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1、膝关节伸直角度的康复功能练习(-09-24 18:26:56) 同样的，使用“伸直角度”这样非常不专业的词汇，是为了可以一下就看出是要练习什么。专业的叫法，是膝关节伸展练习，或者是和屈曲角度一起统称为膝关节活动度的练习。膝关节是多种损伤和骨关节疾病比较多发的部位，也是站立和行走之类平常生活必需的功能的基本。因此膝关节伸直的功能，就显得至关重要了。膝关节不能伸直，那就连站立都是一条腿长一条腿短，走路肯定一瘸一拐。不仅心理非常痛苦，更无法恢复正常的关节功能，虽然弯曲角度再好，肌肉力量再强，同样诸多动作都不能完毕。下面具体说说膝关节的伸展练习一方面要提示的是：如果膝关节的屈伸角度都需要练习，就要注意
2、练习的安排。除非有特殊需要，一般来说伸直的练习应当和屈曲练习间隔尽量长的时间，例如一种上午练习，另一种就下午再练习。这样才干避免互相影响，抵消练习的效果，同步由于刺激过多增长关节的炎症和肿痛。之后要阐明的是：在膝关节伸展练习的过程中，如果大腿的后侧肌肉或者是膝关节后侧关节囊感到有牵拉感，或者是被牵拉得有轻微的疼痛，是正常并且是我们但愿发生的现象。千万不可收缩肌肉和这种感觉对抗，应当尝试完全放松肌肉，去适应这种感觉。否则将会由于需要牵拉的肌肉在收缩对抗，让练习变得没有了效果。同步要注意的是：伸展练习中使用的沙袋之类的负荷，重量不能过大。应当是重量加上之后，患膝还敢于放松，不至于由于一下就疼痛而本
3、能的收缩肌肉对抗。如果整个练习是30分钟的话，前面5-10分钟应当没有明显的疼痛，肌肉和关节敢于放松，中间的10分钟开始感到疼痛并且逐渐增长，持续到最后的10分钟，基本达到极限，需要坚持才干挺住。这样的强度和量就比较合适了。尚有必须提示的是：伸展练习的整个过程中，不要疼痛了就半途休息。这样挛缩的组织刚被拉长，就又放松，会不久回缩变短的，练习就没有什么效果了。同步还会由于反复的牵拉和放松的刺激，增长炎症和肿痛。因此如果是坚持不了20-30分钟，就阐明加的负荷太重，强度太大，不要半途休息或者是咬牙死命坚持，而应当调节重量和强度再练习。下面简介具体的措施：坐位（或仰卧位）伸膝：坐着或者是仰卧平躺在床
4、上。脚腕子和脚用枕头之类的东西垫高，让小腿和膝关节的下面完全空出来。之后完全放松肌肉，靠腿的重量自然下垂达到完全伸直。有必要的时候，可以在膝关节以上的大腿部位加上沙袋之类的重物，来增大练习的强度。注意！是在“膝关节以上的大腿部位” ！直接把重物压在膝关节上，会增大髌骨和股骨之间的压力，长时间的压迫会导致新的损伤的！一般是要保持这个姿势，练习20-30分钟。这个措施合用于手术后的前期，尚有就是膝伸直角度只是轻微受限（只差一点）的患者。俯卧重物悬吊伸膝：俯卧，就是脸向下趴在床上。膝关节如下的小腿和脚都要在床边之外，悬空在床边。同样是完全放松肌肉，靠腿的重量自然下垂达到完全伸直。有必要的时候，可以在
5、踝关节（脚腕子）处加上沙袋之类的重物，来增大练习的强度。一般是要保持这个姿势，练习20-30分钟。这个措施合用于手术后的中后期，尚有就是膝伸直角度受限明显某些（就是伸直差得多一点）的患者。坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝：这个练习的名字有点儿长，是由于想把动作描述清晰。前面关节为什么会粘连关节粘连（松解术后）的康复和膝关节弯曲角度的康复功能练习中都曾经提到过“拮抗肌”这个概念。具体的机制和原理解释起来太复杂了，但是要懂得，并不是关节没有粘连，关节的活动角度就一定正常。影响角度的尚有“拮抗肌”的“延展性”。说通俗的话就是有关的肌肉和组织是不是够长，弹性是不是够好。不够的话同样影响角度！对于膝关节屈曲来说，
