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1、乡镇卫生院中医适宜技术培训材料（二）一、.掌握拔罐法一火罐（闪火法）；1、简介：拔罐法古称角法，又称吸筒法，早在马王堆汉墓出土 的帛书五十二病方中就有记载，历代中医文献中亦多论述，主要 为外科治疗疮疡时，用来吸血排脓。后来又扩大应用于肺结核、风湿 病等内科病证。随着医疗实践的不断发展，不仅罐的质料和拔罐的方 法不断得到改进和发展，而且治疗的范围也逐渐扩大，外科、内科等 都有它的适应症，并经常和针刺配合使用。因此，拔罐法成为针灸治 疗中的一种重要方法。中医治疗疾病的一种方法。又名火罐气、吸筒疗法。以罐为器， 利用燃烧的热力排去其中的空气以产生负压，使之吸着于皮肤，造成 被拔部位的皮肤淤血现象，从
2、而达到治疗疾病的目的。罐的质地、形 式多种多样。拔罐法适用于风湿痹痛、腹痛、消化不良、头痛、高血 压、感冒、咳嗽、腰背痛、月经病、软组织损伤、目赤肿痛、麦粒肿 丹毒等，尤其对小儿患者更为适用。唯高热、抽搐、痉挛等症，皮肤 过敏或溃疡破损处，肌肉瘦削或骨骼凹凸不平及毛发多的部位不宜使 用，孕妇腰骶部及腹部均须慎用。应用各种方法排除罐筒内空气以形成负压，使其吸附体表以治疗 疾病的方法。又称吸筒疗法、拔筒法。古代有以兽角制成的，称角法。 通过吸拔，可引致局部组织充血或郁血，促使经络通畅、气血旺盛， 具有活血行气、止痛消肿、散寒、除湿、散结拔毒、退热等作用。适用于感冒咳嗽，肺炎，哮喘，头痛，胸胁痛，风
3、湿痹痛，腰腿 痛，扭伤，胃痛，疮疖肿痛，毒蛇咬伤（排除毒液）等病症。使用时 应注意选用罐口光滑、大小适宜，拔罐时间不宜过长。常用拔罐方法 有闪罐法、投火法、抽气法、水罐法、留罐法、走罐法、刺络拔罐法2、罐的种类很多，临床常用的有竹罐、陶罐、玻璃罐和抽气罐 等。（1）、竹罐用直径3-5厘米坚固无损的竹子，截成6-8厘米或8-10厘米长 的竹管，一端留节作底，另一端作罐口，用刀刮去青皮及内膜，制成 形如腰鼓的圆筒，用砂纸磨光，使罐口光滑平正。竹罐的优点是取材 容易，经济易制，轻巧，不易摔碎。缺点是容易燥裂漏气，吸附力不 大。（2）.陶罐用陶土烧制而成，罐的两端较小，中间略向外凸出，状如瓷鼓， 底平
4、，口径大小不一，口径小者较短，口径大者略长。这种罐的优点 是吸力大，但质地较重，容易摔碎损坏。（3）.玻璃罐是在陶制罐的基础上，改用玻璃加工而成，其形如球状，罐口平 滑，分大、中、小三种型号。其优点是质地透明，使用时可直接观察 局部皮肤的变化，便于掌握时间，临床应用较普遍。其缺点也是容易 破碎。（4）.抽气罐即用青霉素、链霉素药瓶或类似的小药瓶，将瓶底切去磨平，磨 光滑，瓶口的橡胶塞须保留完整，以便于抽气时使用。现有用透明塑 料制成的抽气罐，上面加置活塞，便于抽气。这种罐亦易破碎。3、常用拔罐法火罐法：利用燃烧时的火焰的热力，排去空气，使罐内形成负压， 将罐吸着在皮肤上。有下列几种方法：a、投
5、火法：将薄纸卷成纸卷，或裁成薄纸条，燃着到1/3时，投 入罐里，将火罐迅速叩在选定的部位上。投火时，不论使用纸卷和纸 条，都必须高出罐口一寸多，等到燃烧一寸左右后，纸卷和纸条，都 能斜立罐里一边，火焰不会烧着皮肤。初学投火法，还可在被拔地方， 放一层湿纸，或涂点水，让其吸收热力，可以保护皮肤。b、闪火法：用78号粗铁丝，一头缠绕石棉绳或线带，作好酒 精捧。使用前，将酒精棒稍醮95%酒精，用酒精灯或蜡烛燃着，将带有 火焰的酒精棒一头，往罐底一闪，迅速撤出，马上将火罐扣在应拔的 部位上，此时罐内已成负压即可吸住。闪火法的优点是：当闪动酒精棒时火焰已离开火罐，罐内无火， 可避免烫伤，优于投火法。c、
6、滴酒法：向罐子内壁中部，少滴12滴酒精，将罐子转动一 周，使酒精均匀地附着于罐子的内壁上（不要沾罐口），然后用火柴 将酒精燃着，将罐口朝下，迅速将罐子叩在选定的部位上。d、贴棉法：扯取大约0.5公分见方的脱脂棉一小块，薄醮酒精， 紧贴在罐壁中段，用火柴燃着，马上将罐子扣在选定的部位上。准备一个不易燃烧及传热的块状物，直径2-3厘米，放在应拔的 部位上，上置小块酒精棉球，将棉球燃着，马上将罐子扣上，立刻吸 住，可产生较强的吸力。水罐法：一般应用竹罐。先将罐子放在锅内加水煮沸，使用时 将罐子倾倒用镊子夹出，甩去水液，或用折叠的毛巾紧扪罐口，乘热 按在皮肤上，即能吸住。抽气法：先将青、链霉素等废瓶磨
