘫，偏深感觉障碍和偏盲，而本病例是左眼失明，不是偏盲，因此不能单纯考虑为内囊受损，应该考虑眼动脉受损，而眼动脉是颈内动脉的分支，因此选E15. 男患，3
9、3岁，以意识不清、四肢不能活动1 小时为主诉人院。查体:深昏迷，双侧睡孔针尖样缩小，四肢瘫痪。其最可能的疾病是A. 额叶出血 B. 脑桥出血 C. 小脑出血 D. 基底节出血 E. 蛛网膜下腔出血记住20. 女患，62岁，以活动中突然出现眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟为主诉人院。查体:深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是A.颗叶 B. 基底节 C.脑室 D.脑桥 E. 小脑这是因为小脑出血压迫脑干导致呼吸节律不整，而如果是直接脑干的部分比如脑桥受损则应该也会出现体温的异常22. 男患.30岁，以劳动中出现剧烈头痛、呕吐1 小时为主诉来诊，伴一过性意识不清，醒后颈枕
10、部痛。查体:左侧眼险下垂、左侧幢孔大，颈强直(十)、双Kernig征(+)。诊断考虑为A.急性脑膜炎 B.脑出血、脑庙 C. 小脑出血 D.脑干出血 E. 蛛网膜下腔出血E 脑疝的发生多有瞳孔的散大，且脑出血产生头痛多由于颅高压刺激硬脑膜导致疼痛，多有高血压，而蛛网膜下腔出血多为动脉瘤破裂出血导致，诱因多为劳动，疲劳等。41.女患， 45岁，平素健康。因突然头痛、呕吐1 天来诊。查体:神清语利，脑神经未见异常，四肢肌力、肌张力正常，颈强直C+)。辅助检查:头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经用20%甘露醇、止痛镇静药等对症治疗半个月后症状明显好转，此时还应进行的检查是A.腰穿 B. CT增强
11、造影 C.MRI D. 脑血管造影 E. 经颅多普勒56. 男患，70岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是A.保持呼吸道通畅 B. 降颅压，治疗脑水肿 C. 控制血压 D.维持水电解质平衡E. 静脉滴注止血药物E 只有当患者有凝血功能异常的时候才需要加用止血药物2. 单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是A.枕叶、顶叶 B. 基底节区 C.颞叶、额叶及边缘系统 D.脑干 E. 小脑C 记住17. 下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是A.外观无色透明或微黄 B. 糖及氯化物正常 C.白细胞数通常为(1000 10 000) X 106/L D. 中性粒细胞显
12、著增高 E. 蛋白正常或仅轻度升高A 注意四种几种疾病的脑脊液的改变，单纯疱疹病毒性脑炎细胞数在50100；病毒性脑膜炎在101000；结核性脑膜炎细胞数在50500，脑脊液外观清亮，淋巴细胞和中性粒细胞数量差不多，淋巴细胞稍微多一点；新型隐球菌脑膜炎细胞数在100500，淋巴细胞占多数，外观和结核性脑膜炎类似；流行性脑脊髓膜炎细胞数在1000以上，其他与单纯疱疹其实类似；流行性乙型脑炎细胞数在505004. 多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的A.发病年龄多在20-40岁B. 首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力下降、复视、共济失调等C.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发
13、性D. 临床症状和体征的特点是体征常多于症状E. 因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样MS是中枢神经系统脱髓鞘疾病，不会引起周围神经受累，E就错了14. 视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点，但除外A.病变主要累及视神经、视交叉和胸段与颈段脊髓 B. 表现为脱髓鞘、硬化斑及坏死C. 伴血管周围炎性细胞浸润 D.破坏性病变明显，脊髓坏死并最终形成空洞E. 晚期胶质细胞显著增生形成脊髓病灶的硬化斑11.下列关于帕金森病的描述不正确的是A.纹状体多巴胶-乙酰胆碱失衡与肌张力增高、动作减少等症状的产生密切相关B. 出现临床症状时纹状体多巴胺浓度一般降低80%以上
14、C.多巴胺递质降低的程度与患者的症状严重度不相一致D. 多巴胺替代药物治疗的治疗原理是纠正递质失衡E. 抗胆碱药物治疗的原理是纠正递质失衡32. 不符合肝豆状核变性主要临床表现的是A.锥体外系症状、肝硬化、精神症状 B. 肝硬化、角膜K-F环、肾功能损害C.皮肤色素沉着、锥体外系症状、肝硬化 D. 心脏功能损害、锥体外系症状、肝硬化E. 角膜K-F环、锥体外系症状、肝硬化D，书上其他症状都有，没有心脏功能损害4. 根据病因最常见的癫痛类型是A.症状性癫痛 B. 特发性癫瘸 C.隐源性癫痛 D. 妊娠性癫痛 E. 经期性癫瘸C约占全部癫痫的60%70%15. 诊断癫痛最主要的依据是A. 病史 B. 查体 C. 脑电图 D. CT E. MRIA 因为EEG只有50%的灵敏度19. 下列哪项不是假性癫瘸发作的表现A.四肢强直持续一天 B. 闭眼，含泪，过度换气 C.常常有人在场发病D. 舌咬伤，尿失禁，幢孔散大，对光反射消失 E暗示治疗可戏剧般好转D是属于真性癫痫的临床表现的关于癫痛的治疗不正确的是A.首次发作者可以观察，暂不用药 B. 需要治疗者首选药物治疗
