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1、施工组织设计（方案）报审表工程名称：宝雨山煤矿12采区变电所安装工程编号致：宝雨山煤矿我方已根据施工合同的有关规定完成了 宝雨山煤矿12釆区变电所安装工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人的审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理日 期项目负责人审查意见：建设单位（章）项目负责人日 期工程竣工验收报告（安装工程）工程名称宝雨山煤矿12采区变电所安装工程验收日期 建设单位（盖章） 河南宝雨山煤业有限公司宝雨山煤矿单位工程竣工报验单工程名称：宝雨山煤矿12采区变电所安装工程致:：宝雨山煤矿我方已按合同要求完成了宝雨山煤矿12采区变电所安装工程，经自检合
2、格,请予以检查和验收.附件：1、单位工程竣工报告2、单位工程竣工验收证书3、单位工程质量保证资料核查表4、设备安装工程报验申请表5、单位工程质量评定表承包单位（章）：焦作市宏程工程建设有限责任公司项目经理:日 期:审查意见：经初步验收,该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求.2、符合/不符合我国现行工程建设标准.3、符合/不符合设计文件要求.4、符合/不符合施工合同要求.综上所述,该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收.建设单位:项目负责人:日期:单位工程竣工报告工程名称宝雨山煤矿12米区变电所安装工程工程地点井下12米区变电 所施工单位名称焦作市宏程工程建设有限责任公司建
3、筑结构/开工日期2010年4 月18日竣工日期2010年5月8日质量验收意见：1、依法承揽工程，资质相符，施工现场质量保证体系和建立各级质量责任制得 到全面落实；2、施工过程执行强制性标准和企业标准；3、施工过程中对分项、分部工程按照煤矿安装工程质量检验评定标准的要 求进行检杳评定，确认工程达到国家验收标准和企业标准、达到合格质量等 级，满足结构安全和使用功能的要求；4、质量控制资料基本完整，准确真实；5、完成合同规定的全部工作量，无遗留质量缺陷，无甩项工程量；竣工条件说明：工程竣工后，经检验验收，符合安装要求，按照煤矿工程安装工程质量检验评定标准质量 等级核定合格工程.注：1、分部工程合格率
4、为100 %2、技术资料核杳结论 齐全、准确、工整施工单位：（公章）年 月日工程名称宝雨山煤矿12米区变电所安装工程工程编号工程地点井下12米区变电所建设单位宝雨山煤矿施工单位焦作市宏程工程建设有限责任公司质检单位焦作矿区建设工程质量监督站开工日期2010年4月18日竣工日期2010年5月8日工程内容及质量验收评定标准：12采区变电所位于区采坡中下部位置，该工程主要安装 KBSG-400315/6 干式变压器6台，PCG9L-400/6G 高压配电装置13台， KBZ-400200真空馈电装置19台等辅助及照明线路工程。自检评定为合格。验收意见：年月日参加验收人员：施工单位：（章）项目负责人：
5、建设单位：（章）工程负责人：致： 宝雨山煤矿我单位已完成了垫铁、基础螺栓及二次灌浆分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：隐蔽工程检查验收记录 分项工程质量检查评定表承包单位（章）：焦作市宏程工程建设有限责任公司 项目经理：日 期: 审查意见：建设单位:项目负责人:致： 宝雨山煤矿我单位已完成了 高压电气设备安装分项工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：分项工程质量检查评定表承包单位（章）：焦作市宏程工程建设有限责任公司 项目经理：日 期: 审查意见：建设单位:项目负责人:致： 宝雨山煤矿我单位已完成了 低压电气设备安装分项工程工作，现报上该工程报验
