功能性子宫出血

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1、功能性子宫出血功能性子宫出血（即功血）又称“崩漏”，是青春期女性和更年期女性常见的 疾病。其特点是妇女不规则的阴道出血，与月经周期无关， 量多少不定，其病因主要与内分泌功能失调有关。阴道出血 不在行经期内，或大量出血，或持续下血，淋漓不断，血色 深红或淡红，或夹有瘀块，伴小腹疼痛，拒按或喜按等症。 部分患者可因失血过多导致贫血，甚至昏厥的发生。治功能性子宫出血 （崩漏 ）秘方清热止血汤【来源】王云铭， 名医秘方汇萃【组成】生地 30 克，黄芩、丹皮各 9 克，地骨皮 15 克，地 榆、棕榈炭各 30 克，阿胶 15 克 （烊化兑入 ），甘草 9 克。【用法】先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后

2、煎煮。首煎武火（温度较高），煮沸后文火（温度较低），煎2025分 钟，二煎武火煎沸后文火煎 1520分钟，煎好后两煎药液 混匀，总量以 250 300 毫升为宜，每日 1 剂，每剂分 2 次 服用，早饭前及晚饭后 1小时温服各1次。1日1齐U,连 服 510 剂为 1 疗程，待下次月经来潮时，原方如法再服 1 疗程。【功用】清热止血。【方解】方中生地、地骨皮清热养阴、使热去而不伤津；黄 芩、地榆、丹皮清热凉血； 阿胶补血止血； 棕榈炭收敛止血。 诸药合用，共奏清热养阴，凉血止血之功。【主治】崩漏（血热型 ）。症见阴道骤然下血甚多， 血色鲜红， 烦热口渴，睡眠欠佳，面色潮红，腰酸，心慌气短，倦怠

3、乏 力，舌红苔黄，脉象数大。【加减】如症见胸胁胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数等 证，则为肝经火炽。治宜平肝清热，佐以止血，宜用丹栀逍 遥散去生姜，加益母草、炒蒲黄、血余炭，以止血、活血调 经。【疗效】多年使用，疗效显著，一般服 510剂可愈。祛瘀止崩汤【来源】周鸣岐， 名医秘方汇萃【组成】柴胡 10 克，赤芍 12 克，当归 10 克，生地 15 克， 红花、桔梗各 10 克，牛膝、香附各 12 克，阿胶 10 克，栀 子 12 克，丹皮 10 克，黄芩 15 克，甘草 8 克，鲜藕节 3 块 为引。【用法】每日 1 剂，水煎服，分 2 次早饭前、晚饭后各温服1 次。其中阿胶烊化兑入。【功用

4、】活血逐瘀，凉血止崩。【方解】崩漏即崩中漏下，指在非经期忽然阴道大量出血， 或持续淋漓不断出血。崩漏病的主要发病机理是脏腑气血功 能失调，冲任损伤不能制约经血，经血从胞宫非时妄行，与 肝、脾、肾三脏密切相关，不外乎肝不藏血，血热妄行，脾 不统血 （气不摄血 ），血不归经，肾虚亏损，冲任失调等。常 见病因有血热、肾虚、脾虚、血瘀等。此病可突然发作，亦 可由月经失调发展而来。一是血热：热入冲任，迫血妄行。 付青主女科说：“冲脉太热而血即沸，血崩之为病，正冲 脉之太热也。”女科证论引王海藏云：“妇人血崩，来如 潮涌，明是热势妄行。”指出了血热导致崩漏机理。 血热亦有 虚热实热之分，治当有别；一是血瘀

5、：经期、产后，余血未 尽，不慎房事或兼外感，内伤，瘀阻冲任，瘀血不行，新血 不得归经，此即血证论中所云：“凡系离经之血此血 在身，不能加于好血，而反阻新血之化机。”此皆为实证。又 脾虚不统，肾虚失固等，此系虚证。本症多因血瘀、气滞、 血热所致之崩漏， 治宜活血逐瘀， 凉血止崩。故方中用柴胡、 香附疏肝解郁，畅顺气血，并升达清阳，以利降浊；红花、 川芎、赤芍活血化瘀， 相得益彰； 桔梗开宣肺气， 载药上行； 牛膝善降，黄芩清热，一清一降通利血脉，引血引热下行， 以利祛血府瘀热；当归、生地、阿胶养血滋阴，以防理气药 泄散，活血药破损而耗伤阴血；丹皮、栀子清热泻火除烦， 凉血活血止血；藕节涩平，功专

