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1、腹股沟疝临床路径表单适用对象：第一诊断为腹股沟疝（ICD-10 :K40.2,K40.9 )行择期手术治疗（ICD-9-CM-3 :53.0-53.1 )患者姓名：性别：年龄:门诊号：住院号：住院日期：年 月曰出院日期：年 月日标准住院日：5-7天时间住院第1天住院第2天住院第2-3天（手术日）主 要 诊 疗 工 作病史询问与体格检查完成病历上级医师查房，指导诊断及制订治疗方案伴随疾病会诊 上级医师查房，观察病情变化， 行术前病情评估，根据评估结果 确定手术方案完成术前准备签署手术知情同意书、自费 /贵 重用品协议书 向患者及其家属交待围手术期注意事项手术完成手术记录和术后病程记录上级医师查房
2、 向患者及家属交代病情及术后注意事项确定有无术后并发症重占八、 医 嘱长期医嘱:外科疾病护理常规 二级护理普食患者既往基础用药临时医嘱：血常规、尿常规 肝肾功能、血糖、凝血功能、 感染性疾病筛查心电图及正位胸片必要时行立位阴囊腹股沟B超长期医嘱:外科疾病护理常规 二级护理普食患者既往基础用药临时医嘱拟明日在硬膜外或局麻 监测麻 醉下行左/右侧腹股沟疝手术术前禁食水常规皮肤准备 青霉素及普鲁卡因皮试预防性抗菌药物应用其他特殊医嘱长期医嘱:今日在硬膜外或局麻 +监 测麻醉下行左右侧腹股 沟疝手术普通外科术后护理常规 一级/二级护理饮食：根据病情临时医嘱： 心电监护、吸氧（必要时）切口处沙袋加压观察
3、伤口情况其他特殊医嘱主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院护理评估护理计划指导患者到相关科室进行 心电图、胸片等检查 静脉取血（当天或此日晨）宣教、备皮等术前准备手术前心理护理手术前物品准备提醒患者术前禁食、水观察患者病情变化 术后心理与生活护理 指导并监督患者手术后 活动夜间巡视病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士 签名医师签名腹股沟疝临床路径表单时间住院第3-4天 （术后第1天）住院第4-5天 （术后第2天）住院第5-7天（出院日）主 要 诊 疗 工 作上级医师查房，观察病人 情况，进行手术及伤口评 估，确定下步治疗方案对手术及手术切口进行评
4、 估，检查有无手术并发症 完成病程、病历书写手术及伤口评估对手术及手术切口进行 评估，检查有无手术并 发症完成常规病程、病历书 写上级医师查房，明确是否 出院通知患者及其家属今天 出院完成出院记录、病案首 页、出院证明书 向患者及其家属交待出 院后注意事项，预约复诊 日期及拆线日期将出院小结及出院证明 书交患者或其家属重 占 八、 医 嘱长期医嘱:普通外科术后护理常规 一级/二级护理普食（流食半流食） 临时医嘱：止痛伤口换药抗菌药物长期医嘱:普通外科术后护理常规 一级/二级护理普食（流食半流食） 抗菌药物：如体温正常， 伤口情况良好，无明显 红肿时可以停止抗菌药 物治疗临时医嘱：伤口换药（酌情）出院医嘱：出院带药主要护理工作观察患者病情变化 手术后心理与生活护理指导并监督患者手术后活 动夜间巡视观察患者病情变化手术后心理与生活护理 指导并监督患者手术后 活动夜间巡视指导患者术后康复锻炼帮助患者办理出院手续、 交费等事项病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士 签名医师 签名