6、拮抗肌是股四头肌，那么对于伸膝来说，就是和它相对的腘绳肌了。所觉得了改善伸膝的角度，才有这个“腘绳肌牵拉”的练习。名字虽长，但是姿势简朴。就是双腿伸直并拢坐在床上，向前俯身弯腰，尽量用手去接触自己的脚尖。应当感觉到大腿后侧有明显的牵拉感才阐明动作对的了。动作的要点是：尽量屈髋（髋关节，也就是胯骨），而不是弯腰。这样才干感觉到大腿后侧的腘绳肌有牵拉的感觉，否则牵拉的就是腰和后背了。在感到明显的牵拉疼痛之后停下来保持不动，或者是轻微颤抖，1-2分钟后组织适应了，牵拉感逐渐消失或者减少之后，再向前牵拉。一般是要保持这个姿势，练习10-15分钟。这个措施合用于手术后的各个时期，重要针对于伸膝伸受限，同
7、步腘绳肌明显挛缩（就是以上两个姿势可以压直，但是积极伸直比较差）的患者。最后必须提示的是，腰椎有问题的患者绝对不能做这个练习，这样的动作是会加重腰椎压力，加重腰椎间盘突出的！压腿腘绳肌牵拉伸膝：找一种高度和腰差不多，或者稍微高一点的固定物。之后把患腿抬上去，做压腿的动作。也可以尽量用手去接触自己的脚尖，来增长强度。同样是牵拉伸膝的拮抗肌腘绳肌的练习。应当感觉到大腿后侧有明显的牵拉感才阐明动作对的了。动作的要点同样是：尽量屈髋（髋关节，也就是胯骨），而不是弯腰。这样才干感觉到大腿后侧的腘绳肌有牵拉的感觉，否则牵拉的就是腰和后背了。在感到明显的牵拉疼痛之后停下来保持不动，或者是轻微颤抖，1-2分钟
8、后组织适应了，牵拉感逐渐消失或者减少之后，再向前牵拉。一般是要保持这个姿势，练习10-15分钟。这个措施合用于手术后的各个时期，重要针对于伸膝伸受限，同步腘绳肌明显挛缩（就是前两个姿势可以压直，但是积极伸直比较差）的患者。弓步腘绳肌牵拉伸膝：手扶墙壁或者是桌子之类的固定物。之后患腿在背面作出“弓步”的姿势。前面健康的腿稍稍屈膝，同步身体重心向前，后腿用力伸直牵拉。应当感觉到大腿后侧有明显的牵拉感才阐明动作对的了。动作的要点是：背面的患腿要尽量用力伸膝，而不只是被动的跟着身体动。这样才干感觉到大腿后侧的腘绳肌有牵拉的感觉，同步可以牵拉到膝关节后侧的关节囊和小腿的肌肉（小腿的肌肉也是通过膝关节的，
9、对膝关节的伸直也有影响！）。在感到明显的牵拉疼痛之后停下来保持不动，或者是轻微颤抖，1-2分钟后组织适应了，牵拉感逐渐消失或者减少之后，再向前牵拉。一般是要保持这个姿势，练习10-15分钟。这个措施合用于手术后的各个时期，重要针对于伸膝伸受限，同步腘绳肌和小腿肌肉均有明显挛缩（就是前两个姿势可以压直，但是积极伸直比较差）的患者。总结：膝关节能不能恢复到正常伸直角度的重要性就不必反复了，在关节为什么会粘连里已经提到过，也解释过机制了。膝关节伸直角度在各个关节活动度的参照值里面也具体说过正常值了。尚有提示的是，不要只是看课本上，或者康复筹划上的角度数值，那些数值是通过测量诸多人之后再用记录学计算出
10、来的，是适合“人群”的正常值，但是未必适合某个人。在练习的时候，最重要的是看看自己没有伤病的那条腿伸直的最大角度是多少。有人存在明显的过伸，就是比0再伸直一点，大概510。是个负角度。因此练习之前一定要好好看一下自己最大的伸直角度是多少再开始有控制的练习。具体的措施可以参照前面的文章，叫做如何量关节的角度，里面已经具体描述了自己如何测量膝关节伸直角度了。以上这些，是伸膝受限的不同限度和状况之下的练习措施。一般来说，无论用哪种措施，都要控制在30分钟左右，只有持续牵伸才干安全又有效果。绝对不能用暴力猛地压腿！太长时间和反复的练习就会过度刺激关节，导致膝关节的肿胀和炎症的增长，对于关节功能的恢复有
