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1、铁矿工人队列死因研究中华劳动卫生职业病杂志2OO6年6月第24卷第6期ChinJIndHvOecupDis,June2OO6,vo1.24.No.6铁矿工人队列死因研究苏良平关宏宇赵立凡章建民陈卫红【摘要】目的探索危害铁矿作业工人健康的主要疾患及职业有害因素对工人寿命的影响.方法用流行病学队列研究方法,对武钢大冶铁矿7469名职工从1972年开始随访3o余年,以全国城市居民年龄别死亡率为参照,用标化死亡比(SMR)作为统计指标,并计算95%可信区间.结果自1972年至2003年底,共计199108.0人年,死亡1752人,累积死亡率为23.5%.影响铁矿工人寿命的主要疾病按累积死亡率从高到低排
2、序分别是:肿瘤(7.8%),脑血管疾病(3.9%),心血管系疾病(3.4%)和呼吸系疾病(2.9%),恶性肿瘤以肺癌和肝癌最多,分别占总死亡数的10%和7.4%.全死因SMR为1.06,高于全国平均水平.死亡率明显升高的疾病有鼻咽癌,肝癌,肺癌,尘肺和意外事故,SMR分别为1.84,1.51,1.83,14.94和1.25.队列中接尘工人与非接尘工人比较,接尘工人全死因,胃癌,肺癌,呼吸系统疾病,心血管疾病和意外事故的累积死亡率明显升高(相对危险度分别为1.35,1.83,1.61,2.27,1.34和1.69).结论以粉尘为主的职业有害因素明显影响铁矿工人健康和寿命.【关键词】职业暴露;死亡
3、率,死亡原因;队列研究Cohortmortalitystudy0fdust积p姻edminers.mirlmm|neSULiang-ping,Hong-yu,2:黝Dfan.zHANGJian-min,CHENWei-hong.HospitalofWugangDayeIronMineCo.Huangshi.Hubeiprovince435009.C越船Correspondingauthor:Wei-hong(wchenmails.OT,u.edu.m)【Abstract】ObjectiveToinvestigatethemaindiseasesieopardizingthehealthofth
4、eironminel-8andtoexploretherelationshipbetweendustexposureandmalignanciesaswellasotherdiseases.MethodsAlellopectirestudywi山acohortof7,469wolrker8employedbetweenJanuaryl,l9r72andDecember31,1974inDayeIronOreMineCo.inHubeiProvinceWaSconducted.Standardizedmortalityratio(SMR)WaScalculatedforthemaineatllS
5、e8ofdeathusingChinesenationalmortalityratesforreference.ResultsAllsubjectsWerefolloweduDthroughDecember31,2003withanaccumulationofl99,108.0personyears.Atotalofl752workersdied.,I1他cumulativemortalitywas23.5%.I1lecancel8,cerebrovasculardiseases,non-malitgmntrespiratorydiseasesandCaldiovasculardiseases
6、WeremaindiseasesthatthreatenedWolrker8lifespalr1.1heforallsubjectswasalittlehigherthanexpecteabased013theChinesenationalmortalityrates.ThediseasescausingthesignitleantlyhigherdeathrateWerethe.aopharynxcancer,livercfl/lCelr,lungcancel,pneumoconiosisandaccidencewi山SMR1.84,1.5l,1.83,l4.94and1.25respect
7、ively.Increasedmortalitywasobservedamongdust-exposedwolrkeltinthecohort.I11eCU.mulativemortalityfromallCatllSe8suchasstomacho,7.aneelr,lungca/It,elf,nonmalignantrespiratorydiseases,Cal-dio-vasculardiseasesandaccidenceindustexpo1wolrker8WeresignitleantlyincleasedcomparedwitllthoseinliOn-exposureworke
8、rswi山艘1.35,1.83,1.6l,2.27,1.34and1.69respectively.CllldllOllI1leriskfactorses.peciaUydustexpo6ureaffecttheheal山andlifespanoftheironminewolrker8.【Keywords】Occupationalexposure;Mortality,Causeofdeath;Cohortstudies矿山开采行业的职业危害因素较多,其中以接触含游离二氧化硅粉尘的危害最明显uJ.此外,矿山中存在的氡子体和柴油机尾气排放的多环芳烃类物质均对工人健康造成较大威胁.武钢大冶铁矿在19
