《锁骨下、颈内深静脉穿刺置管术并发气胸处理预案)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《锁骨下、颈内深静脉穿刺置管术并发气胸处理预案)（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、深静脉穿刺置管术并发症应急预案之马矢奏春创作仓I作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日气胸：吸02、密切观察R、HR、BP、SP02-f陈述上级医师-f摄X线胸片、血气分析-f请胸外科医师会诊 肺压缩30%-f密切观察R、HR、BP 、 SP02-f穿刺抽气（肺压缩30%- f穿刺抽气-f胸腔闭式引流） 血胸:1、维护呼吸。2、非进行性出血的血胸可采取胸腔穿刺抽血。3、如积血量较多，则可行闭式引流。4、进行性血胸，伴随休克，应积极抗休克治疗，同时准备开胸探查，手术止血，术后置胸腔闭式引流（请会诊转院）。 心包填塞:1、立即给予心电、血压、血氧饱和监测，建立通畅的静脉通路。2、给予高流量吸氧，案医嘱给予
2、升压药。需要时进行交叉配血。3、联系黑色B超室并准备心包穿刺用品和化验标本所用试管。4、配合医生进行心包穿刺放液，解除心包填塞症状，改善血流力 学。5 、穿刺过程中严密监测生命体征。6、 密切观察病情变更，如果症状无明显缓解或加重，要及 时作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日通知主管医生。7、认真做好记录，记录患者的临床表示生命体征的变更及处理后 的结果。心律失常:（房性早搏、室性早搏、短阵房性心动过速、短阵室性 心动过速）加强监护-f面罩吸氧-f镇静治疗-f抗心律失常 药物-电复率误穿动脉：及时发现、及时退针，局部压迫510min,如已置血 管鞘或输液管，不宜直接革除，可保存导管23周，待动脉 与
3、皮下组织建立窦道后再革除置入的导管，局部压迫 2030 min 往往可以止血，而不发生难以控制的出血。深静脉导管感染：尽量使用锁骨下静脉或颈内静脉置管输液，对重新置管困难，又必须使用股静脉置管者，除全身使用抗生素外，还可使用抗生素局部封管 治疗。导管堵塞：导管留置过程中较罕见的并发症，正确的封管 和导管肝素化是减少导管相关性血栓发生的关键，导管堵塞早期可以使用肝素生理盐水或尿激酶冲 洗如果导管完全堵塞，革除堵塞的导管，重新置管。空气栓塞：立即夹住静脉通路f头低左侧卧位f通知医生f吸氧或高压氧f药物治疗f观察生命体征f告知家属f记录原因及抢救过程f继续观察深静脉留置导管感染局部感染：1、用医用汽
4、油棉块擦去周围胶布痕迹（询问有无汽油过敏 史），再用清水纱布擦去汽油。2、插管切口及逢线处严格消毒（注意逢线处消毒不成用碘酒， 因其腐蚀性比较大），如有血痂用碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。3、消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或局部涂泰 利必妥、环丙沙星软膏等，用无菌纱布包扎。4、每日按上述方法消毒处理一次。5、选用适宜抗生素治疗两周，若出现全身感染的征兆，白细胞 增多或体温超出38C或从导管流出脓性分泌物，感染持续存在，及最初抗生素治 疗后再次感染，都必须拔管。全身感染：1、留取血培养做细菌学检查及药敏。2、根据检测结果给予相应的抗菌素治疗，全身抗感染治疗至少两 周。3、透析结束后用抗生素及纯肝素封管，根据管腔容积各占 50%， 摇晃均匀后正压封管。4、如果感染不克不及控制应拔掉深静脉导管。仓作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
