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1、隐形眼镜知识/v/v-M-第一节隐形眼镜的发展史H-第二节隐形眼镜基础知识H-第三节隐形眼镜与角膜的相互影响第四节隐形眼镜的配戴，摘取与评估第五节隐形眼镜配戴后评估/v/v -M-第六节隐形眼镜的日常护理第七节隐形眼镜的配戴检查第八节有关隐形眼镜的换算第九节配戴隐形眼镜常见症状及原因分析第一节 隐形眼镜的发展史（1）公元 1508 年，意大利科学家达芬奇将面部浸入装水的玻璃罐，视物清晰。1637 年德 国人雷内.第思在完成接目镜实验后，总结提出了一种矫正眼屈光不正的新设想，即角膜接 触镜概念出现。1876 年英国人赫谢尔发表了角膜接触镜的制作方法，即用一种类似琼脂的 动物胶质，注入镜片与角膜之
2、间，以取得眼镜的塑型，再进一步磨制。（2）公元 1936 年，由于 PMMA 材料的发明，米勒和欧玻瑞使用 PMMA 为材料制出第一 付硬性隐形眼镜。（3）公元 1947 年，美国光学技师作出的第一付具有价值胶角膜接触镜，使隐形眼镜进入了 一个崭新的时代。（4）公元 1960 年，捷克化学家作出和庄富斯发明出一种吸水后变得很软，又能适合人体使 用的材料-HEMA，制造出第一付软性隐形眼镜。70年代软性接触镜发展，HEMA 镜片 研制10年后，得到美国联邦食品医药管理局（FDA ）的认可，步入商品化。（5）针对硬性隐形眼镜和软性隐形眼镜的缺点，世界上的高科学开始研制一种新的材质， 使其即保持硬镜
3、的光学特性又具有透氧性。1976年第一付醋酸丁酸纤维素（VAB ）制成的 半硬性高透氧隐形眼镜（RGP ）出现。第二节：隐形眼镜基础知识一.隐形眼镜的基本原理。 二.隐形眼镜的分类。三.隐形眼镜的加工工艺。四.隐形眼 镜的优点。五.隐形眼镜的缺点 。六.隐形眼镜的主要适应症 。七.隐形眼镜的非适 应症 。八.隐形眼镜参数的选择一：隐形眼镜的基本原理光学性：隐形眼镜的材料有良好的光学透过率，折射率恒定。因而将隐形眼镜的材 料用特定的工艺制作成透镜能矫正屈光不正。附着性：隐形眼镜借助泪液的张力附着在角膜表面，当镜片的曲面与角膜形态相似 到一定程度时，镜片能较稳定地附着在角膜的表面，不会因瞬目，眼球
4、转动或全身 运动而脱落。适应性：隐形眼镜表面制作光滑，弧面设计合理，因而配戴后很容易适应，没有明 显的不适应感。透氧性：软镜和半硬镜的氧透过率很高，可以维持眼睛的正常供氧。代谢性：隐形眼镜会附着眼睑的瞬目运动而稍稍移动，有助于将镜片下的代谢产排 出，对角膜代谢影响不大。二：隐形眼镜根据软硬程度分类（1）硬镜（HCL）：以聚甲基丙烯甲酯（PMMA ）为基本材质，具有良好的光学特性，耐用性以及易制作和可操作性。但因为它的极 低含水量和不透气性，使得配戴极不舒适并易有严重并发症发生。 （2）软镜（SCL）：以聚甲基丙烯酸羟乙酯（HEMS）为基本材质量，该材质亲水柔 软，透气性好，配戴舒适，已被广大屈
5、光不正者所接受，但软镜还存在着容易吸附 沉淀复杂，镜片易损坏等缺点。 （3）透气性（半）硬镜片（RGP）：镜片透氧性突出，光学质量高，易护理，可配 戴过夜，近年开发的角膜塑形片还具有短期提高近视患者的裸眼视力功能。软镜 1.按中心厚度分类；2.按含水量（镜片充分水合后含水的重量百分比率称为含水量）：3. 按功能分类 ；4.按材质分类 ；5.按屈光性能分类 ；6.按使用周期分（镜片自启用 到抛弃的时间称为镜片的使用周期）1 :按中心厚度分类a）中心厚度指软镜几何中心厚度的计量单位；b）厚度型：0.1 0.15mm ; c）中厚型：0.050.09mm; d）薄型：小于 0.05mm; e）超薄型