6、收涩止血，凉血化瘀。甘草 调和诸药。全方配伍，气血兼顾，疏肝行气以利祛瘀；升降 同用，升清以利降浊， 使瘀浊得逐， 不再为患； 又攻中有补， 祛瘀而不伤正；可使气机升降有常，出入有序，气血流畅， 瘀去血止。崩漏治法：以调节脏腑功能为主，使气血平和，冲任得固， 其病自愈。古有“漏轻崩重，漏缓崩急”之说，治疗时应根据 不同情况，分别采用塞流、澄源、复旧三法。【主治】适用于血瘀、气滞、血热型之崩漏，月经失调导致 的崩漏等证也可应用此方。【加减】本方系在王清任“血府逐瘀汤”方基础上加减而成。 临床使用，应随证加减。若出血量多，加地榆炭、棕榈炭或 焦山栀、香附炭；出血日久、量多者，加黄芪、阿胶加量； 出

7、血量多，热象明显者，加重生地、黄芩用量；出血量多， 夹有瘀块， 小腹痛者， 加蒲黄炭、 五灵脂、 泽兰。随证加减， 灵活化裁，应用此方，自当显效。【疗效】屡用效佳，一般服 715剂即效或痊愈。【附记】切忌在经期行房事。益气固冲汤【来源】贾锐， 中国中医秘方大全【组成】黄芪 30 克，白术、醋柴胡、陈艾炭、仙鹤草、甘 草各 10 克，党参、芥穗炭、当归、炒川断各 15 克，升麻 4【用法】水煎服，每日1剂，日服23次。【功用】益气升提，固摄冲任。【方解】本方以扶正固本为原则，将塞流与澄源并用。方中 重用黄芪益气升提摄血；佐以升麻、柴胡升举清阳；党参、 阿胶益气养血；仙鹤草、芥穗炭止血。全方益气固

8、本，摄血 止崩，疗效甚佳， 竟达 99% 。但血止以后， 应更方调理善后。 本方对气虚不摄的功血效果甚好，但对阴虚内热或肝经郁热 型的功血，治疗效果尚待观察。【主治】更年期功血及青春期功血。【加减】出血量多，加血余炭，陈棕炭各 10 克，乌梅炭 5 克；气虚甚则党参易红参；血虚，加生地炭 20 克，阿胶 10 克；血热，加丹皮，炒黄芩，焦山栀各 10 克；血瘀，加蒲 黄炭、茜草各 10 克；气郁， 加香附、藕节、莲房炭各 10 克； 日久不愈，加三七末 5 克 （冲服 ），海螵蛸、白芨各 10 克，鹿 角霜 20 克。【疗效】治疗青春期及更年期功血 290 例，结果痊愈 286 例， 服药 2

9、 剂即愈者 25 例，服药 36 剂痊愈者 170 例，服药 11 16 剂痊愈者 91 例。治愈率达 99% 。健脾固冲汤【来源】刘云鹏， 中国中医药报组成】黄芩、白芍、白术各 9 克，甘草 3 克，生地、地黄 炭各9克，阿胶12克，姜炭6克，赤石脂3060克。【用法】 上药用清水浸没煎沸后， 再以文火煎 20 分钟左右， 每日 1 剂，分 2 次煎服。赤石脂布包煎，阿胶烊化兑服。 【功用】健脾坚阴，固涩冲任。【方解】脾为统血之脏，脾虚不能摄血，故血外溢，日久肝 肾阴伤，冲任不固，则为崩漏下血。方中黄芩苦寒坚阴，白 芍柔肝敛阴，阿胶、生地、地黄炭养血滋阴、止血；姜炭、 赤石脂涩血固冲任，且姜

10、炭守中有通，更能起到引血归经， 祛恶生新的作用；合之白术、甘草健脾益气而摄血。全方养 血敛阴、健脾摄血，固涩冲任，妙在健脾而不温燥，养阴而 不碍脾，适用于中老年血崩而无瘀滞者。【主治】崩漏下血，量多色红，口干，纳差，四肢乏力，舌 质红而干或淡红，苔黄，脉虚数或沉软。【加减】舌苔黄腻，热甚者，加川黄柏 9 克；下血量多或心 悸者，加棕榈炭 9 克，龙骨、牡蛎各 18 克；舌质红，脉细 数或手足心热，加女贞子、旱莲草各 15 克；腰痛者，加杜 仲、续断各 9 克；气虚者，加党参 15 克。【疗效】临床验证 30 例，均以本方加减，服药 5 10 剂均 获痊愈。效果信然 !滋阴固气汤【来源】罗元恺，

11、 名医特色经验精华【组成】党参 12 克，黄芪 15 克，白术 9 克，阿胶 6 克 （烊 化）、续断 9 克，菟丝子 15 克，首乌 12 克，山萸肉、鹿角 霜各 15 克，白芍 9 克，炙甘草 6 克。【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。 【功用】滋阴，补气，摄血。【方解】方中以党参、黄芪峻补气血；白术健脾益气；鹿角 霜补虚助阳；首乌、菟丝子、山萸肉补益肝肾；阿胶养血止 血；白芍敛阴和营；续断通调血脉；甘草调和诸药。全方以 补气为主，气足可以摄血；以滋阴养血为辅，血充则肝能藏 血，血归正经，何崩之有 !【主治】崩漏。可用于功能性子宫出血。【加减】出血多者，加棕炭、赤石脂、益母草；并

