麻醉师相关专业知识模拟19

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1、 模拟 麻醉师相关专业知识模拟 19A1型题以下每一道考题下面有 A B、C D E五个备选答案。请从 中选择一个最佳答案。第 1 题：按照 Clashing 综合征的病因分类， Cushing 综合征的最常见病因是A. 依赖垂体ACTH勺Cushing病B. 异位ACTH综合征C. 肾上腺皮质腺瘤D. 肾上腺皮质癌E. 不依赖ACTH勺肾上腺大结节增生参考答案： A在引起Cushing综合征的病因中，依赖垂体 ACTH的Cushing病最常见，约占 Cushing 综合征勺 70%。第 2 题： 下列叙述中，不符合肾上腺皮质癌表现的是A. 血、尿皮质醇重度升高B. 大剂量地塞米松试验不能被抑

2、制C. 血浆ACTH水平降低D. 常无低血钾性碱中毒E. 影像学检查无垂体瘤表现参考答案： D肾上腺皮质癌因分泌过多的皮质醇而有重度的 Cushing 综合征表现，常伴显著高 血压、低血钾和低血钾性碱中毒。第 3 题：在制订 Cushing 病的治疗方案时，应首选的治疗方法是A. 经蝶窦切除垂体微腺瘤B. 开颅手术切除垂体瘤C. 一侧肾上腺切除，另一侧肾上腺大部分或全切除术，术后行激素替代治疗 和垂体放疗D. 使用溴隐亭E. 使用赛庚啶参考答案： A约80%勺Cushing病患者的垂体病变为ACTH微腺瘤，经蝶窦切除微腺瘤为首选 疗法。如经蝶窦手术未能发现并除垂体微腺瘤，或因某种原因不能作垂体

3、手术， 则对病情严重者可作一侧肾上腺全切， 另一侧肾上腺全切除术， 术后行激素替代 治疗和垂体放疗。垂体大腺瘤患者较少，可行开颅手术，术后辅以放射治疗。溴 隐亭、赛庚啶治疗可作为辅助治疗。第 4 题： 原发性醛固酮增多症最多见的病因是A. 醛固酮瘤B. 醛固酮癌C. 特发性醛固酮增多症D. 糖皮质激素可治性醛固酮增多症E. 迷走的分泌醛固酮组织 参考答案： A醛固酮瘤占原发性醛固酮增多症的 60%-85%多为一侧肾上腺皮质腺瘤；特发 性醛固酮增多症为1 5%40%其余病因均少见。第 5 题： 下列关于原发性醛固酮增多症临床表现的叙述中，不正确的是A. 咼血压为最常见的症状B. 可有肌无力、周期

4、性瘫痪、肢端肥大和手足搐搦C. 可伴多尿、夜尿多、口渴、多饮D. 心电图检查一般正常E. 可出现糖耐量减低 参考答案： D原发性醛固酮增多症患者多出现低血钾心电图图形， Q-T间期延长，T波增宽、 降低或倒置，U波明显，T、U波相连成驼峰状；还可见期前收缩、阵发性室上性 心动过速等心律失常。第 6 题： 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，可由感染、自身免疫性肾上腺炎、恶性肿 瘤转移、双侧肾上腺切除和放射治疗破坏等引起。在感染性病因中，最常见的 是A. 肾上腺结核B. 肾上腺真菌感染C. 肾上腺巨细胞病毒感染D. 肾上腺分枝杆菌感染E. 肾上腺铜绿假单胞菌感染 参考答案： A 第 7 题： 下列关

5、于原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者实验室检查的描述中，不正确的 是A. 可有低血钠B. 可有高血钾C. 常有正细胞正色素性贫血D. 血白细胞分类示中性粒细胞增多、淋巴细胞相对减少和嗜酸性细胞减少E. 基础血、尿皮质醇常降低，但也可接近正常参考答案： D原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者， 因血皮质醇水平低， 外周血白细胞分类示 中性粒细胞减少、淋巴细胞相对增多和嗜酸性细胞明显增多。第 8 题：确诊 Addison 病最具诊断价值的实验是A .螺内酯试验B. 地塞米松抑制试验C .皮质醇昼夜节律D. ACTH兴奋试验E. 皮质素水负荷试验参考答案： DAddison 病系原发性肾上腺皮质功能减退，