6、申请表，请予以审查和验收。附件：分项工程质量检查评定表承包单位（章）：焦作市宏程工程建设有限责任公司 项目经理：日 期: 审查意见：建设单位:项目负责人:致： 宝雨山煤矿我单位已完成了 接地装置安装分项工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：分项工程质量检查评定表承包单位（章）：焦作市宏程工程建设有限责任公司 项目经理：日 期: 审查意见：建设单位:项目负责人:单位工程质量保证资料核查表单位工程名称：宝雨山煤矿12米区变电所安装工程序号名称分数核查情况1单位工程开工报告1属实2施工组织设计或施工技术措施1属实3单位工程竣工报告1属实4工程质量检验评定表9属实结论：项目经理：建
7、设单位项目负责人：年月日单位工程名称：宝雨山煤矿12米区变电所安装工程 施工单位：焦作市宏程工程建设有限责任公司项次项目评定情况1分部工程质里评定汇总共分部其中合格分部合格率2质量保证资料评定共核查 项 其中符合要求 项 经鉴定符合要求 项3观感质量评定应得分实得分得分率分施工企业评定等级：项目负责人：年月日建设单位评定意见：项目负责人：年月日保 证 项 目项目质量情况1垫铁材料符合规范要求2垫铁与基础接触面不少于60%符合规范要求3二次灌浆符合规范要求基 本 项 目项目质量情况12345678等级1垫铁规格VVVVVVVV合格2垫铁组位置VVVVVVVV合格3基础螺栓VVVVVVVV合格允
8、许 偏 差 项 目项目允许偏差(mm)实测值(mm)123456781每组垫铁咼度不少于60mm-1040424446404541412每组垫铁层数3层+1层-2层334423333平垫铁露出设备 底座边缘 10-30mm525252924252628234斜垫铁露出设备 底座边缘 10-50mm54029323027192021丿页量 保证 资料项目质量情况1施工记录有2隐蔽工程有检 查 结 果保证项目检查3项，合格3项基本项目检杳3项，合格3项合格率100 %允许偏差项目实测32点，其中合格32项，合格率100 %质里保证资料齐全评 定 等 级工程负责人： 工长：班组长：核 定 等级建设单
9、位项目负责人：称 程 工 位 单程号 编 氏 纟 图日 月 年目 项 收 验高田 蔽 隐日 月 年说 明 或 附 图-J 0 琢平 财找检查内容宀心 规 合 求 符 罢 。否。 合 整是准 符平组标 否否铁合 是是垫符 :面、否 置 础 量 是 位雲数置 装的、位 安铁置装 、垫位安 础放铁关 基安垫开 1 3 4验收意见工单位工程名称：12采区变电所安装工程分项工程名称：高压防爆开关安装分部工程名称：高压电气设备安装分项工程性质：主要保证项目目 项况 圭冃 量 质全 齐 件 证2置 叱宀心 合规 符二口 无齐 數垫 完， 须栓 必螺 爆隔可3好 完 等 高陷 缺 无定 规 二口 导 器 电基
10、本项目目 项况 圭冃 量 质-3IZO-喇可宀心 缆、规 电活合 有灵符 ,构程 偽机行 -、- /Z , 置操密 安者表 关线头 开出触 爆口 ， 防叭靠VVVVVVVVVVV口匚良 优V口V良 优准 标 二口V口V良 优允许偏差项目目 项0匸n03匸n04OnOnn质量保证资料目 项录 记 审 会施 组 工 施计 设 织 组 施 有有检查结果项5 格 合 项5 查 检% 项4 查 检% / 率 格 合 点 / 格 合 中 其 点 / 测 实评定等级 * * 人 人 长 主贝 主贝 负 负 程 术= 技 队核 定 等 级日月:年 : 人 位 责 单 负 设 程 建 工保证项目目 项况 圭冃
11、量 质全 齐 件 证2陷 缺 等 高陷 缺 无4 口查 检 身 器 压 变5靠基本项目目 项况 圭冃 量 质-习3IZO-VV良 优2正 封确 密正 低診 高, ,物 接杂VVVVVVVVV良 优V9O格 合允许偏差项目目 项偏许 允差n匸n0匸nn匸n0质量保证资料目 项录 记 审 会施 组 工 施计 设 织 组 施 有检查结果项5 格 合 项5 查 检项3 查 检% / 率 格 合 点 / 格 合 中 其 点 / 测 实资 证 保 量 质评定等级 * * 人 人 长 主贝 主贝 负 负 程 术= 技 队核 定 等 级日月:年 : 人 位 责 单 负 设 程 建 工单位工程名称：12采区变电所安装工程分部工程名称：高压电气设备安装分项工程名称：变压器安装 分项工程性质：一般保证项目目 项况 圭冃 量 质告 合2陷 缺 等 辱5 陷 览 电30作定 规 合 符 作 制 端 终 缆 电核端致W一基本项目目 项况 圭冃 量 质等 级23