7、成的抽气罐紧扣在需要拔罐的 部位上，用注射器从橡皮塞抽出瓶内空气，使产生负压，即能吸住。 或用抽气筒套在塑料杯罐活塞上，将空气抽出，即能吸着。4、拔罐法的应用临床应用拔罐法时，可根据不同病情，选用不同的拔罐法。常见的拔罐法有以下6种：留罐又称坐罐，即拔罐后将罐子吸附留置于施术部位10-15分钟， 然后将罐起下。此法一般疾病均可应用，而且单罐、多罐皆可应用。走罐又称推罐，一般用于面积较大、肌肉厚的部位，如腰背部、大腿 部等。可选用口径较大的玻璃火罐，罐口要平滑，先在罐口或欲拔罐 部位涂一些凡士林油膏等润滑剂，再将罐拔住，然后，医者用右手握 住罐子，向上、下、左、右需要拔罐的部位往返推动，至所拔部
8、位的 皮肤潮红、充血甚或瘀血时，将罐起下。闪罐采用闪火法将罐拔住后，又立即起下，再迅速拔住，如此反复多 次地拔上起下，起下再拔，直至皮肤潮红为度。留针拔罐此法是将针刺和拔罐相结合应用的一种方法。即先针刺待得气后 留针，再以针为中心点将火罐拔上，留置10-15分钟，然后起罐拔针。刺血拔罐此法又称刺络拔罐。即在应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺 出血或用皮肤针叩打后再行拔罐，使之出血，以加强刺血治疗的作用。一般针后拔罐留置10-15分钟。药罐此法是指先在抽气罐内盛贮一定的药液，一般为罐子的1/2左右， 药物常用生姜、辣椒液、两面针酊、风湿酒等，或根据需要配制，然 后按抽气罐*作法抽去空气，使罐吸附
9、在皮肤上。5、拔罐法-拔罐的作用和适用范围拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。其适用范围较为广泛如风湿痹痛，各种神经麻痹，以及一些急慢性疼痛，如腹痛、腰 背痛、痛经、头痛等均可应用，还可用于感冒、咳嗽、哮喘、消化不 良、胃脘痛、眩晕等脏腑功能紊乱方面的病症。此外，如丹毒、红丝 疗、毒蛇咬伤、疮疡初起未溃等外科疾病亦可用拔罐法。6、拔罐法-起罐方法编辑编手与起罐时，一般先用左手夹住火罐，右手拇指或食指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。若罐吸附过强时，切不可硬行上提或旋转提拔，以轻缓为宜。7、注意事项1. 拔罐时要选择适当的体位和肌肉丰满的部位。若体位不当或有所
10、移动，及骨骼凸凹不平、毛发较多的部位，均不可用。2. 拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。*作时必须迅速，才能使罐拔紧，吸附有力。3. 用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的无须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针将水泡刺破放出水液，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。4. 皮肤有过敏、溃疡、水肿者，及大血管分布部位，不宜拔罐。高热抽搐者，以及孕 妇的腹部、腰骶部，亦不宜拔罐。二、.掌握三棱针法-点刺法、熟悉耳针疗法；三棱针是一种用有锈钢制成，针长约6厘米左右，针柄稍粗呈圆柱形，针身 呈三棱状，尖端三面有刃，针尖锋利的
11、针具。三棱针古称“锋针”。古人对此十分重视，如灵枢九针论谈到九针中的锋 针主要就用于“泻热出血”；灵枢九针十二原则提出了“菀陈则除之，去血脉 也”的治疗原则；灵枢官针中更有“络刺”、“赞刺”、“豹纹刺”等法的记载。由 此可见，古人在刺络放血方面具有丰富的经验，也表明三棱针刺络放血法是一种 十分重要而又常用的针刺法。点刺法针刺前，在预定部位上下用左手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部 位，继之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中 指捏紧补刺部位，右手持针，用拇食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针 尖露出3-5毫米，对准以消毒部位，刺入3-5毫米深，随即将针迅速
