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1、应知应会重点内容血液净化科2014年3月目 录第一天 常用制度7一、冰箱管理制度7二、急救车管理制度7三、2014年护理管理目标8四、2014年护理工作计划8五、洗手的指证9六、职业暴露（针刺伤）的处理流程9七、患者十大安全目标10八、抢救工作制度10九、血液透析的护理常规11十、医嘱查对制度15十一、护理差错上报制度16第二天 核心制度17一、分级护理制度17三、服药注射处置查对制度22四、交接班制度23五、监护仪的保养24六、危急值报告制度25七、急救物品管理制度25 八、慢性肾衰的护理常规-26第三天 操作流程29一、患者跌倒坠床的评估管理制度29二、呼吸气囊的保养29三、处理医嘱流程3
2、0四、患者病情评估管理制度30五、口头医嘱的确认制度与流程31六、核对医嘱流程31七、有疑义医嘱处理流程31八、患者身份识别制度和流程32第四天 应急预案32一、发生药物不良反应的处理预案32二、发生药物过敏性休克的应急预案33三、突发猝死应急预案34四、突发停氧的应急预案35五、患者突发病情变化应急预案35六、停电和突然停电的应急预案35七、患者外出或外出不归应急预案36错误!未定义书签。八、咳嗽护理常规错误!未定义书签。第五天 仪器使用36一、呼吸频率是多少36二、送气间隔时间？潮气量是多少？吸呼比是多少36三、停用简易呼吸器的指证36四、如何判断有效通气36五、储氧袋的作用37六、各阀的
3、名称及作用37七、如何监测简易呼吸器的性能37八、呼吸球囊如何保养37九、监护仪的保养38十、监护仪心率出现报警如何分析及处理38十一、仪器设备意外情况应急处理预案38十二、 监护仪报警常见的几种原因39第六天 医院文化39一、医院愿景39二、医院宗旨39三、医院精神40四、医院核心价值观40五、医院院训40六、医院服务理念40七、医院四零工程40八、我院的医院文化体系40九、医疗安全不良事件的分类及分级41第七天 消防知识41一、消防安全知识四懂、四会、四个能力、五个第一41二、安全疏散设施有哪些41三、医院的供电方式42四、我院的绩效分配方案有哪些42五、主动报告护理安全不良事件与隐患缺陷
4、制度42第八天 感染管理43一、临床常见危急值43二、常用抢救药品的主要作用44三、医院感染的7中危险因素45四、我院纳入管理的多重耐药菌46五、多重耐药菌的防护措施46六、我院前5位主要致病菌：47七、医疗废物的分类、5防、3标识47八、医务人员医院感染管理职责47九：血液净化科的突发意外和透析并发症应急预案和流程-见科室本。1、 地震、火灾的应急预案和流程-P1-2 2、 突发火灾的的应急预案和流程- P3-43、 透析中、夜间火灾的的应急预案和流程-P3-44、 停电的应急预案和流程- P5-65、 停水的应急预案和流程- P7-86、 透析管路破裂的应急预案和流程-P9-107、 透析
5、器破膜的应急预案和流程-P11-128、 透析中发生低血压的应急预案和流程- P13-159、 透析中滤器和管路凝血的应急预案和流程- P16-1710、 透析膜反应的应急预案和流程- P18-1911、 透析中空气栓塞的应急预案和流程- P20-2112、 透析中溶血的应急预案和流程- P22-2313、 透析中失衡综合症的应急预案和流程- P24-2514、 无肝素透析发生凝血的应急预案和流程- P2615、 透析中发生热源反应的应急预案和流程- P27-2816、 透析中静脉血肿的应急预案和流程- P2917、 动、静脉内瘘血栓的应急预案和流程-P3018、 动、静脉穿刺针孔渗血的应急预
6、案和流程-P3119、 透析中发生休克的应急预案和流程-P3220、 透析中发生心律失常、心脏骤停的应急预案和流程-P33-3421、 肌肉痉挛的应急预案和流程- -P35-3622、 恶心、呕吐的应急预案和流程- -P37-3823、 头痛的应急预案和流程- -P3924、 胸痛和背痛的应急预案和流程- -P3925、 内瘘拔针流程- P4026、 输血反应应急处理流程-P4127、 A液配制（单人分）操作处理流程-P4228、 A液配制（双人分）操作处理流程-P4329、 中心静脉导管上机操作处理流程-P4430、 中心静脉导管下机操作处理流程-P4531、 中心静脉导管感染采血操作处理流