6、 主要由于双侧肾上腺的绝大部分被毁 损所致。因此，给予ACTHW激，理论上可以刺激肾上腺皮质分泌激素，可以反 映皮质的贮备功能，此为 ACTH兴奋试验，是最具鉴别诊断价值的，故选 Do第 9 题：Addison 病抢救的主要措施是A. 替代治疗B. 手术治疗C. 对症治疗D. 静脉输注糖皮质激素E. 补充盐皮质激素参考答案： DAddison 病的治疗包括基础治疗、病因治疗，但是肾上腺危象常发生于感染、创 伤、手术、失水或突然中断肾上腺皮质激素治疗等情况下。应静脉滴注糖皮质激素，补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态，故选Do第 10 题： 下列关于嗜铬细胞瘤的叙述中，错误的是A. 位于肾上腺者

7、最多，大多为一侧性，多为良性B. 肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于腹部，多在腹主动脉旁C. 特征性的表现是阵发性高血压D. 出现持续性高血压者不考虑嗜铬细胞瘤E. 可引起儿茶酚胺性心肌病参考答案： D嗜铬细胞瘤也可表现为持续性高血压，所以应选 D。第 11 题：在嗜铬细胞瘤手术前，应采用的抗高血压药物是A. 利尿剂B. 血管紧张素转换酶抑制剂C .血管紧张素受体拮抗剂D. B受体阻断药E. a受体阻断药参考答案： E在嗜铬细胞瘤手术切除前，a受体阻断药的应用一般不得少于 2周。B受体阻断 药和其他治疗不必常规应用。第 12 题： 原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是A. 甲状旁腺单个腺瘤B. 甲状

8、旁腺多个腺瘤C. 甲状旁腺单个腺体增生D. 甲状旁腺多个腺体增生E. 甲状旁腺腺癌 参考答案： A原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、 增生或腺癌致甲状旁腺素 (PTH) 分泌过多所引起，腺瘤约占总数的 85%，绝大多数为单个腺瘤。约 10%的病例为 甲状旁腺增生，常累及上下 4 个腺体。第 13 题：甲状旁腺腺瘤手术成功后，常出现的电解质紊乱是A. 低钾血症B. 高钾血症C. 低钙血症D. 高钙血症E. 低镁血症 参考答案： C甲状旁腺腺瘤经手术成功切除后， 患者的血清甲状旁腺素水平获得纠正， 可发生 术后低钙血症。在伴有纤维囊性骨炎的患者，由于“骨饥饿”可继发严重的低钙 血症。如剩

9、余的甲状旁腺血液供应障碍，手术后也可出现严重的低钙血症。第 14 题：异位ACTH综合征最常见于A. 燕麦细胞支气管肺癌B. 肝癌C. 神经母细胞瘤D. 甲状腺髓样癌E. 肺鳞状细胞癌参考答案： A燕麦细胞支气管肺癌引起的异位 ACTH综合征约占异位ACTH综合征的半数左右， 其次是不同部位的类癌，其余则少见。第 15 题：糖尿病的典型临床表现常被简称为“三多一少”，这是指A. 多尿、多饮、多食和体重减轻B .多尿、多饮、多食和胰岛素抵抗C. 多尿、多饮、多食和血胰岛素水平降低D .多尿、多饮、多食和甘油三酯降低E. 多尿、多食、高血糖和体重减轻参考答案： A第 16 题：糖尿病微血管病变的典

10、型改变是A. 微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚B. 微小动脉硬化、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚C. 微小动脉硬化、微血管瘤形成和微小静脉血栓形成D. 微小动脉硬化、微血管瘤形成和微血管网减少E. 微循环障碍、微血管瘤形成和微小动脉硬化参考答案： A第 17 题： 糖尿病肾病病理改变最具特异性的是A. 弥漫性肾小球硬化B. 结节性肾小球硬化C. 渗出性病变D. 膜性病变E. 肾小球囊新月体形成参考答案： B糖尿病肾病的病理改变有三种类型， 即弥漫性肾小球硬化、 结节性肾小球硬化和 渗出性病变， 其中以弥漫性肾小球硬化最常见， 但结节性肾小球硬化则有高度特 异性。第 18 题： 最常见

