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1、）B手术切除病变肺叶D支气管镜下止血南阳卧龙医院2018 第二季度三基三严考试试卷（临床）姓名：科别：分数：一、选择题（每小题2 分，共 80 分）1.对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是（）A.血清结核杆菌抗体B. PPD实验C.痰结核杆菌 PCRD.痰结核杆菌培养E.干扰素释放实验2.COPD、慢性肺源性心脏病患者发生型呼吸衰竭时。下列治疗措施中不恰当的是( )A.无创通气B.持续高浓度吸氧C.静脉点滴糖皮质激素D.静脉点滴祛痰药物E.雾化吸入支气管舒张剂3.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是（）A . 明显咯血B. 剧烈胸痛C. 严重低氧血症D.持续低血压E.合并深静脉血栓形成4
2、.男， 67 岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重 1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率 120 次分，动脉血气分析： ，PaO254mmHg ，PaCO2103mmHg ，该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）A肺泡通气量减少B 弥散功能障碍C呼吸中枢抑制D胸廓扩张受限E无效腔通气减少岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1 周。糖尿病史10年。查体： C，精神差，双肺底可闻及湿性啰音。胸部 X 线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC182 109 L，N092。该患者最可能感染的病原体是( )A肺炎克雷伯杆菌B肺炎链球菌C军团菌D肺炎支原体E金黄色葡萄球菌6.男， 34 岁
3、。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显着，无咳痰及呼吸困难。既往有类似情况出现，可自行停止。否认慢性心肺疾病史。查体：双肺呼吸音清晰。胸部X 线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是()A上呼吸道检查B.支气管镜C肺动脉造影D胸部 CTE支气管动脉造影7.支原体肺炎最常见的胸部X 线表现是（）A，早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影B肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成C肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿D呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实阴影中可见支气管气道征E病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，长久不消散，可形成空洞8.介苗接
4、种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（）A. 5mmB. 20mm19mm ， 1 周后留有色素9mm ， 3 5 天后反应消失20mm9.女， 35岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血20 年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml ，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（A静脉滴注鱼精蛋白C支气管动脉栓塞E换用酚妥拉明静脉滴注10.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为（）A毛花苷丙B肾上腺素C氨茶碱D吗啡E呋塞米11.男， 75 岁。间断咳嗽、咳痰 12 年，加重伴气短2 天就诊。吸烟40 余年，每
5、天约1 包。胸部 X 线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示：，PaCO22，该患者氧疗的48mmHg，PaO 55mmHg最佳方式是 ()A持续低流量吸氧B无重复呼吸面罩吸氧C普通面罩吸氧D无创通气E气管插管、机械通气12.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7. 188, PaCO 75mmHg ,Pa0 50mmHg,22HCO3- L， BE 5mmol L，其酸碱失衡类型是()A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中中毒合并代谢性碱中毒13.急性肾衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是()A高钾血症B低钠血症C低氯血症D高镁血症E高磷血症与低钙血症
6、14.可致纵隔扑动的疾病是（）A闭合性气胸B脓胸C开放性气胸D血气胸E张力性气胸15.经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是（）A连续以更高级别的能量进行电除颤2 次B连续以更高级别的能量进行电除颤3 次C连续以同样级别的能量进行电除颤3 次D连续以同样级别的能量进行电除颤2 次E进行 2 分钟心肺复苏后再次电除颤（16 17 题共用题干）女， 38 岁。突发心悸伴烦躁和胸闷 30 分钟，四肢发凉，曾出现黑曚，收入急诊监护病房。查体 BP7O 50mmHg，心率 180 次分，心率绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”16.该患者最适宜的处理是是（）
7、A静脉注射胺碘酮B静脉注射维拉帕米C. 电转复D静脉注射西地兰E. 静脉注射普罗帕酮17.在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图 QRS T 波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是（ ）A心室超速起搏治疗B同步直流电转复C植入临时起搏器D植入永久起搏器E非同步直流电除颤18.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与受体阻断剂合用，其重要理由为A二者均可使心率减慢B在心室压力改变方面可相互拮抗()C二者均可使心室容积减小D二者均可使心肌收缩减弱E二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用19.高血压病脑出血破裂的血管多为()A大
8、脑中动脉B大脑前动脉C豆纹动脉D内囊动脉E大脑基底动脉20.男， 55 岁。因持续胸痛10 小时收入院。查体:BP120 80 mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于12 肺野。心电图示V1 V4 导联 ST段抬高。该患者的心功能分级是（）AKillip 级BNYHA 级C NYHA 级D Killip IV 级E Killip 级（21 22 题共用题干）男， 32 岁。突发上腹剧痛 2 小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史 10 余年，未诊治。查体 :板状腹，压痛、反跳痛（），肝浊音界消失。21. 初步诊断应首先考虑（）A绞窄性肠梗阻B急性阑尾炎合并穿孔C急性出血
9、坏死性胰腺炎D急性胆囊炎合并穿孔E胃十二指肠溃疡急性穿孔22. 首选的检查方法是（）A血生化B立位腹部 X 线平片C血淀粉酶D腹部 B 超E腹部 CT23.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的部实质脏器是（）A肾上腺B肾脏C肝脏D胰腺E脾脏24.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）A早期出现休克B. 腹膜刺激征C有气腹征D移动性浊音（）E肠鸣音活跃25.诊断脾破裂最有价值的是（）A左上腹部有外伤史B有休克表现C有进行性贫血D腹部有压痛和反跳痛E腹腔穿刺抽出不凝血液26.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）A异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B异烟肼、链霉霉素、对氨基水杨酸
10、C异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质质激素D异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E异烟肼、利福平27.男， 56 岁。阵发性腹痛6 天，伴恶心腹胀2 天入院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进， 有气过水声， 腹部平片见腹中部扩张小肠呈 “阶梯状” 液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（ ）A麻痹性肠梗阻B低位小肠梗阻C高位小肠梗阻D坏死性小肠炎E乙状结肠扭转28.上消化道大出血最常见于（）A胃十二指肠溃疡B胃癌C胆道出血D出血性胃炎E食管胃底静脉曲张29.女， 22 岁。感冒后7 天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查体：BP160 100mmHg尿蛋白（），尿沉渣：RBC（）， Sc
11、r130umol L。 2 周后少尿，哪种疾病可能BUN 28mm01/L, Scr 620 umoll/L哪种疾病可能性大（）A急性肾小球肾炎C慢性肾炎B急进性肾小球肾炎D肾病综合征E高血压肾病（30 31 题共用题干）男，15 岁，全身水脚1 周。查体： BP12070mmHg, 腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量65g d ，沉渣 RBC02 HP。血白蛋白 22gL，胆固醇 8mmol/L ，BUN65mmol L，Scr98umol L。 ASO升高，血补体 L（正常值 0 81 5gL）30.最可能的临床诊断是（）A原发性肾病综合征B狼疮性肾炎C急进性肾小球肾炎D急性肾小球肾炎E慢性肾小球肾炎31.最可能的肾脏病理类型是（）A新月体型肾炎B膜性肾病C微小病变肾病D重度系膜增生性肾炎E系膜毛细血管性肾炎32.女， 50 岁。糖尿病肾病伴高血压， BP170 100mmHg ，心率 54 次分，血肌酐 158umol L。最适宜的治疗药物组合是 ( )A氢氯噻嗪、吲达帕胺B氨氯地平、缬沙坦C美托洛尔、维拉帕米 D普奈洛尔、卡托普利33.男， 65 岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动 1E螺内酯、福辛普利天。高血压病史10 年。查体发现左侧中枢性面舌瘫， 左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。 该患者最可能