6、：小于 0.04mm2 :按含水量分类：镜片充分水合后含水的重量百分比率称为含水量a）低含水：38% b） 中含水：42%60% c）高含水：60%3 :按功能分类1）视力矫正镜片，供屈光不正，无晶状体眼或圆锥角膜患者使用。（2） 美容镜片：供希望改善视力，改变或加深眼睛颜色者使用. （3）治疗镜片：供以隐 形眼镜作为给药途径的各种眼疾患者使用。（4）色盲镜片：供色盲患者改善辨色力 使用。4 按材质分类 :美国 FDA 按含水量和离子性多软性隐形眼镜分从I类到W类，对沉淀物的吸收能力逐渐增加（1）对于形成镜片沉淀物较高者，可选择低含水量非离子性材料镜片，并注意适当缩短镜片更换周期和每日配戴时间
7、。（2）对于角膜缺氧敏感的配戴者，可选择高透氧（高含水，薄）的镜片以增加镜片的透氧性能。5 按屈光性能分类 1）球面镜：近视，远视，供无散光或低散光患者使用2）散光镜：又 称复面镜，供球面镜无法矫正的散光眼使用3）双焦点或多焦点：供老光眼使用6 按使用周期分类 镜片自启用到抛弃的时间称为镜片的使用周期（ 1 ）传统式：使用期限一般在8个月左右（ 2）定期更换式：使用时限一般为 1 月，季度，时间较短（3）抛弃式：不使用护理产品，取下即抛。隐形眼镜的加工工艺1）旋转成形工艺 2）切削成形工艺 3）模压成形工艺 4）综合成形工艺旋转成形工艺 镜片模具由电脑程序控制制成，该工艺是将多次纯化的液体原料
8、滴入高速旋转的一 次性模具中，滴入量以及模具的旋转方向，速度均由电脑精确控制，以保证镜片的 形状，厚度和屈光度等参数符合设计，旋转过程中在紫外线的照射下液体原料发生 光聚合反应，形成固态镜片，瑞经过边缘精加工，水合脱膜，萃取，着色，全面质 检和消毒包装等工序后制成成品镜片。 特点：表面光滑，质地柔软，薄，配戴舒适，但矫正散光效果较差 切削成形工艺 用车床将干态的毛坯进行切削，双面切削后再水合成软性隐形眼镜。 特点：制作工艺高，成本高，弹性好，易操作，多数散光镜片及透气硬镜用此方法 制作。模压成形工艺 根据不同的屈光度，基弧和直径设计出多套模具，再复制出一次性的凹模和凸模， 将液态原料或固态毛坯
9、注入凹模进行铸压，其余工序与旋转成形相同。特点：效率高，成本低，多数抛弃型镜片用此方法制作。镜片的弹性模量大于旋转 成形工艺的镜片，较易操作，可塑性优于切削成形的镜片，常有 23 种基弧即可满 足通常的角膜弯度，配戴较为舒适，镜片较厚，透氧性稍差，且强度不佳，不耐用 。综合成形工艺 以上两种或两种以上方法综合运用，如旋转功削工艺 ，模压功削工艺 隐形眼镜的优点 1）视觉2）视野 3）舒适4）方便 5）美观6）安全 视觉1. 隐形眼镜影像真实。戴框架眼镜增加 1.00D 可使看到的影像放大或缩小约 2%，屈光参差 者如戴框架眼镜，由于双眼像差过大，使双眼融像发生障碍，而通过隐形眼镜看到的影像的
10、大小接近于真实。2. 高度屈光不正的患者在配戴框架时，由于镜片的球面差和色散会影响物像的质量，而隐形 眼镜由于紧附在角膜表面，仅有瞳孔区的镜片接受入射，因而镜片的球面差和色散极轻微。3. 屈光不正的患者在配戴框架眼镜时，会发生折射像差和斜交位差等现象影像发生畸变，而 隐形眼镜的光线入射区域各部分厚度极小，且视轴始终与镜片的几何中心保持一致，故几乎 不产生影像失真的现象。视野 框架眼镜因受到框架的限制和镜片周边部棱镜效应的影响，使配戴者视野相应缩 小，而隐形眼镜不受框架的遮盖，且始终能跟随眼球转动，故能保持与正常人相同的开阔视 野。舒适1. 框架眼镜，尤其是高度的框架眼镜使配戴者鼻梁部负重，镜架
11、压迫鼻梁及耳廓部常引起接 触性皮炎，而隐形眼镜则没有上述缺点。2. 戴着框架眼镜从寒冷的室内到温热的寅有蒸气在镜片上凝聚，造成视物模糊，隐形眼镜的 表面完整地覆盖着泪液层，则不会有水蒸气凝聚。方便 框架眼镜在鼻梁上时时滑动，不慎摔到地上时，玻璃镜片容易打破，而隐形眼镜则没有这些 问题。美观1. 年轻人的隐形眼镜配戴者来说，可以避免框架眼镜遮盖眼部，便于眼部交流思想感情。2. 框架眼镜的框架形状和边宽常会修改配戴者的面形，而隐形眼镜则不会有，久戴框架眼镜 常发生鼻梁的塌陷，眼球凸出，如及时配戴隐形眼镜可避免这一变化安全 框架眼镜配戴者遇到撞击时，破碎的镜片眼球损伤，而隐形眼镜比较安全。理想的隐形
