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1、公卫执业医师实践技能考试2007年公卫执业医师考试实践技能考试大纲第一部分实践技能疾病与危险因素的调查处理能力（一）案例内容病毒性肝炎、艾滋病、霍乱、伤寒、流行性出血热、麻疹、肺结核、碘缺乏病、血吸虫病、寄生虫病、高血压、食物中毒、苯中毒、铅中毒、水污染事件等。（二）基本要求1. 调查方案的制订：包括调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计；调查活动的实施：（1）调查准备：人、财、物；（2）调查活动的组织；（3）调查资料的收集；（4）标本的采集与储运。2. 资料的处理：（1）调查资料的分析；（2）样本检测结果的判定。3. 控制与干预措施的选择；4. 控制效果评价；5.
2、调查报告的撰写。（三）说明结合案例、按照要求、回答要点。第二部分体格检查、急救技术操作与辅助检查结果判读（一）体格检查测试项目19项。一般检查1. 血压；2.眼：眼球运动、调节反射3.颈部（甲状腺、气管）；胸部4. 胸部视诊：对光反射（直、间接）；（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限；（2）胸壁、胸廓与乳房；（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。5. 胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；6. 胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度；7. 胸部听诊：正常呼吸音、异常呼吸音、哕音、胸膜摩擦音；8. 心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动；9
3、. 心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感；10. 心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量；11. 心脏听诊：包括心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变）；12. 外周血管检查：（1）脉搏：脉率、脉律；（2）毛细血管搏动征。腹部腹部视诊：（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形；（3）呼吸运动；（4）腹壁静脉；（5）胃肠型和蠕动波。腹部触诊：（1）腹部紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）肝脾触诊及测量方法；（4）腹部包块；（5）液波震颤；（6）振水音。腹部叩诊：（1）腹部叩诊音：（2）肝浊音界；（3）移动性浊音；（4）脊肋角叩击痛；（5）膀胱叩诊。13. 腹部听诊：（
4、1）肠鸣音；（2）血管杂音。神经14. 深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）；15. 脑膜刺激征：颈项强直、Kernig征、Brudzinski征；锥体束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）（二）急救技术测试项目3项。1.吸氧术；2.人工呼吸；3.胸外心脏按压（三）辅助检查结果判读心电图：测试项目7项。（1）正常心电图；（2）房性期前收缩；（3）室性期前收缩；（4）窦性心动过速；（5）窦性心动过缓；（6）典型心肌缺血；（7）急性心肌梗死。X线片：测试项目5项。（1）正常胸部正位片；（2）肺结核；（3）肺占位病变；（4）尘肺；（
5、5）正常四肢关节片。实验室检查结果判读：（1）血、尿、粪常规；（2）痰液检验；（3）血清钾；（4）血清钠；（5）血清氯；（6）血清钙；（7）血清无机磷；（8）血清铁与总铁结合力；（9）血清总胆固醇；（10）血清甘油三酯；（11）血清脂蛋白；（12）血糖；（13）二氧化碳结合力；（14）肝功能；（15）肾功能；（16）乙肝病毒免疫标志物；（17）脑脊液常规及生化检查（18）尿铅；（19）尿汞。第三部分基本操作技能（一）常规仪器设备的正确使用1.余氯比色计；2.微小气候测定仪；3.噪声测定仪；4.紫外线强度测定仪5.一氧化碳测定仪；6.二氧化碳测定仪；7.显微镜；8.照度计；9.喷雾消毒器；10.
