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1、简答题:(黑色的是从试题里和PPT里抄过来的)第二章1. 小儿生长发育规律:生长发育的连续性和阶段性:出生后头三个月出现第一个生长高峰,至青春期又出现第二个高峰;各系统器官发育的不平衡性:神经系统发育的较早,生殖系统最晚,淋巴系统则先快后回缩;生长发育的顺序性:由上到下,由近到远,由粗到细,由高级到低级,由简单到复杂;生长发育的个体差异。第三章 :1、简述青春期少年保健的主要内容:(试题里有,但书上没画重点)1)营养保健:青春期生长发育较快。需要增加热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的摄入,保持良好的饮食习惯。2)良好的个人卫生,充足的睡眠,以及体格锻炼对青少年的健康成长十分重要3)继续防
2、止急性传染病以及沙眼、龋齿、近视眼、寄生虫和脊柱弯曲等疾患4)预防运动创伤、车祸、溺水,以及打架斗殴造成的意外伤害。家长。学校和保健人员都有责任对青少年进行性教育。第四章1、简述母乳喂养的优点书上版本:1)母乳含有适合婴儿消化且比例适宜的营养素,还具有多种免疫物质,可增强婴儿的抗病能力2)母乳喂养经济、方便、温度及泌乳速度适宜3)母乳新鲜无污染4)母乳喂养可密切母子感情,有利于婴儿身心健康5)可加快乳母产后子宫复原,减少再受孕的机会6)连续哺乳6个月以上还可以使乳母孕期储备的脂肪消耗,促使乳母体型恢复至孕前状态试题答案版本:(1)营养丰富,容易消化吸收 (2)增加婴儿的免疫力 (3)简便、卫生
3、、经济:母乳温度适宜,不易污染,经济方便,随要随哺 (4)增进母婴情感交流:婴儿安全感、信任;心理与社会适应性的发展;建立亲密的母子关系 (5)哺乳对母亲有利:产生催乳素、抑制排卵。2、 母乳喂养的禁忌症母亲感染HIV,患有严重疾病如活动下肺结核、糖尿病、严重心脏病等应停止哺乳。乙型肝炎并非哺乳禁忌。半乳糖血症的婴儿禁忌母乳喂养。3、婴儿辅食的添加原则1) 时间:一般在小儿4-6个月开始添加辅食2) 方式:由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种,逐渐过渡到固体食物。3) 质量:单独制作,保证质量,不能以成人食品代替4) 要求:患病期间不添加新的辅食。添加辅食后观察小儿大便情况。4、人工喂养
4、的注意事项:1) 选用适宜的奶嘴2)测试乳液的温度3)避免空气吸入4)加强奶具卫生5)及时调整奶量第五章1、小儿体液平衡的特点(识记内容)(一)体液的总量和分布:年龄越小,体液总量相对越多(间质液比例高)(二)体液的电解质组成与成人相似(三)水代谢的特点 1.水的需要量相对较大,交换率高,缺水耐受力差,易脱水 2.体液平衡调节功能不成熟2、静脉补钾的注意事项1)见尿补钾2)静脉补钾浓度不超过0.3%,切忌静脉推注3)每日滴注时间不应小于8h4)一般补钾需要持续4-6天5)剂量:每日34mmol/Kg3、儿童用药特点(属于识记内容)(一)对药物的代谢及解毒功能较差:氯霉素-灰婴综合征 (二) 药
5、物易通过血脑屏障到达神经中枢:吗啡、洛贝林(三)不同年龄的儿童药物的毒副作用也有所差异:退热药-虚脱;四环素-四环素牙;滴鼻净-呼吸暂停(四)胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响(五)易发生电解质紊乱:利尿剂-低钠血症或低钾血症4、液体疗法的实施(PPT上红色标记) 补液原则:先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙补液“三定”:定量、定性、定时补液总量:累积损失量、继续损失量及生理需要量综上,第1天补液总量为:轻度脱水90120ml/kg,中度脱水120150ml/kg,重度脱水150180ml/kg第2天以后的补液,一般只补继续损失量和生理需要量,于1224小时内均匀输入,能口服者应尽
