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1、抗菌药物管理工作记录本科室年份临沂罗庄中心医院目录、科室抗菌药物临床应用管理小组、科室抗菌药物临床应用管理小组职责 三、抗菌药物培训计划四、抗菌药物分级管理制度五、临沂罗庄中心医院抗菌药物临床应用责任制六、临沂罗庄中心医院抗菌药物临床合理应用责任状临沂罗庄中心医院抗菌药物临床应用管理小组成员组 长： 成 员： 联络员：护士长：临沂罗庄中心医院抗菌药物临床应用管理小组职责1、在组长（科主任）领导下对本科室抗菌药物的临床应用进行统一管理；2、定期组织全科人员对抗菌药物的临床应用进行继续教育、培训、考核；3、定期对本科室抗菌药物临床应用情况进行分析、评 价，提出改进措施，并有相应记录；4、积极配合医
2、院在抗菌药物临床应用方面的各项工作2012 年 科抗菌药物临床应用培训计划（范文）1、 第一期：抗菌药物的体内过程与临床用药时间： 2012-02主讲： - 主治医师2、 第二期： 时间： 2012-06主讲： - 主治医师3 、 第三期： 时间： 2012-09主讲： - 副主任医师4、 第四期： 时间： 2012-12主讲： - 主治医师科 2012 年第一期抗菌药物临床应用培训题目：抗菌药物的体内过程与临床应用主讲： 主治医师时间：2012-02-05地点： 科会议室内容：1、抗菌药物的选择要点2、估算抗菌药物在体内的有效浓度3、抗菌药物的监测4、讨论与提问参与培训人员签名：2012 年
3、第一季度抗菌药物临床应用考核一、填空题（ 60 分）1、2、3、4、5、二、选择题1、2、3、4、 科 2012 年第一期抗菌药物临床应用培训 题目： 主讲： 主治医师时间：2012-02-05地点： 科会议室内容：1 、 2、3、4、参与培训人员签名：122012 年第二季度抗菌药物临床应用考核一、 何为非限制使用级药物？何为限制使用级药物？（非限制使用级抗菌药物。经临床长期应用证明安全、有效，对 细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用级抗 菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安 全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜 作为非限制级药物使用。
4、二、何为特殊使用级抗菌药物？（具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要加 以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物； 新上市不 足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少， 或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物。 ）科抗菌药物质量管理小组每月评估会议记录（范文）月份出院人数抽检病例数抽检率2012年01月15625评估总结1、药物剂量、给药频次、给药途径、所用溶剂等均准确无误。2、无频繁更换抗生素现象。存在问题：1、部分I类切口预防用药时间过长。2、标本送检率及检出阳性率偏低，存在经验性用药的情况较多原因分析：1、部分低年资医师临床经验缺乏，对病人
5、诊断不全面，2、治疗过程中过分依赖临床经验，淡化了微生物学依据的认识。改进措施1、提高送检率，对于及时送检可能存在感染的标本，包括：伤口分泌物、各 种引流液、各种导管等，从而根据微生物学及药敏结果知道抗生素合理应 用。2、加强抗菌药物临床应用相关法规及管理制度的学习。科_抗菌药物质量管理小组每月评估会议记录（范文）月份出院人数抽检病例数抽检率2012年02月15625评估总结3、药物剂量、给药频次、给药途径、所用溶剂等均准确无误。4、无频繁更换抗生素现象。存在问题：3、部分I类切口预防用药时间过长。4、标本送检率及检出阳性率偏低，存在经验性用药的情况较多原因分析：2、部分低年资医师临床经验缺乏
