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1、广东省建筑安全统一用表广东省建筑施工安全管理资料统一用表目 录第一章 施工企业安全生产管理第一节 企业安全管理策划 1. 在建项目一览表GDAQ110122. 安全生产保证体系文件一览表GDAQ110233. 企业安全目标GDAQ110344. 企业安全目标管理方案（无表式）GDAQ110455. 施工现场安全生产保证计划(无表式) GDAQ110566. 施工现场安全生产保证计划评审记录表GDAQ110677. 施工现场安全生产保证计划变更审评记录表GDAQ110788. 在建项目危险源与不利环境因素识别与评价汇总表GDAQ110899. 在建项目危险源与不利环境因素识别评价表GDAQ110
2、91010.在建项目危险源或不利环境因素控制措施方案要素表GDAQ111011第二节 企业安全管理实施 1. 安全管理制度一览表GDAQ1201132. 安全教育培训记录汇总表GDAQ1202143. 安全教育培训记录表GDAQ1203154. 安全物资供应商选择、评价记录表GDAQ1204165. 采购和租赁安全物资验证记录表GDAQ1205176. 分包方评价记录表GDAQ1206187. 分包方控制记录表GDAQ1207198. 分包方采购、租赁或自备安全物资验证记录表GDAQ1208209. 施工企业生产安全事故应急救援预案GDAQ120921第三节 企业安全检查 1. 安全检查和整改
3、记录GDAQ1301232. 安全会议记录表GDAQ1302243. 安全监测仪器校准和维护记录表GDAQ130325第四节 企业安全生产评价 一、安全生产条件评价 1. 安全生产管理评分表(含续表)GDAQ1401272. 安全技术管理评分表GDAQ1402293. 设备与设施管理分项评分表GDAQ1403364. 企业市场行为评分表GDAQ140437二、安全生产业绩评价5.施工现场安全管理评分表GDAQ1405 38三、安全生产评价汇总6.施工企业安全生产评价汇总表GDAQ140639第二章 工程项目安全生产管理第一节 工程项目基本情况1. 工程概况表GDAQ20101432. 项目安全
4、管理组织机构框架图(无表式) GDAQ20102443. 项目管理人员登记表GDAQ20103454. 项目安全生产管理人员登记表GDAQ20104465. 项目特种作业人员登记表GDAQ20105476. 作业人员平安卡办理情况汇总表GDAQ20106487. 施工总承包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表GDAQ20107498. 专业分包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表GDAQ20108509. 安全防护、文明施工措施费用使用计划(无表式) GDAQ201095110.分包方进场登记表GDAQ201105211.危险性较大分部分项工程汇总表GDAQ201115312.超过一定规模的危险性
5、较大分部分项工程汇总表GDAQ201125413.项目部劳动防护用品发放登记表GDAQ2011355第二节 责任、目标考核 1. 安全生产管理人员岗位安全责任书（无表式）GDAQ20201592. 安全生产责任制考核汇总表( 年)GDAQ2020260(1)管理人员安全生产责任制考核表GDAQ202020161(2)安全生产责任制班组(部门)考核表GDAQ2020202623. 安全生产管理目标考核表（ 年 月）GDAQ20203634. 项目部安全生产管理目标考核表(含续表) GDAQ20204 64第三节 安全检查一、检查评分1. 建筑施工安全检查评分汇总表GDAQ2030101692.
6、安全管理检查评分表GDAQ2030102703. 文明施工检查评分表（含续表）GDAQ2030103 714. 落地式外脚手架检查评分表GDAQ2030104735. 悬挑式脚手架检查评分表GDAQ2030105746. 门型脚手架检查评分表GDAQ2030106 757. 挂脚手架检查评分表GDAQ2030107768. 吊篮脚手架检查评分表GDAQ2030108779. 附着式升降脚手架(整体提升架或爬架)检查评分表 (含续表) GDAQ20301097810.基坑支护安全检查评分表GDAQ2030110 8011.模板工程安全检查评分表GDAQ20301118112.“三宝”、“四口”防
7、护检查评分表GDAQ20301128213.施工用电检查评分表GDAQ2030113 8314.物料提升机(龙门架、井字架)检查评分表(含续表) GDAQ20301148415.外用电梯(人货两用电梯)检查评分表GDAQ2030115 8616.塔吊检查评分表GDAQ2030116 8717.起重吊装安全检查评分表GDAQ20301178818.施工机具检查评分表GDAQ203011889二、隐患整改、停工通知1. 项目部安全检查及隐患整改记录表GDAQ2030201902. 停工通知书（公司对项目）GDAQ2030202913. 复工申请书（项目部报公司）GDAQ2030203 92第四节
