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1、个人述职报告尊敬的院领导：大家好，在医院领导及科长的正确领导和大力支持下，我积 极参与医院感染监控及管理工作，落实医院感染制度及措施，具 体如下：一、坚定政治方向，提炼医德修养能坚持社会主义道路，坚持共产党的领导，自觉贯彻落实科 学发展观，认真学习“十八大会议精神”及各项法律法规，践行 “党的群众教育路线”，遵守医德规范，廉洁从医。工作中，以 “防控医院感染、保障医院安全”为主题，保证病人及医务人员 的安全为主线，努力做好医院管理工作，同时也为临床做好优质 服务。积极参与医院组织的各项活动。二、立足本职工作1、定期进行环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。定期到科室进行各种标本的采集，包括空气
2、、无菌物品、消 毒灭菌剂、医务人员手、物体表面、内镜镜腔等进行细菌培养， 对于细菌超标的科室及时给予指导，帮助找原因，提出改进措施， 并督促各科室质控人员做好本科室的院感监测。对全院的紫外线 灯管进行常规监测，对不合格的灯管及时督促更换。全年共采样 402份，合格率 95%；其中空气采样培养 97份，合格率 98%； 物体表面采样培养96份，合格率 96%；医护人员手采样培养 83份，合格率88%；无菌物品采样培养 39份，合格率100%； 消毒液采样培养67份，合格率100%；胃镜镜腔及其它 20份， 合格率 90% 。院感科对于不合格的采样进行了原因分析、反馈 及整改，并重新做了采样培养，
3、合格率为 100%。2、加强医务人员手卫生管理。根据医务人员手卫生规范要求，定期开展手卫生的培训， 加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。每月做手卫 生依从性调查，从而提高医务人员手卫生的依从性。3、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内 感染病例的填写。每月翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填 写情况及抗生素使用情况，防止院感病例漏填漏报。4、加强对抗生素使用的管理根据抗菌药物临床应用指导原则有关规定，加强抗菌药 物临床使用的管理，积极与质控科、药剂科配合，参与临床合理 使用抗菌药物的管理，加强抗菌药物应用的督查，各临床科室要 做到合
4、理应用抗生素。5、加强医疗废物管理加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。 并对工勤人员和保洁人员及回收专职人员进行培训，使我院医疗 废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理， 严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引发不良事件及 院内感染的暴发。6、对医务人员培训记录进行撰写随着医学知识不断提高，院感知识的不断更新，院感科组织 全院医务人员认真学习院感有关的法律法规和各项规章制度，职 业防护和手卫生等专项培训和考试。三、存在的问题和不足1、由于专业知识有限，接触院感工作时间较短，工作经验 欠缺，专业素质有待加强。2、有的临床科室医院感染监控人员对院感工作了解不深入
5、， 履行院感职责还有待进一步提高，院感管理制度、措施落实仍然 存在不足。3、医疗护理工作繁忙，加之人员紧缺，没有及时履行院内 感染各项制度检查的登记，较多的制度不能彻底落实到位。4、通过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性 调查和监测，有的医护人员手卫生执行不够好。个别科室对手卫 生重视不够，洗手液未普遍使用。5、通过定期和不定期检查，现场提问医务人员院内感染知 识，部分低年资医务人员院感基础知识缺乏。6、新进医务人员及后勤保洁人员的院内感染控制意识淡薄， 培训力度不够。四、改进措施1、由于从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知 识相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持
6、和指 导，多给我提供培训学习机会，拓展我的专业知识面，以便更好 为提高全院各类人员院感意识而服务。我自身也将加强业余学 习、培训，通过网络交流等来提高专业素质，掌握院内感染的新 知识、新技术。2、督促医院感染监控人员履行院感职责，使院感工作制度 落在实处。3、加强医务人员院内感染知识培训及考核，重点加强医务 人员职业防护和手卫生等培训。4、组织新进人员学习医疗垃圾分类及处理、洗手法及院内 感染规章制度和职责，并考核。5、加强手卫生依从性调查和监测。6、加强与医护人员的沟通，多深入临床科室和医护人员沟 通与探讨，发现弊端，改进工作中的不足，在沟通中共同进步。7、对于在此期间，我在医院感染管理工作中存在的一些问 题和不足，如耐药菌监测、消毒灭菌等设施的投入、院内感染知 识的培训及外出学习等工作，还需得到各位领导的帮助支持；查 出的问题需要整改、院内感染的重视及新进人员的培训等还望得 到各位科室主任及护士长的重视和支持。院内感染工作很重要，但也很琐碎，需要全院职工共同努力， 相信在各位院领导的正确领导下，各位同事的配合下，我院的院 内感染工作定会蒸蒸日上的！
