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1、深静脉穿刺置管术并发症应急预案之马矢奏春创作仓I作时间:贰零贰壹年柒月贰叁拾日气胸:吸02、密切观察R、HR、BP、SP02-f陈述上级医师-f摄X线胸片、血气分析-f请胸外科医师会诊 肺压缩30%-f密切观察R、HR、BP 、 SP02-f穿刺抽气(肺压缩30%- f穿刺抽气-f胸腔闭式引流) 血胸:1、维护呼吸。2、非进行性出血的血胸可采取胸腔穿刺抽血。3、如积血量较多,则可行闭式引流。4、进行性血胸,伴随休克,应积极抗休克治疗,同时准备开胸探查,手术止血,术后置胸腔闭式引流(请会诊转院)。 心包填塞:1、立即给予心电、血压、血氧饱和监测,建立通畅的静脉通路。2、给予高流量吸氧,案医嘱给予
2、升压药。需要时进行交叉配血。3、联系黑色B超室并准备心包穿刺用品和化验标本所用试管。4、配合医生进行心包穿刺放液,解除心包填塞症状,改善血流力 学。5 、穿刺过程中严密监测生命体征。6、 密切观察病情变更,如果症状无明显缓解或加重,要及 时作时间:贰零贰壹年柒月贰叁拾日通知主管医生。7、认真做好记录,记录患者的临床表示生命体征的变更及处理后 的结果。心律失常:(房性早搏、室性早搏、短阵房性心动过速、短阵室性 心动过速)加强监护-f面罩吸氧-f镇静治疗-f抗心律失常 药物-电复率误穿动脉:及时发现、及时退针,局部压迫510min,如已置血 管鞘或输液管,不宜直接革除,可保存导管23周,待动脉 与
3、皮下组织建立窦道后再革除置入的导管,局部压迫 2030 min 往往可以止血,而不发生难以控制的出血。深静脉导管感染:尽量使用锁骨下静脉或颈内静脉置管输液,对重新置管困难,又必须使用股静脉置管者,除全身使用抗生素外,还可使用抗生素局部封管 治疗。导管堵塞:导管留置过程中较罕见的并发症,正确的封管 和导管肝素化是减少导管相关性血栓发生的关键,导管堵塞早期可以使用肝素生理盐水或尿激酶冲 洗如果导管完全堵塞,革除堵塞的导管,重新置管。空气栓塞:立即夹住静脉通路f头低左侧卧位f通知医生f吸氧或高压氧f药物治疗f观察生命体征f告知家属f记录原因及抢救过程f继续观察深静脉留置导管感染局部感染:1、用医用汽
4、油棉块擦去周围胶布痕迹(询问有无汽油过敏 史),再用清水纱布擦去汽油。2、插管切口及逢线处严格消毒(注意逢线处消毒不成用碘酒, 因其腐蚀性比较大),如有血痂用碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。3、消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或局部涂泰 利必妥、环丙沙星软膏等,用无菌纱布包扎。4、每日按上述方法消毒处理一次。5、选用适宜抗生素治疗两周,若出现全身感染的征兆,白细胞 增多或体温超出38C或从导管流出脓性分泌物,感染持续存在,及最初抗生素治 疗后再次感染,都必须拔管。全身感染:1、留取血培养做细菌学检查及药敏。2、根据检测结果给予相应的抗菌素治疗,全身抗感染治疗至少两 周。3、透析结束后用抗生素及纯肝素封管,根据管腔容积各占 50%, 摇晃均匀后正压封管。4、如果感染不克不及控制应拔掉深静脉导管。仓作时间:贰零贰壹年柒月贰叁拾日