6、，对病人诊断不全面，2、治疗过程中过分依赖临床经验，淡化了微生物学依据的认识。改进措施3、提高送检率，对于及时送检可能存在感染的标本，包括：伤口分泌物、各 种引流液、各种导管等，从而根据微生物学及药敏结果知道抗生素合理应 用。4、加强抗菌药物临床应用相关法规及管理制度的学习。科_抗菌药物质量管理小组每月评估会议记录（范文）月份出院人数抽检病例数抽检率2012年03月15625评估总结5、药物剂量、给药频次、给药途径、所用溶剂等均准确无误。6、无频繁更换抗生素现象。存在问题：5、部分I类切口预防用药时间过长。6、标本送检率及检出阳性率偏低，存在经验性用药的情况较多原因分析：3、部分低年资医师临床
7、经验缺乏，对病人诊断不全面，2、治疗过程中过分依赖临床经验，淡化了微生物学依据的认识。改进措施5、提高送检率，对于及时送检可能存在感染的标本，包括：伤口分泌物、各 种引流液、各种导管等，从而根据微生物学及药敏结果知道抗生素合理应 用。6、加强抗菌药物临床应用相关法规及管理制度的学习。科抗菌药物质量管理小组每月评估会议记录（范文）月份出院人数抽检病例数抽检率2012年04月15625评估总结7、药物剂量、给药频次、给药途径、所用溶剂等均准确无误。8、无频繁更换抗生素现象。存在问题：7、部分I类切口预防用药时间过长。8、标本送检率及检出阳性率偏低，存在经验性用药的情况较多原因分析：4、部分低年资医
8、师临床经验缺乏，对病人诊断不全面，2、治疗过程中过分依赖临床经验，淡化了微生物学依据的认识。改进措施7、提高送检率，对于及时送检可能存在感染的标本，包括：伤口分泌物、各 种引流液、各种导管等，从而根据微生物学及药敏结果知道抗生素合理应 用。&加强抗菌药物临床应用相关法规及管理制度的学习。科_抗菌药物质量管理小组每月评估会议记录（范文）月份出院人数抽检病例数抽检率2012年05月15625评估总结9、药物剂量、给药频次、给药途径、所用溶剂等均准确无误。10、无频繁更换抗生素现象。存在问题：9、部分I类切口预防用药时间过长。10、标本送检率及检出阳性率偏低，存在经验性用药的情况较多原因分析：5、部
9、分低年资医师临床经验缺乏，对病人诊断不全面，2、治疗过程中过分依赖临床经验，淡化了微生物学依据的认识。改进措施9、提高送检率，对于及时送检可能存在感染的标本，包括：伤口分泌物、各 种引流液、各种导管等，从而根据微生物学及药敏结果知道抗生素合理应 用。10、加强抗菌药物临床应用相关法规及管理制度的学习。科_抗菌药物质量管理小组每月评估会议记录（范文）月份出院人数抽检病例数抽检率2012年06月15625评估总结优点：1、药物剂量、给药频次、给药途径、所用溶剂等均准确无误。2、无频繁更换抗生素现象。存在冋题：1、部分I类切口预防用药时间过长。2、标本送检率及检出阳性率偏低，存在经验性用药的情况较多
10、。原因分析：1、部分低年资医师临床经验缺乏，对病人诊断不全面，2、治疗过程中过分依赖临床经验，淡化了微生物学依据的认识改进措施1、提高送检率，对于及时送检可能存在感染的标本，包括：伤口分泌物、各种引流液、各种导管等，从而根据微生物学及药敏结果知道抗生素合理应用。2、加强抗菌药物临床应用相关法规及管理制度的学习。质控小组组长签字:临沂罗庄中心医院监督检查记录（范文）时间2012.3.3地点检杳人员检杳内容一、关于退费制度的落实情况1、退费的原因调查2、减少退费的措施3、有关物价标准的执行情况二、对三好一满意的贯彻实施情况，患者满意度情况。三、上次检查发现的问题整改情况。存在的冋题与缺陷患者较多，患者等彳寸时间较长，检查时间较长，部分患者有不满情 绪。有些患者不愿等候所以退费。改进措施认真学习门诊医技科室计费系统的电脑操作，减少由于误操作导致 的退费，严格执行退费管理制度，严格执行物价管理制度，和病人 做好沟通工作。经过重新学习计费系统操作的学习，提前预约和病人做好沟通，退 费现象明显减少，收费合理。整改成效1、手术病历抗菌药物临床应用合理性评价表（ 月）（科内抽查用）2、非手术病历抗菌药物临床应用合理性评价表（月）（科内抽查用）
