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1、入院第一天:护理评估:1、一般评估:生命体征(T、P、R、BP、SPO2)、皮肤、大小便情 况、心理、精神状况;2、专科评估:神志、瞳孔、肢体活动情况、GCS、吞咽功能等治疗:根据病情吸氧、吸痰、建立静脉通道检查:做相关检查,如CT、MRI、ECG、血液检查等,指导患者留取各项标本。 药物:正确执行医嘱并注意用药后的观察,如脱水药物、降压药物、抗菌药物、 纠正水电解质紊乱活动:嘱患者绝对卧床休息,床头抬高1530度饮食:1、宜清淡、低盐低脂、易消化的食物;2、吞咽功能障碍者留置胃管,预 防误吸。护理:皮肤护理、口腔护理、会阴护理、管道护理、气道管理、安全管理、心理 护理等。入院宣教:1、介绍住
2、院环境、医护人员(护士长、床位护士、医生等)、医院规 章制度、安全教育;2、讲解疾病相关知识、各项检查的知识、药物知识等;3、安全知识:防坠床、防烫伤、防跌倒第214天护理评估:1、一般评估:生命体征,心理、精神状况;2、专科评估:神志、瞳孔、肢体活动情况等治疗:按医嘱执行治疗药物:同前活动:绝对卧床休息,卧床时保持肢体功能体位,生命体征平稳的情况下35 天后及早进行康复锻炼,预防并发症的发生饮食:同前护理:1、基础护理:皮肤护理、口腔护理、会阴护理、管道护理2、保持气道通畅,必要时吸痰3、保持大便通畅,防止再发脑出血4、做好心理护理5、安全护理健康宣教:1、宣教预防再次脑出血的相关知识2、讲
3、解有关高血压、高血脂、糖尿病的相关知识3、讲解康复训练的注意事项,并与患者或家属共同制定活动计划出院前一天:活动:坚持康复训练,患者主动运动,家属积极配合健康宣教:1、服药指导,疾病预防,保暖,饮食指导、保持心情舒畅2、注意安全、预防跌倒、烫伤。3、定期复查。脑梗塞临床护理路径入院第一天:护理评估:1、一般评估:生命体征(T、P、R、BP、SPO2)、皮肤、大小便情 况、心理、精神状况;2、专科评估:神志、瞳孔、肢体活动情况、GCS、吞咽功能等治疗:根据病情吸氧、吸痰、建立静脉通道检查:做相关检查,如CT、MRI、ECG、血液检查等,指导患者留取各项标本。 药物:正确执行医嘱并注意用药后的观察
4、,如脱水药物、降压药物、溶栓药物、 降纤药物(注意有无出血征象)活动:患者卧床休息饮食:1、宜清淡、低盐低脂、易消化的食物;2、吞咽功能障碍者留置胃管,预 防误吸。护理:皮肤护理、口腔护理、会阴护理、管道护理、气道管理、安全管理、心理 护理等。入院宣教:1、介绍住院环境、医护人员(护士长、床位护士、医生等)、医院规 章制度、安全教育;2、讲解疾病相关知识、各项检查的知识、药物知识等;3、安全知识:防坠床、防烫伤、防跌倒第27天护理评估:1、一般评估:生命体征,心理、精神状况;3、专科评估:神志、瞳孔、肢体活动情况等治疗:按医嘱执行治疗药物:同前活动:卧床时保持肢体功能体位,生命体征平稳的情况下及早进行康复锻炼,预防并发症的发生饮食:同前护理:1、基础护理:皮肤护理、口腔护理、会阴护理、管道护理6、保持气道通畅,必要时吸痰7、做好心理护理8、安全护理健康宣教:1、宣教预防再次脑梗塞的相关知识4、讲解有关高血压、高血脂、糖尿病的相关知识5、讲解康复训练的注意事项,并与患者或家属共同制定活动计划出院前一天:活动:坚持康复训练,患者主动运动,家属积极配合健康宣教:1、服药指导,疾病预防,注意冷暖,饮食指导、保持心情舒畅2、注意安全、预防跌倒、烫伤。3、定期复查。