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1、医学伦理学在美国10中甚医学伦理学199i年第2期且第工6捆医学伦理学在美国美国明尼苏选学Paul?Quie教授访璇果周尚同最近我有幸结识美国明尼苏达大学医学院医学专家PaulG.Quie教授,就当前生理医学伦理方面的一些热门话题对他进行了访问.问:听说责校有一个垒黄闻名的医学伦理学中心,请您介绍一7这个中心的情况.答;.中心建于l984年,当时我是第一任主任.由于.中心聚集了我校及全美部分知名度较高的伦理学家因此在医学轮理界享有一定声誉.中心除了从事学术研究.还向社会提供有关医学伦理习题的咨询服务.1986年,中心招聘了美国着名的伦理学家ArtharCaplan博士担任常设主任.Caplan
2、教授对于与移植器官有关的医学伦理问题特别感兴趣,也颇有建树.问;您为何对生理医学沧理如此感趣?答:因为我觉得生理医学伦理的研究对当代社会有重大的现实意义.首先.它与医疗保健经济学有着密切的关系.第一,有限的医疗保健资源如何公平地分配,涉及到每千公民的切身利益.目前许多高技术的诊疗手段耗资巨大享用的人又只是极少数,势必会产生许多不公平的现象第二,我们只要分析一下个人所享有的医疗费的使用情况,就会发现相当大的数量实际上用在此人生命的最后几年中,在生命最后的3O天中耗费最大.什么睛况下医师有权终止无谊的抢救行动?应该怎样对待植物?是否应该限制高龄危露病人享用耗资巨大的高技术医疗手段的机会?诸如此类的
3、敏感问题.都等待着生理医学伦理学家作出回答.另一方面.当代医师在做出重大决策时,必须要有正确的医学伦理意识作指导,这样才能避免决策失误.美国的医学院校对于医学伦理课程的设置都比较重视.我校的医学生在校4年中前两年医学伦理课为必修课,后两年还有这方面的选修课,总的来说美国医学生都对医学伦理学惑兴趣.问I您对堕胎问题怎么看?答:我相信大多数美国人都持这样一种态度,即这是一个高度敏感,高度个人性的问题.它应该是妇女与医师之间的私人事务,对于妇女的尊重与对生命的尊重同等重要.问:美国人在人类生殖工程方面遇到了哪些主要的沧理学同题?答:就以体外授精(IvF)为侧.尽管它在伦理上已经得到了认可.但是仍然有
4、两方面的主要问题.一方面是费用问题.目前,每一次试验的费用高达7000美元,而每次成功率倪为l5%,因此一个试茜婴儿的诞生所需要的费用可能高达4万美元.这无论对任何个人或团体都是一笔数额巨大的开支.另一方面它也涉及到医疗资金如何公平分配的问题.IVF技术固然使一部分人受益但毕竟是极少数.假如我们能把有限的资金投入更多的公共卫生课题的研究,当然就会有更多的人受益.当然,生殖工程研究本身对于优生.提高人口素质具有很重大的意义.向:在遗传工程方面,美簪医学伦理学家最关心的是什么?答:目前.从技术上讲.已经有可能把人体细胞的遗传物质移植到人类细胞整组基因中去.国际保健研究所准备在今后几个月内首次应用这
5、一技术.医学家可望利用它矫正人类的某些遗传缺陷.治疗许多遗传疾病.美国有关各界曾经就这一技术可能引起的医学伦理问题进行过深的探讨和研究.目前.社会已经接受了这一进步.尽管它也会带来一系列新的伦理学问题.美国的伦理学家一致认为.在人类生殖细胞上进行遗传工程,定要谨慎从事.在没有进一步展开伦理学辩谚.令人信服地解答与其有关的道德问题以前-不应在人类生殖细胞上进行实验问-器官移植在美国已相当普及一医师甚至已开始利用堕胎胎儿.无脑儿的脑组织进行组织移植,因此需要防止唯利是图的人滥用这一技术,美国在这方面舴了哪些努力?替;器官组织移植多数的伦理问题都涉及班捐献人的权利.拿肾脏和骨髓移藿来说.问题比较简单
6、,因为受者与捐献人往往是近亲.但是.几种主要的移植,如心脏移植,就需要死者的器官.这就涉及到累事先征求个人的许可的问题.这一点相当重要.在美国,联筇政府.司法机构医防协会以及有关的医务工作者都有责任向民众宣传获得许可的程序,阐明脑死亡定义的意义,实施有关法规.问:为什么要强调采用脑死亡的定义呢?答:以前.只有当人的心跳与呼吸完全停止后才能宣布其死亡,这种死亡定义实际已经陈旧了因为当人的大脑功能停止后.他(她)实际上已经再不是个滔人.以脑死亡作为死亡定义.有利于医师更有效地利用死后的心脏肝脏,胰脏和肾脏等器官.同时医师也可以利用人工呼吸器继续给它们供氧.以保存更长时间.总而言之.人体器官.组织捐献纯属人道主义行为.应该严格禁止任何组织个人给捐献用于移植的器官者,组织者或其亲属发放金钱.要想防止这一技术的滥用.最好的办法就是进行广泛深八的宣传教育.让全体人民知晓自身权力.让社会来监督.问:您想对我们的读者说几句话吗?答:我妻子和我很荣幸能有这次机会来责校访问,我希望我们彼此的努力将会增进中美两国间的交流.我第一次访问贵国是在l981年.当时我与明尼苏达大学的同仁一道.是应中国科学院的邀请来访的.通过这次访问.我看到贵国已经取得了很大的进步.中美关系也更趋密切.只要我们继续发展这种友谊,等待着我们的是更加光辉灿烂的前程.(代部t请本文作者函告所在单位地址)
