《医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价试点工作手册(试行)医疗废物篇》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价试点工作手册(试行)医疗废物篇（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医疗废物检查工作要点(1) 六、医疗废物处置(共15分)1、开展医疗废物处置工作培训(1分)法律依据:医疗废物管理条例第九条;医疗卫生机构医疗废物管理办法第九条、第二十九条。(2)检查内容:检查对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处量等工作的操作人员和管理人员进行相关法建和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训情况，包括培训计划、培训内容、培训考核等。(3) 检查方法:查阅培训资料，可根据医疗废物实际交接人员签名查阅培训签到;现场询问医疗废物操作人员和管理人员相关法律和专业知识。(4) 结果评价:培训资料齐全、人员掌握培训知识，得1分;否则不得分。(5) 监督关键点:医疗废物操作人员和管
2、理人员均能熟悉并掌握医疗废物安全防护、紧急处理等知识。2、医疗废物分类收集(2分)(1) 法律依据:医疗废物管理条例第十六条;医疗卫生机构医疗废物管理办法第十条、第十一条、第十二条第十三条、第十四条、第十五条。(2) 检查内容:是否将医疗废物按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物进行分类管理，并按照类别分置于专用的包装物或容器中;是否在医疗废物产生地点有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明;是否在每个包装物、容器上系中文标签(中文标签的内容应当包括医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等);盛装的医疗废物不得超过包装物或容器的3/4，封口紧实严密。(3)
3、检查方法:可对照本单位医疗废物分类收集制度，选择12个医疗废物重点产生科室(如输液室、注射室、换药室、手术室、实验室等)、医疗废物暂时贮存设施或场所实地查看医疗废物分类收集情况，主要为感染性和损伤性废物;查看病理性废物冷藏保存条件、批量的废化学试剂、废消毒液及批量的含汞体温计、血压计等是否能出具交由专门机构处置的凭证;查看中文标签及封口等情况。(4) 结果评价:按规定实行分类收集得2分;否则不得分。(5) 监督关键点:是否按规定实行分类和收集。3. 医疗废物交接运送、暂存及处置登记完整(1分)(1) 法律依据:医疗废物管理条例第十一条、第十二条;医疗卫生机构医疗废物管理办法第二十三条、第二十四
4、条;关于发布医疗废物集中处置技术规范的公告(环发(2003206号)(以下简称医疗废物集中处量置技术(试行)。(2) 检查内容:检查本单位医疗废物转移联单是否按照规定填写，保存时间为5年;是否对医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保在3年，检查方法:核对登记内容是否完整，可查阅前3年的登记资料和近了年的转移联单。(3) 结果评价:登记完整得1分;否则不得分。(4) 监督关键点:医疗废物转移联单和医疗废物登记完整，保存期限符合规定。(1) *4发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告(2分，或合理缺项)法律依
5、据:医疗废物管理条例第十三条;医疗卫生机构医疗废物管理办法第七条、第二十八条。(2) 检查内容:查看本单位内是否发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故以及发生后的报告、处置情况等资料。(3) 检查方法:查阅资料。结果评价:发生事故及时处理报告的得2分;否则不得分，或合理缺项。(5)监督关键点:发生医疗废物流失、泄漏、扩散时的处理措施及报告流程。(1) 5.使用专用包装物及容器(2分)法律依据:医疗废物管理条例第十六条;医疗卫生机构医疗物管理办法第十一条;HJ421-2008医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准。检查内容:是否使用医疗废物专用包装物、容器(包括包装袋、利器盒、周转箱)；专用包装
6、物、容器是否符合(医疗度物专用包装袋容器和警示标志标准的要求(外观为为黄色，并印有盛装医疗废物类型的文字说明和直角菱形医疗废物警示标识)。(2) 检查方法:实地查看。(3) 结果评价:使用符合要求的医疗废物专用包装袋容器得2分;医疗废物专用包装物、容器不规范得1分:否则不得分。(4) 监督关键点:专用包装袋、容器外观是否符合要求。(1) *6、隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物使用双层包装并密封(1分，或合理缺项)法律依据:医疗卫生机构医疗废物管理办法第十一条第(九)项。(2) 检查内容:检查医疗废物暂时贮存设施或场所，查看收集自感染性疾病科、传染病病房或分诊点等由传染病患者或疑似
7、传染病患者产生的医疗废物是否使用双层包装进行收集并密封。(3) 检查方法:实地查看。(4) 结果评价:使用双层包装并密封得1分;否则不得分，或合理缺项。(5) 监督关键点:双层包装是要求对传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物收集封口后再套一层包装，必要时对内层包装外喷洒消毒剂后再套一层包装。(1) 建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求(2分)法律依据:医疗废物管理条例第十七条;医疗卫生机构医疗废物管理办法第二十条、第二十一条、第二十二条;医疗废物集中处置技术规范(试行)。检查内容:有无建立医疗废物暂时贮存设施、设备，暂时贮存设施、设备是否符合规定要求(远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活
