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1、自闭症知识儿童孤独症是一种具有社会交往、言语交流和行为动作等方面严重心理发育障碍 的综合征。属于普遍性发育障碍。一、临床表现:儿童孤独症发病于两岁半到30 个月以内。男孩明显多于女孩，国外文献报道男 女患病比例为 2657：1。在我国男女患病率比例为 69：1。儿童孤独症的临床表现主要为内向性孤独、言语交流障碍和动作刻板重复，被称 之为孤独症三联征。内向性孤独表现为拒绝交往和不能与人进行情绪交流，显得极度孤独。拒绝交往 的特征性症状是避免被注视，不能与人进行目光的接触，对人的反应就像对物一 样，甚至对亲人的呼唤也不产生反应，仿佛与己无关，根本不懂得如何与他人建 立友谊关系；不能与人进行情绪交流
2、则既不会主动去寻求别人的关爱和安抚，也 不会体察别人的喜怒哀乐，甚至不喜欢被抚抱、被亲吻，即使对父母的爱抚行为 也不产生微笑或欢跃的反应，对待父母的感情反应就像对待陌生人一样。言语交流障碍表现为沉默不语和与人交谈缺乏应对。沉默不语在任何情景下都会 出现，如非与人交流思想不可，也倾向于手势和肢体、头部动作表达，使人怀疑 是否是哑巴；与人交流缺乏应对则表现为不管别人的感受自顾自地讲话，且语调 平淡，缺乏节奏，也表现为用错词汇，尤其是代名词，故常常使人感到不知所云。动作刻板重复表现为强迫性地要求保持同样状态，如吃同样的事物、同样的衣服 玩同样的游戏、走同样的路线等，显得极端地墨守成规。如果环境发生了
3、变化 让其随之改变，则会表现出不愉快和拒绝。同时，刻板、反复绕动自己的手指、 刻板地摇摆身体等。此外，约有3/4 的儿童孤独症患者有真正的智能损害。但，在某个方面，却有着惊人的能力。实际上，有 2%的自闭症儿童是高智商， 在记忆和计算方面能力惊人，没有学过算术但能轻易地开根号，看一眼标语就能 说出标语里所有字的笔画数。二、诊断要点:儿童孤独症的诊断要点为：一是必定在两岁半内发病。3 岁以后发病则不能诊断为儿童孤独症。二是必须具有孤独症三联征症状。如只符合部分症状，则只能诊断为不典型孤独 症或考虑其他儿童精神病。四、矫治:1、教育训练：目的在于教会患者有用的社会技能。为此，在制定教育训练计划 时
4、一定要从患者能力的基线开始，并将每一种预期的能力分解成许多小的技能， 循序渐进，长期坚持。对于学龄前的患者，可进入特殊学校或特殊工厂（福利工 厂）接受教育训练，如病情较轻尽可能按照“主流化”原则在普通学校和一般单 位进行教育训练，这样容易使患者获得许多正常的榜样，使他们有一个达到正常 水平的动力。当然父母的配合协助仍然是十分必要的。2、药物治疗：目的在于改善症状和提高环境适应能力。如控制刻板动作、过度 活动和冲动行为可同时服用氟哌啶醇和安坦；改善孤僻退缩、安定情绪和提高言 语水平可服用舒必利等。但必须严遵医嘱。具体症状自闭症患儿在各种场合的多功能活动中均有广泛性的发育迟缓和扭曲，其最主要 的行
5、为问题就是社会人际关系和沟通模式的质的异常。其症状的表现，主要是通过观察其行为特征后来得知的。自闭症的特征主要的可归纳为以下四点：1、人际关系（社交）障碍自闭症的核心症状。1）缺乏亲情依恋 *在婴儿期，孤静，不愿看人、不爱哭、不爱笑、也不喜欢亲人抱他、逗他、陪 他玩。*不对母亲或亲人表示依恋情感，在无物质需要时，常不理妈妈。 *不理人、也不缠人、自已玩自已的。*随着年月的增大，其孤独症状愈加明显。2）对亲人和生人的感情无太大的差异 对亲人不亲，父母亲来了不欢迎，离去也不啼哭，对陌生人表现无所谓，不会拒 绝或不安，无陌生感。3）对别人不感兴趣 *眼光常飘忽不定，不愿用目光凝视别人，与人发生眼神交
6、流。 *对别人的说话、行动毫无反应，象聋子一样。*不喜欢参与群体游戏，很少主动找人玩耍或与人交谈。 *缺乏与人建立和维持友谊的动机与能力。这类社交问题在3 岁以后就明显了。2、沟通（语言与非语言）障碍为自闭症的重要症状1）语言沟通障碍 自闭症儿童的语言是一种全面性的质的损害，即是语言的迟缓或缺陷。 *少语，不会与人交谈，社交语言甚少或没有；*常出现重复刻板或模仿语言； *说话时，咬字不清；说话的速度、音调等异常。*经常错用人称代词，分不清“你、我、他”的说法。 *说话时词句残缺、不完整或答非所问，使人难以理解其说话的意思。2）非语言沟通障碍 自闭症儿童出现“自我中心语言”的损害。*不会使用眼神