11、害无益！练习中要注意牵伸伸膝的拮抗肌，腘绳肌。这非常有助于增长拮抗肌的延展性和弹性，可以协助提高膝关节伸直的灵活性。具体的机制写在关节粘连（松解术后）的康复原则里面，这里就不再反复了。以上简介的，虽然都是不需要专门的器械，可以在家里自己练习的措施，但由于每个人的伤病和手术不同，组织状况不同，练习的时候还是必须通过专业医生治疗师的评估和指引，觉得你适合某项练习，才可以去做。自己盲目练习片面追求角度，只会导致危险！牢记！牢记！尚有要提示的就是，在正规医院由专业治疗师做的关节松动术治疗，从表面上看，有些姿势和上面简介的措施相类似，事实上是一门操作性非常强的治疗技术，不是看看就可以学会的。如果状况需要
12、，自己练习后角度没有进展或者是很难进展，甚至有所退步，就必须要到正规医院由专业治疗师来做关节松动术治疗了！ 膝关节弯曲角度的康复功能练习使用“弯曲角度”这样的词汇，是为了能一下就看出是练习什么的。比较专业的叫法，是膝关节屈曲练习，或者是统称为膝关节活动度的练习。膝关节是多种损伤和骨关节疾病比较多发的部位，也是站立和行走之类平常生活必需的功能的基本。因此膝关节的活动度，也就是弯曲和伸直的功能，在伤病和手术之后能否恢复正常，就是我们能否恢复生活能力的决定因素之一了。膝关节能不能恢复到正常弯曲角度的重要性就不必反复了，在关节为什么会粘连里已经提到过，也解释过机制了。膝关节屈曲的角度在各个关节活动度的
13、参照值里面也具体说过了。唯一值得提示的就是，不要只是看课本上，或者康复筹划上的角度数值，那些数值是通过测量诸多人之后再用记录学计算出来的，是适合“人群”的正常值，但是未必适合某个人。因此在练习膝关节的屈曲角度的时候，最重要的是看看自己没有伤病的那条腿弯曲的最大角度是多少。有人脚后跟是可以压到挨着臀部，有人还差诸多就已经是和正常腿的屈曲角度同样了。因此练习之前一定要好好看一下自己最大的屈曲角度是多少再开始有控制的练习。具体的措施可以参照前面的文章，叫做如何量关节的角度，里面已经具体描述了自己如何测量膝关节屈曲的角度。膝关节屈曲的具体练习措施：（自己在家可以自行练习的措施）髌骨松动术：所谓髌骨，就
14、是俗话说的膝盖骨，再膝关节的正前方，是接近圆形的一块“籽骨”。在关节不肿的时候，腿自然伸直放在床上就可以看出髌骨的轮廓。伤病和手术之后，由于膝关节的肿胀，髌骨的轮廓也许不好找到，窍门是两条腿同样角度并排放好，对比健康腿的位置就容易找到患腿的髌骨了。（双腿同步受伤或者手术，这个措施就不太好用了）髌骨的作用对于膝关节非常重要，在关节活动的时候髌骨的运动也非常复杂，这里不多简介，后来再专门具体说说。必须提出的一点是，髌骨的活动度在诸多限度上决定着膝关节的屈伸角度，髌骨不能自如的活动，膝关节的角度会受到非常大的限制和影响！因此在练习膝关节的活动度之前，一般都会先做髌骨的松动术，这样再屈伸膝关节，效果才
15、干更好。疼痛和危险性也会更低。具体的措施是这样的：用手指的指腹（用指尖推会掐得肉疼，也不好用力）推住髌骨的边沿，分别向上下左右四个方向缓慢用力地推动髌骨，达到能推到的极限位置。每方向5-10次，推到最大活动幅度的时候要保持3-5秒。在膝关节屈曲练习之迈进行，可以有助于膝关节弯曲过程中髌骨的滑动。床边垂腿：所谓床边，是由于初期在医院练习的时候不是在病床边练习，就是在治疗床边练习。其实自己在家里练习的时候，家里的床都比较矮，腿垂下去脚就沾到地面了，没法在床边练习。因此可以改成桌边垂腿，就是应当坐在桌子上，让脚离开地面，才干以便练习。具体措施就是：坐在桌子或者是足够高的床边。健康的腿在伤病或者手术的腿之下，用脚在下面勾住患腿的脚踝，就是用健康的腿托住患腿。患腿的肌肉完全放松，把整个腿的重量都放到健康腿上。然后，用健康腿的力量有控制的，缓慢的向下放，放得越低，患腿膝关节屈曲的角度也就越大了。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动，1-2分钟后组织适应了，疼痛就也许消失或者减少，这时候再往下放。这个措施合用于0-90之内的屈曲练习。由于有自己健康的腿在下面保护，不会很紧张胆怯，特别适于伤病或者手术后初期的屈曲角度练习，和