6、X射线测定仪。（二）消毒隔离1.穿脱隔离衣、戴无菌手套；2.消毒剂的配制（氯制剂、戊二醛、过氧乙酸）。（三）流行病学资料处理1.常用流行病学统计指标的计算（率、比）及应用（三间分布）；2. 常用医学统计图（条、线、直方、比图）、表（单式、复式）制作与应用2006年公卫执业医师实践技能考试实施方案编号项目项目数量考试时间（分钟）分值考试设备考试方法第一疾病与危险因素的调查处理11530试题卡口试考站1题目一1匕13体格检杳题目一21106医学口试操作多媒体第二题目一311教学考站急救技术1515模拟人X线片或心电图判读155多媒体实验室检查结果判读|155第三考站基本操作技能常规仪器设备的正确使
7、用消毒、隔离流行病学资料处理111659201015考试专用器材试题卡操作口试合计601002007年公卫执业医师实践技能考试实施方案编号项目项目数量考试时间（分钟）分值考试设备考试方法第一考站疾病与危险因素的调查处理11540试题卡口试体格检杳题目一113医学口试操作多媒体第二题目一21106教学考站题目一311模拟人急救技术155多媒体辅助检查结果判读：1.X线片或心电图判读152.52.实验室检查结果判读12.5基本操作采样技术1310考试专用器材试题卡第三考站常见的卫生学评价指标结果判读135操作口试技能消毒、隔离1710流行病学资料处理11215合计60100注：红色部分为今年改动部
8、分第一考站：疾病与危险因素的调查与处理。（满分值40分，考试时间15分钟。）常见问题：1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集？答：描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料；分析性资料：病例对照（现场询问、调查表、采样）队列（现场、追踪、随访、监督）流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。2抽样调查时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？答：现况：预期现患率结果精确性；对照：人群中暴露的比例假定暴露造成的相对危险度要求的显着性水平要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。3、传染病爆发时，应如何进行调查？答：制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列
9、）、调查内容、调查表设计；调查活动的实施：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定；执行控制与干预措施；评价控制效果；疾病与危险因素的调查实例；撰写调查报告。4、简述粪便标本的采集方法及储运要求。答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）一洁净干燥（保温）保存运送一立即检验。5、病例对照研究资料应如何分析？答：描述性分析一推断性统计：卡方检验（疾病与暴露的关联）比值比OR（疾病与暴露联系强度大小）OR的95%可信区间分层分析分级分析。6、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施？答：管
10、理控制传染源切断传播途径保护易感人群。7、疫苗接种的一般反应及处理原则。答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。处理原则：一般不需处理（1-2天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。8 、在病毒性肝炎的调查中，应对HBsAg携带者采取哪些措施？答：不能作献血员，加强随访，要求注意个人卫生、经期卫生，防止传染他人；建议作进一步检查（乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超），
11、必要时治疗，同时定期作相关检查。建议与患病接触频繁者进行相关检查，尽量注射疫苗保护。9 、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容？答：传染源（病人和带虫者的病原学检查）；传播途径（皮肤接触、经口感染、粪便）；易感人群（个人防护、治疗及管理粪便）。10 、简述流行性出血热病员的处理原则。答：治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。11 、简述血吸虫病的预防措施。答：控制传染源（治疗患者，管理控制病畜）；切断传播途径（灭钉螺，管理粪便及保护水源）；保护易感人群（个人防护）。12 、试述苯中毒的预防措施。答：以无毒或低毒的物质代替苯；生产工艺改革（减少接触苯）；通风排毒；卫生保健措施（测定苯浓度
12、、定期体检）。13 、中毒分为哪几种，WBC在其诊断中有何意义？答：三类：细菌性中毒有毒动植物中毒化学性食物中毒WBC是指白细胞，是炎症指标，特别是应用于苯中毒，WBC值会低于正常值。14 、职业病接触上分为哪几类，各种类名称和英文缩写，解释其中一种意义。答：接触机会接触方式接触强度接触时间。试题1.病毒性肝炎题目：2003年3月1日至3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告，学生中接连发现一种不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生巩膜黄染，共90例。自2003年1月1日起，该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。问题：1.这次疫情调查的目的是什么？2根据你对这次疫情的
13、初步印象，设计一份调查表。（简单说明）答题要点：（1）核实诊断；（2）确定是否暴发；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明传染来源和易感人群；（5）采取预防控制措施最终扑灭疫情。（1）一般项目；（2）临床特征及实验室检查；（3）流行病学资料（接触史、接触者、接触程度、可能受感染日期、地点、方式、传播途径等）；（4）防治措施；（5）结论；（6）调查日期、调查员。试题2.艾滋病题目：某市处于艾滋病流行的上升期，近年来经性行为传播HIV感染者人数增长较快。针对上述现状，欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预，以提高该人群艾滋病知识水平，并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。问题：1. 干预活动的主要内容
14、包括哪些？2. 干预效果如何评价？答题要点：1. 干预活动主要包括下列内容：(1)基线调查：由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查，以掌握研究对象整体的本底情况。(2)干预措施的实施：主要包括制作IEC材料(信息教育交流材料，即传播材料，是卫生工作者用来传播卫生科普知识常用的媒介,由于针对性强,语言精练,受众一看、一听就懂,又可以长久保存,互相传阅,在艾滋病性病防治知识的宣传和培训中广泛使用)。设计制作各种健康教育书面宣传材料，或刻录光盘，向干预对象免费发放，同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训；培训重点人物(负责人及领班)，使他们更好直接影响服务小姐；开展同伴教育；进行有关艾滋病知识、安全套使用的培训；通过当地广播电台相关栏目，播放有关艾滋病防治知识；开设个人电话咨询，对干预对象公布咨询电话，随时解答相关问题。(3)干预后调查：通过实施干预措施后，调查员对目标场所服务小姐采用与基线访谈相同的问卷进行干预后的调查，如实填写。2干预效果评价：结合干预前后两次调查分析：