11、的糖尿病性神经病变是A. 脑梗死B. 脑萎缩C. 脑出血D. 脊髓病变E. 周围神经病变参考答案： E第 19 题： 诊断糖尿病除症状外的主要依据是A. 尿糖阳性B. 血糖升高C. 糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白升高D. 血浆胰岛素和C-肽水平降低E. 血浆胰岛素和C-肽水平升高 参考答案： B尿糖阳性是诊断糖尿病的线索， 但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。 糖化血浆白 蛋白和糖化血红蛋白 A1 为糖尿病患者病情监测的指标，目前，一般认为不能作 为诊断病的依据。血浆胰岛素和 C-肽水平测定，有助于了解B细胞的功能和指 导治疗，但不能作为糖尿病的诊断依据。 血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据。第

12、 20 题： 目前认为，组织选择性好的磺脲类口服降糖药是A. 甲苯磺丁脲B. 格列本脲C. 格列波脲D. 格列美脲E. 格列喹酮参考答案： D第 21 题： 下列口服降糖药中，属于葡萄糖苷酶抑制剂的是A. 二甲双胍B. 格列齐特C. 瑞格列奈D. 罗格列酮E. 阿卡波糖参考答案： E第 22 题： 下列口服降糖药中，可引起乳酸性酸中毒的是A. 格列吡嗪B. 瑞格列奈C. 二甲双胍D. 阿卡波糖E. 罗格列酮参考答案： C二甲双胍和苯乙双胍属于双胍类口服降糖药， 其严重的不良反应是乳酸性酸中毒第 23 题： 下列药物中，目前已知可提高细胞对胰岛素作用敏感性的是A. 格列美脲B. 罗格列酮C. 那

13、格列奈D. 阿卡波糖E. 瑞格列奈 参考答案： B 罗格列酮和吡格列酮同属噻唑烷二酮类， 可提高细胞对胰岛素作用的敏感性。 另 外 4 个药物则尚无充分证据证明可以提高细胞对胰岛素作用的敏感性。第 24 题： 缩窄性心包炎关于手术治疗最好是A. 确诊后争取早期手术B. 用抗结核药物治疗半年后手术C. 待肝功能恢复正常后手术D. 用利尿药，等胸腹水消失后手术E. 血沉正常时手术 参考答案： A第 25 题： 妇科手术最易损伤下列哪个器官A. 肾B. 输尿管C. 小肠D. 尿道E. 直肠参考答案： B输尿管常和子宫动脉伴行。第 26 题： 膀胱肿瘤最常见的临床表现是A. 镜下血尿B. 疼痛+血尿C

14、. 尿频、尿急、尿痛D .肉眼全血尿、终末加重E. 排尿困难或尿潴留参考答案： D第 27 题： 开放性骨折防止感染的首要措施是A. 注射大量抗生素B .及时彻底清创C. 迅速复位和内固定D. 彻底清除碎骨片和异物E. 手法复位和外固定参考答案： D第 28 题： 手术后腹胀主要原因是A. 细菌代谢产生的气体B .血液内的气体弥散到肠腔内C. 肠道功能受抑制D .组织代谢产生的气体E .吞咽的气体参考答案： C肠道功能受到抑制，产生大量气体。第 29 题： 胎儿哪部分血管内的血液含氧量最高A. 静脉导管B. 脐动脉C. 下腔静脉D. 主动脉E. 脐静脉参考答案： E主动脉含氧量最低。第 30 题： 妊娠合并巨幼红细胞性贫血的治疗主要为A. 加强营养，多吃水果蔬菜B. 补充铁剂C. 补充叶酸或维生素 B12D. 补充白蛋白E. 输血参考答案： C叶酸是主要的抗巨幼红细胞贫血的药物。A2型题 以下每一小案例题下面有 A B CD E五个备选答案，请 从中选择一个最佳答案。第 31 题：患者女， 28 岁。因摔伤骨折入院，皮肤菲薄，肢体有散在性瘀斑。腹下侧可见 紫纹，尿 17 一羟及血皮质醇均高于正常，这些临床表现，应首先考虑的病理生 理现象是A. 脂代谢障碍B. 蛋白质代谢障碍C. 糖代谢障碍D. 电解质紊乱E. 造血系统及血液改变参考答案： B由其体征和尿、 血液检查结果可知为库欣