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1、单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日年 月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主1片（带）外观表面平整,无浮皮、锈污、油渍、砂眼、 钉孔裂纹等控2基座符合设计要求（按基础面要求验收合格)3片（带）插入深度符合设计要求项目4沥青井（柱）位置准确牢固，上下层衔接好电热元件 及绝热材4埋设准确，沥青填塞密实5接头符合工艺要求片宽允许偏差5mm1（带）高允许偏差2mm偏差长允许偏差土 20mm-一一金属止水片三20mm，双面焊接般项2搭接橡胶、PVC止水 带三100mm长度金属止水片与目PVC止水带接头三350mm （螺栓栓接法）栓接长度3片（带）中
2、心线与接缝中 心线安装偏差允许偏差5mm施工主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不单集中分布。位自工序质量等级评定为：评意（签字，加盖公章）见年月日经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不监理合格点不集中分布。单位 复核工序质量等级评定为：意见（签字，加盖公章）年月日表 A.0.1-6 伸缩缝（填充材料）工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1伸缩缝缝面平整、顺直、干燥， 外漏铁件应割除， 确保伸缩有效一
3、般项目1涂敷沥青料涂刷均匀平整、与混 凝土粘接紧密，无气 泡及隆起现象2粘贴沥青油毛 毡铺设厚度均匀平 整、牢固、搭接紧 密3铺设预制油毡 板或其他密缝 板铺设厚度均匀平 整、牢固、相邻块 安装紧密平整无缝施工单 位自评 意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日年 月 日项次检
4、验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主 控 项 目1孔口装置按设计要求加工、安装，并进 行防锈处理，安装牢固，不应 有渗水、漏水现象2排水管通畅性通畅般项目1排水孔倾斜度允许偏差4%2排水孔（管）位置允许偏差100mm3甘g 基岩排水孔倾斜度孔深不小于8m允许偏差1%孔深小于8m允许偏差2%深度允许偏差土 0.5%施 工 单 位 自 评 意 见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理机构复核 评定 意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定
5、为：（签字，加盖公章）年月日表 A.0.1-8 冷却及灌浆管路工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控安装牢固、可靠，项目1管路安装接头不漏水、不漏 气、无堵塞一般露出模板外300项目1管路出口500mm,妥善保护， 有识别标志主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合施工单格点不集中分布。位自评 意见工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。监理机构复工序质量等级
6、评定为：核评定意见（签字，加盖公章）年月日单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1高程、方位、埋 入深度及外露 长度等符合设计要求1铁件外观表面无锈皮、油污等锚筋梁、柱的 锚筋允许偏差20mm2钻孔 位置一般钢筋网 的锚筋允许偏差50mm项目3钻孔底部的孔 径锚筋直径20mm4钻孔深度符合设计要求5钻孔的倾斜度允许偏差5% （在全相对设计轴线孔深度范围内）主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合施工单格点不集中分布。位自评 意见工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，监理机构复且不合格点不集中分布。核评定意见工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日
