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1、手术室应急预案一、手术中突然停电的应急预案及程序二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序三、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序四、围手术期质量关键过程流程五、手术及各种创伤准备流程六、手术室突发意外b伤害事件应急预案及程序七、急性喉阻塞的应急预案及程序八、失窃的应急预案及程序九、消防紧急疏散患者应急预案及程序十、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 十一、患者手术期间出现摔伤的应急预案及程序 十二医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 十四、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 十五、产后出血患者的应急预案及程序十六、新生儿缺氧缺血性脑病(
2、HIE)的应急预案及程序 十七、甲亢危象患者的应急预案及程序 十八、一、手术中突然停电的应急预案及程序应急预案】（一）在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采 取补救措施，以保证手术的顺利进行。（二）如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题 进行解决。（三）如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工 班、总务科、医务科等，假设无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。（四）停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以 便随时处理紧急情况。（五）将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。（六）来电后，打开手
3、术所用仪器，并重新调整参数。（七）护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记 录单上，或书写报告交有关科室。（八）每位护士应熟悉电工班的及各手术间线路走行情况。（九）仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。【程序】查找原因一启用蓄电池维持一观察病情一关闭各仪器参数一来电后重新 调整各参数一记录停电过程及患者情况并上报一蓄电池充电备用二手术患者发生呼吸心跳紧停的应急预案及程序【应急预案】 （一）手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心 脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时 呼叫其他医务人
4、员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救 过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。（二）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者， 应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。（三）参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录， 并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。（四）护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情， 以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。（五）急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。（六）护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器
5、的使用方法和注意事项。【程序】立即抢救一胸外按压一气管插管一快速输液一遵医嘱用药一密切配 合一对症处理一及时记录三、气曾切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序【应急预案】1, 立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2 ,当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机， 氧流量调节至100%，然后，根据病情再调整。3，如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进 行重新置管。4, 其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给 予心脏按压。5，查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。6 ,严密观察生命体征及神志
6、，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。7，病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。8，患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：1对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。2对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。3为患者实施各种治疗如翻身，拍背，吸痰等时应专人固定套管，在病 情允许的情况下尽量别离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱 管。4更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。【程序】立即抢救通知医师根据病情处理氧流量调节至到100%查动 脉血气调整呼吸机参数一一观察生命体征记录抢救经过。、围手术期质关键过程流程一、手术前：1、
7、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、 大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。2、心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等 心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立而对现实、乐观稳定的心理状 态，利于机体的恢复。3、皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。患者应剪指趾甲、洗澡， 术前一日，手术区域按常标准围剃去毛发，清洁皮肤。4、胃肠道准备：术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便；术前12h禁食， 46h禁水。5、配血及药物过敏试验。6、保证休息：术前保证良好的睡眠。7、病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。8、术晨准备：按要求为患者放
8、置胃管、导尿，患者应取下假牙、眼镜、手 表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。9、手术后用品准备：备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸引器、负压吸引 器、引流袋、监护仪等。二手术后1、搬运患者。2、保持正确体位：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧；麻术后平卧6h ; 颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30-40;头部手术 患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15 30;脊柱手术后患者需卧硬板床; 四肢手术后患者应抬高患肢。3、病情观察：监测生命体征：每30min测量一次血压、呼吸、脉搏，直至平稳。保持呼吸道通畅，防止误吸。观察伤口渗血、渗液情况。准确记录出入量。各种
9、引流管的护理：妥善固定引流管，防止脱落、扭曲；保证引流通畅； 观察引流液的颜色、性质和量。4、术后并发症护理：出血:术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象。切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3 5 日，患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛，发 热，腹膜刺激征+，应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用 药，争取最正确疗效。肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻身叩 背，可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道。营养支持：术后应维持患者的营养需求，促进伤口
10、愈合。禁食期间应及时 给予患者静脉营养支持，保证水及电解质平衡，护士应正确配制营养液，遵守配 伍禁忌原则，严格无菌损伤，维持正常输液速度，做好出入量记录。疼痛护理护士向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好心理护理， 必要时遵医嘱适当给予止痛剂，并观察止痛效果。五、手术及各种创伤准备流程1. 协助医生准确及时地做好患者的全面检查：如手术前需要做血、尿、便常 规检查，出、凝血时间、血型、肝、肾、心、肺功能等检查2. 心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心 理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立面对现实、稳定乐观的心理状态， 利于机体的恢复。3. 做好手术及各种检查
11、的准备，包括皮肤准备、胃肠道准备、备血及要药物 过敏实验4. 保证休息：术前保证良好的睡眠5. 病情观察：检测生命体征，注意观察病情变化6. 术晨准备：按要求为患者防止胃管、导尿、患者应取下假牙、眼镜、手表、 发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。7. 手术后用药准备：备好麻醉床，术后用物如：全麻护理盘、氧气、吸引器、 胃肠减压器、引力路代、监护仪等六、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序 【应急预案】（一）手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。（二）对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料， 以保突发抢救的应用O。（三）各类
12、抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接，以备应急使用。（四）全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方 法。（五）工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知 相关人员，立即到达手术室进行抢救。（六）按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一 指挥。（七）敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送至手术间。（八）巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、吸氧装置等，同时准备好一切 抢救用品，保证手术顺利进行。（九）洗手护士密切配合手术医师进行手术。（十）根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。（十一）同时安排1
13、2名人员负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最 短时间内得到最有效的抢救。（十二）各班分工负责，忙而不乱，假设遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时 报告协调。【程序】平时做好准备一熟悉抢救技术一按伤情合理安排一尽快手术抢救一密 切配合一做好记录及时报告七, 急性喉阻塞的应急预案及程序【应急预案】（一）明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要 间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼 叫医生。（二）建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。（三）患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立
14、 即使用抗生素，以控制感染。（四）明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异 物，护理人员应准备好抢救物品及用品，如气管切开包、吸引器等。（五）患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设 施。准备病房单元，迎接手术患者。（六）手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命 体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。（七）如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包、无影灯、吸引器 等）。（八）护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况， 如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患
15、者血氧饱和度及呼吸困难程度有 无改善，四肢、口唇有无青紫。（九）固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内 管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管 内持续滴药。（十）患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：1 .严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管痿等并发症的发 生。2. 抚慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的 各种方式。3. 根据医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6 h内，据实准确地记录抢救过 程。（十一）待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并 交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。【程序】立即抢救一通知医生一继续抢救一手术一观察生命体征一及时清理 呼吸道分泌物一气管切开护理一记录救治过程八、失窃的应急预案及程序【应急预案】（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。（三）介绍住院须知时向患者