6、量口服。5、简述口服给药的注意事项(按照试题写的)1)口服法是最常用的给药方法,多用溶剂、滴剂,可适当添加糖浆以矫味,片剂要压碎后再喂。2)给小婴儿喂药时应将小儿抱起使之成半卧位,用小勺慢慢将药液从口角灌入,有困难者可用拇指及食指紧按两额,使上下颌分开,将小勺留在上下齿之间,直至将药咽下去为止。3)较大儿童鼓励自己吃药4)注意:不可混于奶中哺喂应在喂奶前或两次喂奶之间喂药6、分离性焦虑和失控感应该是考查名词解释,后面有分离性焦虑(separation anxiety):分为三个阶段(1)反抗期(protest):哭闹、拒绝(2)失望期(despair):沮丧、顺从,退化现象(3)否认期(den
7、ial) :能克制情感,配合诊疗,信任关系 破坏,影响人际交往失控感(loss of control):(1)婴儿期:不安全感(2)幼儿及学龄前期:强烈反抗,明显退化行为(3)学龄期:对恐惧产生失控感(4)青春期:挫折和愤怒,对外部和生活方式的改变难以接受第六章1、简述正常足月儿的外观特点2、足月儿出生时的原始反射1)觅食反射2)吸吮反射3)握持反射4)拥抱反射 早产儿上述反射常引不出3、足月儿几种常见的特殊生理状态:生理性体重下降:新生儿初生数日内,因进食减少、水份丢失、胎粪排出、出现体重下降,但一般不超过10,10天左右恢复到出生时体重。生理性黄疸:是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮
8、肤巩膜等黄染的现象,一般生后23天开始出现,45天最明显,1014天消退。乳腺肿大 口腔内改变:马牙和螳螂嘴假月经粟粒肿4、早产儿的护理措施1)维持体温稳定(保暖):24-26,相对湿度在55-652)合理喂养 ,尽早开奶,以防止低血糖3)维持有效呼吸(呼吸管理) 4)密切观察病情5)预防感染6)健康教育7)发展性照顾5、胸部物理治疗1)翻身:适用于有呼吸系统疾病患儿,每2小时1次。目的:预防或治疗肺内分泌物堆积,促进受压部位肺扩张2)叩击拍背:适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后患儿 目的:通过胸壁的震动,促进肺循环,使小气道内的分泌物松动,易于进入较大的气道,有助于吸痰6、新生儿复苏方
9、案复苏方案 “ ABCDE ” 方案 A (airway) 通畅气道 B (breathing) 建立呼吸 C (circulation) 恢复循环 D (drug) 药物治疗 E (evaluation ) 评价 初步复苏:A+B+C+触觉刺激。整个步骤需在20秒内完成。D药物治疗:建立有效的静脉通路,保证药物应用7、新生儿胆红素代谢特点(一)胆红素生成多(二)运转胆红素的能力不足(三)肝功能发育未完善,导致红细胞摄入胆红素能力差,排泄能力差啊(四)肠肝循环增加,重吸收未结合胆红素增加8、加重黄疸的诱发因素: 饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿9、新生儿肺炎的护理措施1)保持呼
10、吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物,加强呼吸道管理2)合理用氧,改善呼吸功能:维持PaO26080mmHg3)维持体温正常4)供给足够的能量及水分5)密切观察病情,做好急救准备10、新生儿脐部、皮肤黏膜护理脐带脱落前应注意脐部纱布有无渗血,保持敷料不被尿液污染;脐带脱落后应注意脐窝有无分泌物及肉芽,保持干燥。脐部创面有少量澄清渗液者先用75酒精擦拭再用95酒精涂抹创面 局部有脓性、血性分泌物可用3过氧化氢溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥 有肉芽形成者,可用硝酸银溶液点灼。1)PPT上脐部的护理2)预防感染-皮肤护理勤洗澡,每次大便后用温水清洗臀部勤换尿布,防止红臀或尿布疹发生保持脐带残端清洁和干燥