12、眼镜应具备以下条件1. 配戴舒适，配戴后无明显的异物感，揧感，干燥感，这要求镜片表面光滑，边缘形态合理， 内曲面的主要弯度与角膜前表面吻合。2. 视力清晰，配戴后有良好的矫正远近视力和视觉对比敏感，这要求镜片的光学性能良好， 屈光度准确，内曲面形态设计合理。3. 透氧性好，配戴后角膜能获得高于维持新陈代谢的氧气。4. 无毒性，镜片材料的聚合程度，添加剂及镜片护理新产品等不构成对眼组织细胞的毒性。5. 易于损操作，镜片成形好，在戴镜时容易控制操作。6. 保养简便，护理程序简单，使配戴者能维持对镜片进行规范化的护理。7. 耐用，镜片有足够大的抗张张，抗疲劳强度，在配戴和护理过程中不易受损，镜片表面
13、较 少吸附沉淀物和病原微生物，且容易清洁。8. 多参数，有不同直径，不同内曲面弯度，不同厚度，不同含水量和较大屈光度范围的镜片系列，供不同的配戴对像选择。 郑州普瑞眼科医院视光部主任温馨提醒： 隐形眼镜的缺点 隐形眼镜的缺点表现在：特别对初戴者来说有异物感；如配戴或松紧不适合有可能会引起角 膜的损伤戴时有非适应症，如酸碱气体，油烟多，灰尘多的地方不适合戴；戴镜前要经过练 习等隐形眼镜的主要适应症1）矫正视力：尤其是高度近，远视；不规则散光，屈光参差，无晶体眼，圆锥角膜；2）职业需要：运动员，司机，出差者以及户外工作，可避免框架眼镜的妨碍。3）美容需要：改变眼睛颜色，用彩色镜片遮盖角膜白斑，云翳
14、等疤痕 隐形眼镜的非适应症 眼部养病如眼睑，泪器，角膜和结膜有炎症时，全身性疾病包括糖尿病，甲亢，关节病，高 血压，环境条件如风沙大，灰尘多，挥发性酸碱物等，个人素质欠佳中不讲卫生，生活不能 自理，不能依从医嘱的，怀孕者隐形眼镜参数的选择1）基弧的选择2）直径的选择（DIA） 3）含水量的选择4）中心厚度的选择 基弧的选择1. 镜片的内表面可以为球面，也可以是非球面，均应在戴镜时与眼球的表面相适应，尽可能 的与角膜前表面曲率相同，戴镜时才能配适良好，感觉舒适和视觉清晰。2球面弧镜片其内边面中心弧称为基弧（BC）O基弧大，镜片平，配适松；基弧小，镜片弯， 配适紧。实际配戴时镜片基弧应略大于角膜曲
15、率，用角膜曲率仪测定配戴眼的垂直曲率和水 平曲率，按照公式得出适合配戴眼的镜片基弧：BC=l/2 （垂直曲率+角膜曲率）+系数 3非球面弧，指从镜片中心到边缘曲率半径逐渐变长或变短，即没有固定的基弧，由于角膜 表面为非球面且从中央到边缘逐渐变平，因此这种镜片与角膜形态一致，如无角膜曲率仪， 可选用此种镜片。直径的选择（DIA）1镜片边缘两对应点之间最大的直线距离称为直径，它的选取决定于配戴者的睑裂宽度和角 膜直径，一般镜片边缘要超过角膜1 1.5m m,直径稍大的镜片因为减少了与眼睑的接触， 感觉较为舒适。2镜片中心起屈光作用的范围称为光学区，其直径至少应达到7.08.5mm,如光学区发生 偏心或范围不能覆盖瞳孔区时，戴镜会发生眩光现象。3. 中国人角膜平均直径约为11.512mm,因此14mm的镜片较为合适。 含水量的选择1. 含水量直接影响配戴舒适，正常情况含水量越高越舒适。2. 镜片含水量与透氧性呈正比。3. 对高度屈光度镜片，其边缘较厚，镜片平均透氧性较低，所以应选择高含水高透氧的镜片。4. 对眼睛感觉干涩的顾客，选择低含水量的镜片，使镜片不吸收较多的泪液，有更多的泪液 湿润角膜。5. 隐形眼镜配戴后，镜片裸露于空气中，随时都在蒸发，为维持其形态，镜片必须从人眼中 吸取泪液，镜片含