7、传达信息或感情。 *不会使用手势、表情，身体动作等与人交流感情。*由于“自我心中语言”损害，常激发出自语、自顾自地的尖叫。3、刻板行为1）对人、物环境要求固定不变 *说固定的话，做固定的动作，不会因人因地而变 *对物品、玩具摆放的位置、玩弄的方式要求按一定格式不能变更，若稍变动， 便烦燥不安、吵闹、拒绝。*对某些物品存有特殊的依赖性。2）对生活的固定格式 对吃饭、起居、上厕以及出门、上街、走路等均要求按其固定的行为模式。3）自我刺激 许多自闭症患儿，都有自已独特的“使用身体”方式，来进行自我刺激如： *斜眼看人，踮脚尖走路、玩弄自已的声音（尖叫、傻笑，自言自语）。*刻板地用手摸嘴唇、耳朵或其他
8、身体部位。（玩手指、跺脚、蹦跳、搓 手、撞头等）。*经常地摇晃自已的身体，不停地原地打转圈等刻板动作。4、对外界反应异常1）反应过弱 有一种自闭症患儿对外界环境的状态是“听而不闻”“视而不见”。若无其事的 表现，好像是外面世界发生的事情与他封闭的世界毫无关系。2）反应过强 有些自闭症患儿对外界环境状态的一些微小的改变或刺激，有着强烈的么应。如： *听到某种声音咯时，双手捂耳，大声叫喊。*有的患儿对某物异物有异常痴迷依恋，整天抱着不愿放弃。*有的患儿以某些气味、色彩、形状、质感的物品有过强的敏感、急烈的反应。 对周围事物，小至积木排序大至家具摆设记得很牢，一有变动就会吵闹。众多的症状反应出（1）
9、患儿极度自我封闭和强烈保持原样不变，（2）语言异常 继发于人际关系的障碍，其主要行为问题，体现出凯纳的自闭症“三联症”：（1）缺乏社会兴趣与反应（2）语言障碍（从缺乏语言到特殊的语言形式）（3）特奇的动作行为（从刻板局限的游戏形式至重复的仪式性和强迫性行为）。其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。健康生活病症特点自闭症的病因仍然未知，很多研究人员怀疑自闭症是由 基因控制，再 由环境因素触发。虽然环境因素所扮演的角色仍未有定论，研究人员发现 七个经常出现在自闭症病人的基因组。美国 国家精神卫生学院保守估计美国自闭症的发病率为
10、每一千人有一 人。总计男性患自闭症的比率，比女性高三至四倍，但女性发病时病征会 较男性严重。联合国发布的数据表明，自闭症的发病率为 1/150 。诊断是建 基于一系列的精神病学原则，而有一些临床测试可以协助断症。自闭症是生理上不明显，故此断症需要完整的身体和神经评估。根据 精神疾病诊断与统计手册定义，自闭症必需要三岁前出现社会互动、言语 及社交沟通迟缓发展。 ICD-10 也要求病征需要在三岁前出现。部分自闭症 患者可经过诊疗、实习及特殊教育，可改善他们的社交能力，而可参与主 流教育及社交活动。但以现时医疗科技水平来说，并不可能完整根治自闭 症。少儿自闭症少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高
11、、越来越为人所重视的一 种由 大脑 、神经以及基因的病变所引起的综合症。症状主要表现为社会交 往和语言交往障碍，以及兴趣和行为的异常。儿童自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响 和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。其常 见的病因及影响因素包括遗传、脑器质性病变、社会心理因素等。由于儿 童孤独症起病年龄早、症状特殊、尚无有效的治疗方法，而且至今也没有 完全得到治愈的病例。现比较统一的观点认为关键在于早期发现、早期干 预，通过行为干预和特殊教育训练等方法，来提高他们在日常生活中自理、 认知、社会交往及适应社会的能力。临床上比较有效的具体干预方法有行 为干预