8、分部分项工程安全技术交底1. 管理人员进场安全交底表GDAQ20401952. 分部（分项）工程安全技术交底GDAQ20402963. 分部（分项）工程安全技术交底汇总表GDAQ2040397第五节 安全教育1. 新工人安全教育汇总表GDAQ205011012. 新工人入场三级安全教育登记表GDAQ20502102(1)公司(第一级)安全教育记录GDAQ2050201103(2)项目部(第二级)安全教育记录GDAQ2050202 105(3)班组(第三级)安全教育记录GDAQ20502031073. 变换工种安全教育登记表GDAQ205031094. 作业人员安全教育登记表GDAQ205041
9、105. 管理人员安全教育登记表GDAQ205051116. 急救人员安全教育登记表GDAQ205061127. 节后安全教育登记表GDAQ205071138. 日常安全教育登记表GDAQ205081149. 应急知识教育登记表GDAQ20509115第六节 安全活动记录1. 班组班前安全活动记录（含续表）GDAQ206011192. 施工安全日记GDAQ20602（含续表）1213. 基坑支护水平位移观测记录表GDAQ206031244. 基坑支护沉降观测记录表GDAQ206041255. 气体检测记录GDAQ206051266. 施工现场临时用电设备明细表GDAQ206061277. 接地
10、电阻测试记录表GDAQ206071288. 电气线路绝缘强度测试记录表GDAQ206081299. 施工现场临时用电设备检查记录表GDAQ2060913010.安全防护用具检查记录表GDAQ2061013111.施工机具及配件检查维护保养记录表GDAQ2061113212.建筑起重机械维护保养记录表（含续表）GDAQ2061213313.建筑起重机械运行记录（含续表）GDAQ20613135第七节 事故应急救援及调查处理1. 事故应急救援演练计划(无表式)GDAQJ207012. 事故应急救援演练记录(无表式)GDAQ3207023. 工程建设质量安全事故快报（含续表）GDAQ20703 14
11、14事故调查处理有关文件汇总（无表式）GDAQ207041435意外伤害保险登记表GDAQ20705144第八节 安全警示标志1. 安全警示标志平面布置图GDAQ208011472. 施工现场安全警示标志检查表(含续表) GDAQ20802 148第九节 安全防护用具、设备设施验收表一、安全防护用具、设备验收表1. 安全防护用具进场查验登记表GDAQ20901011532. 机械设备进场查验登记表GDAQ20901021543. 施工机具及配件进场查验登记表GDAQ20901031554. 建筑起重机械安装验收表GDAQ20901041575. 建筑起重机械基础验收表GDAQ209010515
12、86. 施工升降机附着验收表(含续表)GDAQ20901061597. 塔式起重机附着验收记录表GDAQ20901071618. 安装自检记录表(1)施工升降机安装自检表（含续表）GDAQ209010801162(2)施工升降机附着自检表（含续表）GDAQ209010802173(3)塔式起重机安装自检表（含续表）GDAQ209010803175(4)塔式起重机附着自检表（含续表）GDAQ209010804187(5)物料提升机安装自检表（含续表）GDAQ209010805189(6)架桥机安装自检表（含续表）GDAQ209010806197(7)桥(门)式起重机安装自检表（含续表）GDAQ2
13、090108072079. 定期自检记录表(1)施工升降机定期自检表（含续表）GDAQ209010901218(2)塔式起重机定期自检表（含续表）GDAQ209010902220(3)物料提升机定期自检表（含续表）GDAQ209010903222(4)架桥机定期自检表（含续表）GDAQ209010904224(5)桥(门)式起重机定期自检表（含续表）GDAQ209010905226二、设施验收表1. 脚手架验收表 (1)扣件式钢管脚手架基础验收表GDAQ209020101228(2)门式钢管脚手架基础验收表GDAQ209020102229(3)扣件式钢管脚手架验收表GDAQ2090201032
14、30(4)门型脚手架验收表（含续表）GDAQ209020104232(5)悬挑式脚手架验收表GDAQ209020105234(6)吊篮脚手架验收表GDAQ209020106235(7)附着式整体和分片提升脚手架验收表（含续表）GDAQ2090201072362. 混凝土模板工程验收表(含续表) GDAQ20902022383. 临边洞口防护验收表GDAQ20902032404. 施工现场临时用电验收表(含续表) GDAQ20902042415. 人工挖孔桩防护验收表(含续表) GDAQ2090205243第十节 建筑起重机械产权备案、安装（拆卸）告知、使用登记用表1. 建筑起重机械备案申报表(施工升降机) GDAQ21001 2472. 建筑起重机械备案申报表(塔式起重机) GDAQ210022483. 建筑起重机械备案申报表(门式起重机) GDAQ21003 2494. 建筑起重机械备案申报表(物料提升机) GDAQ21004 2505. 建筑起重机械备案申报材料清单GDAQ210052516. 建筑起重机械安装(拆卸)告知表GDAQ210062527. 建筑起重机械安装（拆卸）告知材料清单GDAQ210072538. 安装塔式起重机相关安全条件确认表GDAQ21008