12、重用参、 芪，并艾灸隐白、大敦、三阴交，共收止血之效；血止后， 加入枸杞、补骨脂、巴戟天、仙灵脾、杜仲等品，以增强补 肾之功。【疗效】临床验证多例，疗效甚佳。育阴止崩汤【来源】韩百灵， 百灵妇科【组成】熟地、山萸肉、杜仲各 20 克，海螵蛸、白芍、牡 蛎各 25 克，川断、桑寄生各 20 克，阿胶 15 克，蒲黄炭 20 克，炒地榆 50 克，生山药 15 克。【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。 【功用】育阴潜阳、固冲止血。【方解】方中熟地、 山萸肉、 桑寄生、 杜仲、川断滋补肝肾； 白芍敛阴和营；山药健脾补肾；阿胶养阴止血；海螵蛸、牡 蛎固涩止崩；蒲黄炭、炒地榆祛瘀止血。诸药配伍为

13、用，标 本兼顾，共奏育阴潜阳、固冲止血之功。【主治】崩漏 （青春期功血 ）、证属肝肾阴虚者。 【加减】流血过多者，加棕炭、侧柏叶各 20 克；气虚下陷 者，加升麻 15 克，黄芪 25 克；烦热者，加麦冬、地骨皮各 15 克；烦热较甚者，加盐黄柏、知母各 15 克；不出血时， 减原方中蒲黄炭、炒地榆，加何首乌 20 克，龟板 25 克，久 服为宜。【疗效】黑龙江省巴彦县第二人民医院冯忠医师验证治疗100 例，用本方随证加减 （ 如血热加丹皮、地骨皮、知母；气 滞加栀子、 香附、 枳壳； 血瘀加桃仁、 红花、赤芍，去白芍、 地榆炭；血量过多，加茅根等 ），结果痊愈 86 例、好转 12 例，无效

14、 2 例，总有效率为 98% 。【附记】笔者临床观察： 本方不仅用治青春期功血 （肝肾阴虚 ） 疗效好，而且对肾阴虚之更年期功血，效果亦佳。崩漏停【来源】高玉明， 新中医 (5)1990 年【组成】柴胡 6 克，煅龙骨、煅牡蛎、生地炭各 30 克，女 贞子、焦白术、木贼草、墨旱莲各 10 克，乌贼骨、熟大黄 炭各 9 克，贯众炭、仙鹤草各 15 克，田三七粉 5 克(吞服 ) 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。【功用】调理肝脾、益肾固冲。【方解】 本方是从吾师韩鸣谦老中医的“崩漏黑散”化裁而来。 功血一证，大抵青春期多由肾气未充、肾精未实、封藏失固 所致；生育期多由肝脾失调，房室孕育

15、又直接与肾有关。故 在调理肝脾之中、兼以治肾；更年期多由肾气衰退、精血日 亏，故治则本乎“补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室”。 故方中用柴胡疏肝调气，配煅龙骨、牡蛎安神宁志、又能敛 血；熟大黄炭一味而兼止血、消瘀、凝血三功、与生地炭一 处，又取其质凉血宁血之效，使血静而不妄；女贞子、墨旱 莲滋肝肾之阴；焦白术、乌贼骨统摄而补脾。血既离经必致 留瘀，以参三七配仙鹤草祛瘀止血；贯众炭缩宫而止血；木 贼草疗肠风、止痢及妇人月水不断。本方标本兼治、攻补同 施，共奏调理肝脾、益肾固冲之效。【主治】功能性子宫出血。【加减】若热在下焦， 逼血妄行， 经事每致超前、 色鲜而紫、 不予清理，沸热难息， 故重加

16、土茯苓 30 克以上，丹皮 10 克。 克；气虚者，加党参 30 克，黄芪 15 克；肝肾阴虚，加阿胶 珠、山萸肉各 10 克；脾肾阳虚者，加鹿角胶 6 克，仙茅、 仙灵脾各 10 克。若或阳虚、 血来色淡、 肤色 ? 白、唇口不荣、 爪甲无华、肢冷软弱，或腰冷如冰、缓者加芡实、仙茅、补 骨脂之属，重者立加参附、倍用龙牡，以回欲脱之阳。 【疗效】治疗 43 例（其中实热型 14 例、气虚型 7 例、肝肾 阴虚型 17 例，脾肾阳虚型 5 例），治疗后随访 3 个月，结果 痊愈（各期出血持续 7 天以内， 月经量正常， 症状消失， 恢复 正常周期，青春期建立正常月经周期，更年期月经稀发至经 闭）24 例；显效 （各期出血持续 10 天以内、月经量减少一半