9、58年前粉尘浓度较高L2J.前期我们关于大冶铁矿的研究发现,肺心病和呼吸系疾病明显高于全国平均水平J,但由于追访时间的关系,使得某些潜伏国家自然科学基金资助项目(30571553)作者单位:435006黄石,武钢大冶铁矿职工医院(苏良平,关宏宇,章建民);华中科技大学同济医学院公共卫生学院劳动与环境卫生学系,环境与健康教育部重点实验室(赵立凡,陈卫红)通讯作者:陈31gli(wehenmails.tjmu.edu.e1)?论着?期较长的疾病(肺癌等)在前期观察截止时尚未能完全呈现出来.在前期研究的基础上,我们自1989年继续追访该队列人群至2003年底,分析铁矿职业危害因素对工人健康和寿命的影
10、响.材料与方法1.铁矿生产环境:武钢大冶铁矿在20年代建矿,从1958年开始采用湿式作业,在此之前,其作业环境的粉尘浓度一般在15me,/m3以上.1960年后粉尘浓度逐渐下降为48me,/m3,到8O年代初降至13me,/m3,并维持至今.铁矿粉尘吸附或含有多中华劳动卫生职业病杂志加06年6月第24卷第6期ChinJIndHwOccupDis,June加06,vo1.24,No.6种化学物质如多环芳烃,氡子体等.铁矿作业环境有害物质的测定结果显示,积尘中游离二氧化硅含量约为2.8%一8.4%E2,4.空气和积尘中化学元素均以铁元素含量最高,其他可能致肺癌的因素如镍,镉,砷,铬等含量低于我国工
11、作场所空气中有害物质接触限值,矿井下氡子体为00.01WL,远低于国家地下建筑氡及其子体控制标准.空气中多环芳烃为312tc,/m3,低于我国毒物接触限值,其中苯并(a)芘浓度超过前苏联标准(我国尚无接触限值).2.研究人群:研究队列是武钢大冶铁矿1972年1月1El至1974年12月31El登记在册且在铁矿工作1年以上的所有职工,从1972年追访其生命状态到2003年12月31El为止.1986年以前资料为回顾性收集,1986年后为前瞻性随访观察.3.资料收集:通过职工人事档案等收集队列人群个人一般情况和职业史资料,包括姓名,性别,出生El期,人矿El期,生命状态,从事工种及其变动时间等.对
12、所有死亡者进一步收集死亡资料,死亡资料主要来自铁矿职工医院病历记录,调查员均具备一定的医学专业知识,并严格按照设计方案,经培训后,统一标准进行调查,收集主要死因即根本死因,第2死因和第3死因.对非医院死亡者信息,通过调查工会的死亡记录或家访进行补充核实.对全部死因按卫生部颁布的居民病伤死亡分类.4.统计分析方法:以全国城市居民1973年至2003年年龄别死亡率均值为标准对照_5-5,计算队列人群各类死因的标化死亡比(SMR),SMR的95%可信限和统计检验用Mante1.Haenszel法.结果1.队列基本情况:武钢大冶铁矿队列人群共7469人,男性6382人,女性1087人.随访至队列成员死
13、亡,失访或2003年底共计199108.04人年,失访369人,失访率4.9%,队列成员人队(平均年龄32.4岁)年龄分布见表1,不同年代总人数和死亡例数的分布见表2.1972年至2003年间,队列成员共死亡1752人,累积死亡率23.5%,平均死亡年龄61.2岁,20一岁组死亡构成比为1.5%(26/1752),30一岁组为4.4%(77/1752),40一岁组为10.80%(189/1752),50一岁组为23.8%(418/1752),60一岁组为36.0%(631/1752),70一岁组为23.4%(410/1752),5080岁为死亡高峰年龄段,死亡1459人,占总死亡数的83.3%
14、.表1铁矿研究人群入队年龄分布2.队列人群主要死因分布和SMR:威胁工人寿命的主要疾病按累积死亡率从高到低排序分别是:肿瘤(7.8%),脑血管疾病(3.9%),心血管系疾病(3.4%)和呼吸系疾病(2.9%),见表2.肺癌死亡占队列成员死亡的9.98%,肝癌占7.36%,尘肺占2.63%.主要死亡原因的构成比以肿瘤的构成比最高,见图1.队列人群主要死因的SMR(表3)显示,全死因高于全国居民平均水平,以鼻咽癌,肝癌和肺癌,尘肺和意外事故的死亡率升高最为明显,与全国水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).3.接尘和非接尘工人SMR的比较:队列中接尘工人4204人,非接尘者3265人.接
15、尘工人中前3位死因为肿瘤,心血管疾病和脑血管疾病,非接尘工人的前3位死因是肿瘤,脑血管疾病和心血管疾病.除肠癌外,接尘工人各主要死因的累积死亡率均高于或等于非接尘工人(表4),与非接尘工人相比,除尘肺外,胃癌,肺癌,呼吸系疾病,心血管疾病和意外事故的死亡率升高明显,差异有统计学意义(P<0.05).值得注意的是不论接尘与否,肺癌,肝癌和意外事故的死亡率均明显高于全国居民平均水平(表3).此外,接尘作业者肝癌死亡危险度与非接尘者比较,差异没有统计学意义(P>0.05).表2铁矿研究队列人群各年代主要疾病死亡例数注:括号内数字为死亡率(%)中华劳动卫生职业病杂志2006年6月第24卷第6期ChinJIndH怅OccuoDis,June2006,vo1.24,No.6肿瘤一意外事故口呼吸系疾病消化系疾病囵心血管疾病其他脑血管疾病12%14%图1队列人群主要死因构成比3%表3铁矿队列人群主要死因的标化死亡比(SMR)与全国平均死亡率比较,P<0.05表4主要死因的累积死亡率和标化死亡比(SMR)在接尘与非接尘工人中的比较讨论本次调查在武钢