7、程-P4632、 血液透析预冲操作流程-P4733、 血液透析滤过操作流程-P4734、 血液透析下机操作处理流程-P4835、 血液透析灌流操作处理流程-P4936、 护理差错事故处理流程- P5037、 预处理患者跌倒流程- P5138、 感染、损伤性医疗垃圾废物处理流程- P5239、 透析机擦拭和抹布处理消毒流程- P52-5340、 病情危重的接诊流程- -P54十、透析液质量监测十一、血液透析中常见机器报警的原因：十二、透析中护理并发症十三、血液透析室护士的岗位职责？ 分层级护士岗位职责？十四、血液透析中的查对制度十五、水处理机质量控制？ 第一天 常用制度一、冰箱管理制度 （1）医
8、用冰箱用于储存需低温保存的药物，如试剂、疫苗、贵重药品、病人冷敷物品，不得存放私人物品。(2)冰箱内应放置温度计,温度控制在28,如有特殊要求按说明书执行。（3）冰箱内物品放置：病人药品与科室药品分开放置并有标识。贵重药品注明床号、姓名。开启后的药物注明开启日期、时间。冰箱内用物应置于清洁容器内，并标识清楚。（4）冰箱专人管理，保持清洁定期擦拭消毒，每月除霜一次有记录。（5）护士长每周检查一次并签字，发现问题及时联系设备科维修。二、急救车管理制度 （1）每个科室均需备有急救车，做到四定：定物品种类、定量保存、定人管理、定位放置。（2）急救车上不得放置杂物，保持清洁，处于备用状态。（3）备有急救
9、车配备示意图，按统一规定放置。（4）急救车内备有规定抢救物品，可按专科要求配备所需物品，并在示意图上注明。（5）急救车内的物品平时不得随意取用，抢救用后及时补充。（6）每日清点基数，检查消毒包有效期并签名。（7）每周彻底检查清洁一次，护士长每周检查一次。（8）使用频次少的科室科采用封条管理。 三、2014年护理管理目标（1）基础护理合格率达到95%。（2）危重患者护理合格率95%。（3）分级护理合格率达到95%。（4）病人对护理工作的满意率达到95%。（5）护理文书书写合格率95%。（6）三基三严考核合格率95%。（7）护理技术操作合格率达到95%。（8）急救物品完好率达到100%。（9）高危
10、患者入院时压疮的风险评估率100%。（10）高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率100%。四、2014年护理工作计划（1）全力以赴，争取以优异成绩通过等级评审（2）深化优质护理服务，提高内涵建设 （3）加强护理人力资源管理（4）加强在职教育，提高护理人员的综合素质（5）严抓护理质量，确保护理工作安全（6）加强护理安全管理（7）做好信息化、教学、科研管理工作（8）丰富护理文化建设：（9）护理管理目标：五、洗手的指证 （1）接触病人前。 （2）无菌操作前。（3）接触病人后。（4）接触病人周围环境后。（5）接触病人体液、血液、分泌物后。六、职业暴露（针刺伤）的处理流程(1) 医护人员在进行医疗操作时
11、如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。(2) 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。(3) 被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁每日1片，并通知医务部、护理部、院内感染科，进行登记、上报、追访等。七、患者十大安全目标 （1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性（2）提高用药安全（3）做好医护沟通，做到正确执行医嘱（4）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误（5）严格执行手卫生（6）建立临床实验室“危急