12、、结构化教育、语言训练等。应该说这是一个近几年才被人们正视的一个病，过去也有，但相对现 在而言较少。但发病率的变化更多是由于诊断方法的完善和大众相关意识 普及。根据美国的数据统计，智力迟缓的发病率曲线与自闭症正好成相反 的方向。由此可以看出，自闭症的发病率的异常增多更多是由于以前缺乏 相关研究和诊断工具，而使得很多自闭症儿童被诊断为智力迟缓。自闭症 在美国的发病率为万分之 14.9 。根据全世界的统计，自闭症的发病率大约 为万分之五，已中国目前现有的总人口数量来估计，有五十万左右的自闭 症。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为 4：1。 基本特征一般而言，患有自闭症的儿童在三岁前会出
13、现的基本特征有下列三方 面：（一）社交发展方面： 对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在； 与人缺乏目光接触，未能主动与人交往，分享或参与活动； 在群处方面，模仿力较弱，未能掌握 社交 技巧，缺乏合作性； 想象力较弱，极少通过玩具进行象征性的游戏活动。（二）沟通方面： 语言发展迟缓和有障碍，说话内容，速度，及音调异常； 对语言理解和非语言沟通有不同程度的困难； 可能欠缺口语沟通的能力。（三）行为方面： 在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变习惯和常规，并 且不断重复一些动作；兴趣狭窄，会极度专著于某些物件，或对物件的某些部分或某些特定 形状的物体特别感兴趣。此外，患有自闭症的儿童也有可
14、能有下列相关的特征：（一）感知模式： 对某些声音，颜色，食物或光线会产生焦躁不安或强烈的反应； 对冷，热，痛楚的反应很弱，所以对危险行为缺乏警觉及适当的反应会不断转动身体或用异常的方法探索物件，把自己沉迷在某种感官刺 激中。（二）发展方面： 大约有百分之三十的智力发展正常，百分之七十智能发展迟缓或者智 商会在七十或以下；在各方面能力的发展不平均，而且发展过程和一般儿童有差别。（三）情绪及行为方面： 由于沟通上有困难，加上未能适应转变，所以比较容易受情绪或环境 因素刺激，表现冲动或有伤害性的行为。（四）生活习惯： 会抗拒某种味道，颜色或未曾吃过的食物，因而形成严重的偏食行为会有难以入睡的情况。（
15、五）强项和兴趣： 部分患者可能会有异常的记忆力； 在个人兴趣和技能方面可能有特别超卓的表现。（六）社交方面： 甚少与别人有目光接触，也不会注意别人的表情和情绪变化，更难从 别人的言语，行为推断别人的想法，意愿和意图或理解别人的感受。有时候会有不恰当的情感表现和社交行为，例如在别人不开心时大笑， 在某些场合说些不恰当的话，或未能与人分享快乐。主要症状1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲 之间缺乏安全依恋关系等。2.语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退， 或语言缺乏交流性质。3. 重复刻板行为。4. 智力异常 70% 左右的孤独症儿童智力落后， 但这
16、些儿童可能在某些方 面具有较强能力， 20% 智力在正常范围，约 10% 智力超常，多数患儿记忆力 较好，尤其是在机械记忆方面。5. 感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。6. 其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这 类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。表现类型1无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症 2立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没 有弹性的仿说多半不具有沟通意图。3延宕仿：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整 首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和 情境、压力有所联系。4说话不带感