11、口腔黏膜不宜擦洗衣服宜宽大,质软,不用钮扣选用柔软、吸水性强的尿布11、生理性黄疸和病理性黄疸的特点:1)生理性黄疸的特点:生后2-3天出现,4-5天达高峰,一般情况良好,足月儿在2周内消退,早产儿可延迟至3-4周。2)病理性黄疸的特点1、黄疸在出生后24小时内出现。2、黄疸程度重,每日血清胆红素升高超过85mol/L3、黄疸持续时间长,足月儿2周,早产儿4周;4、黄疸退而复现;5、直胆26mol/L。 12、简述新生儿重症监护的对象1)需要进行呼吸管理的新生儿2)病情不稳定、需要急救的新生儿3)胎龄 30 周、生后 48 小时内,或胎龄 28 周、出生体重1500g 的所有新生儿4)大手术后
12、,尤其是术后24小时内的患儿5)严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者13、新生儿窒息的临床表现:1)不同时期,表现不同早期:胎动增加,胎心率加快160次/分晚期:胎动减少或消失,胎心率减慢100或停搏,胎粪排出,羊水污染呈黄绿或墨绿色2)程度不同,表现不一轻度:全身青紫,呼吸表浅、肌张力增强或正常重度:全身苍白,呼吸微弱或无呼吸,肌张力松弛14、新生儿窒息的护理措施:1) 复苏 :严格按照ABCD步骤进行,顺序不能颠倒复苏过程中严密心电监护复苏后监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状,注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题 2)保暖 3)家庭支持
13、15、Apgar评分法:重度窒息:03分 轻度窒息:47分 正 常:810分16、新生儿溶血病临床表现:1) 黄疸 2)贫血 3)肝脾肿大 4)胆红素脑病(核黄疸)17、胆红素脑病四联症:手足徐动;眼球运动障碍;听觉障碍;牙釉质发育不良。18、19、新生儿寒冷损伤综合症的病因:寒冷、早产、感染和窒息;硬肿发生的顺序:小腿大腿外测整个下肢臀部面颊上肢全身;硬肿的特点:红、肿、硬、亮。潜在并发症:肺出血、DIC。护理措施:积极复温:轻中度患儿用温暖襁褓包裹,置余温暖环境中,加用热水袋保暖;早产儿置于温箱中其他复温措施 病情观察。保证热能供给 预防感染 密切观察病情:T、BP、R、P、硬肿范围及程度
14、、患儿面色。20、复温 目的是在体内产热不足的情况下,通过提高环境温度(减少散热或外加热),以恢复和保持正常体温。1)若肛温30,TA-R0时:减少散热使体温回升。于中性温度的暖箱中,612小时内恢复正常体温。2)当肛温60/min)、鼻翼扇动、呼气性呻吟、吸气三凹征、发绀2)呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点3)可出现肌张力低下,呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭4)生后第2、3天病情严重,72小时后明显好转22、新生儿肺透明膜病的治疗要点:1)纠正缺氧: 根据患儿情况可予头罩吸氧、鼻塞持续气道正压吸氧(CPAP)、气管插管、机械呼吸2)替代治疗:表面活性物质制剂的使用3)维持酸碱平衡:呼吸性酸中毒以改善通气为主;代谢性酸中毒用5碳酸氢钠纠酸治疗4)支持治疗:保证液体和营养供给23、肺透明膜病的供氧:头罩用氧C PAP的调节方法:氧流量为35L/min, 压力为45cmH2O, 必要时每分钟增加2 cmH2O,当压力为10 c