12、退出，轻轻 挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。点刺多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太 阳等穴。散刺法又叫豹文刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病变部位大小的 不同，可刺10-20针以上，由病变外缘环形向中心点刺。以促使瘀血或水肿得以 排除，达到祛瘀生新、通经活络的目的。散刺多用于治疗局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。刺络法先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端，然后迅速消毒。针刺时左手拇指 压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中2-3毫米， 立即将针退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒干棉球按压针孔。当出 血时，也要
13、轻轻按压静脉搏上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。此法多用于曲泽、 委中等穴，治疗急性吐泻、中暑、发热等。挑刺法用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺入皮 肤1-2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺 入5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后 出针，覆盖敷料。挑刺法常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性 头痛等。适用范围三棱针放血疗法具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛等作用。其适应范围较为广泛，凡 各种实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。较常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中 暑、中风闭证、咽喉肿
14、痛、顽癣、痈疖初起、扭挫伤、疳证、痔疮、顽痹、头痛、丹毒、指 （趾）麻木等。注意事项1. 对患者要作好必要的解释工作，以消除思想顾虑。2. 严格消毒，防止感染。3. 点刺时手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大， 损害其他组织。一般出血不宜过多，切勿伤及动脉。4. 体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者，均不宜使用本法。注意患者体 位要舒适，谨防晕针。5. 每日或隔日治疗1次，1-3次为一疗程，一般每次出血量以数滴至3-5毫升为宜三、电针（电磁脉冲治疗仪）正确使用方法电针疗法适用于毫针刺法的主治病证。器械包括毫针和电针机两部分。毫针一般选用 2628号针。有时为了集中在针尖上
15、放电，可在针体上涂一层高强度绝缘漆，将针尖处的 漆刮掉后使用。电针种类： 蜂鸣式电针机。特点是利用电铃振荡原理使直流电变成脉冲直流电，再经 感应线圈而产生脉冲电流。所发出的电流波形窄如针状，适用于临床。但有输出 电量不稳定、频率调制困难、耗电量大和噪声高等缺点，目前已很少应用。 电子管电针机。特点是利用电子管产生多种震荡。优点是振荡波形种类多、 频率调制范围广、工作性能较稳定。缺点是要用交流电源、安全性不高、体积较 大、防震能力差，目前已少用。 半导体电针机。用半导体元件制作而成。因其不受电源种类限制，具有安 全、省电、体小、量轻、耐震等优点，目前临床上最常用。使用方法：在使用电针机前，必须先把强度调节旋钮调至零位（无输出），再将电针机上 每对输出的两个电极分别连接在两根毫针上。一般将同一对输出电极连接在身体 的同侧，在胸、背部的穴位上使用电针时，不可将两个电极跨接在身体两侧，更 不应让电流从心脏部位穿过。通电时调节电钮，使电量从无到有，由小到大。切 忌由大到小，或忽有忽无，忽小忽大。电量的大小因人而异，一般以患者感到舒 适为度。临床治疗，一般持续通电15分钟左右，从低频到中频，使病人出现酸、 胀、热等感觉或局部肌肉作节律性的收缩。单穴使用电针时，可选取有主要神经干通过的穴位（如下肢的环跳穴等），将 针刺入后，接在电针机的一个电极上，另一极则接在用水浸湿的纱布上