8、垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出人;有严密的封闭措施，设专(兼)职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物;有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施;防止渗漏和雨水冲刷;易于清洁和消毒;避免阳光直射;设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识;暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者者防腐条件。(2) 检查方法:实地查看医疗废物暂存处位置是否远离生活垃圾存放场所等，警示标示是否符合规定并张贴在明显位置，暂存处是否有专人管理，是否有纱窗、挡鼠板、可锁闭等安全措施，地面和1.0米高的墙墙裙是否进行防渗处理，产生的废水是否直接排人医院水处理系统。(3) 结果评价:建立医疗废物
9、暂时贮存设施、设备并符合要求得2分;暂时贮存设施、设备不完全符合要求得1分:否则不得分。(4) 监督关键点:医疗废物暂时贮存设施、设备是否符合要求。(1) 确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物(1分)法律依据:医疗废物管理条例第十八条;医疗卫生机构医疗废物管理办法第十六条、第十九条。(2) 检查内容:是否根据实际制定合理的医疗废物运送时间、路线并按照确定的时间、路线运送医疗废物;运送医疗废物是否使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。检查方法:实地查看或询问医疗废物收集人员运达医疗废物的时间和路线，查看运送工具是否专用并符合要求，查阅资料。结果评价:运送医
10、疗废物按照确定的时间、路线，且专用运送工具符合要求，得1分;否则不得分。监督关键点:医疗废物运送专用工具是否符合要求。(1) 9、相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康保检(1分)法律依据:医疗废物管理条例第十条:医疗卫生机构医疗废物管理办法第三十一条。(2) 检查内容:是否为从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品(口翠、帽子、胶靴、橡胶手套、工作服等);是否定期进行健康检查，必要时予以预防接种建立健康档案。(3) 检查方法:实地查看防护用品配备是否齐全，上岗前和上岗后(21次/年)是否进行健康体检，查阅资料。结果评价:配备必要防护用品，开展健
11、康体检，得1分;不规范得0.5分;否则不得分。(4) 监督关键点:职业安全防护措施是否落实。10. 未在院内丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物(1分)法律依据:医疗废物管理条例第十四条;医疗卫生机构医疗废物管理办法第二十六条。检查内容:有无在院内丢弃医疗废物，或在非贮存地点堆放医疗废物，重点检查生活垃圾场所。(2) 检查方法:实地查看。结果评价:未发现在院内丟弃或在非暂存处堆放医疗废物的，得1分;否则不得分。(3) 监督关键点:院内医疗废物是否存在丢弃或乱堆放情况。(1) 11.医疗废物交由有资质的机构集中处置(11与12只选一项，重点项)法律依据:医疗废物管理条例第十九条;医疔卫生机构医疗废物管
12、理办法第二十三条。(2) 检查内容:是否将医疗废物交由有资质的医疗废物集中处置机构处置(医疗废物集中处置合同或协议、医疗废物转移联单等)。(3) 检查方法:查阅资料。(4) 结果评价:医疗废物交由有资质的医疗废物集中处管机构处置为合格:否则医疗皮物处置项目整体不得分。(5) 监督关键点:是否将医疗废物交由有资质的机构集中处置。(1) 12.按照有关要求自行处置(12与11只选一项，重点项)法律依据:医疗废物管理条例第二十一条;医疗卫生机构医疗废物管理办法第二十七条。(2) 检查内容:检查自建医疗废物处置设施及处置记录情况。(3) 检查方法:实地查看医疗废物是否能及时处置，医疗废物处置方式(焚烧
13、、填埋、化学、微波等)是否能使医疗废物无害化，处置人员是否做好个人防护并定期开展健康体检，查阅相关资料。（4）结果评价:自建医疗废物处置设施及时焚烧（或其他医疗废物有效处置方式）处置的为合格;否则医疗废物处置项目整体不得分。（5）监督关键点:自建医疗废物处置设施是否符合疾病防治，并医疗废物达到无害化要求。13.医院污水经消毒处理并开展监测（1分）（1）法律依据:医疗废物管理条例第二十条;医疗卫生机构医疗废物管理办法第十-一条第（八）项;CB15982-202医院消毒卫生标准）;GB1846200医疗机构水水污染物排放标准。（2）检查内容:是否建立污水处置设备设施，并运转正常;是否对医院污水进行消毒处理，定期开展监测，符合国家排放标准后排放。（3）检查方法:实地查看污水处置设备是否正常运转，定期监测的粪大肠菌群（1次7月）、沙门氏菌（1次/季度）和志贺氏菌（1次/半年）等传染病防治相关指标的检测结果及频次是否符合标准。采用含氯消毒剂消毒时，接触池出口总余氣是否按照标准进行监测（每日监测不得少于2次，间歇式消毒处理，每次排放前监测）。（4）结果评价:对医院污水进行消毒处理并监测合格后排放的得1分;否则不得分。（5）监督关键点:对污水消毒处理并合格后排放。
