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1、word眼位的主观检测方法 发表中国眼镜科技杂志2016年第一期涡阳县人民医院验配中心/王清在融合机能的控制下，注视目标恰在双眼视轴的交点上，当融合机能受到干扰时，双眼或单眼视轴偏离原注视目标，称为隐性斜视。顾名思义，隐性斜视为潜在的眼位异常，人群患病率高达90%以上。眼位的主观检查包括：马氏杆透镜检测法、十字环形视标检测法、偏振十字视标检测法等。一、马氏杆透镜检测马氏杆透镜背面为平面，前外表为呈平行排列的细条状等面的三棱镜，马氏杆视标为5m距离或40cm距离白色圆形点状视标，透过马氏杆透镜观察白色点视标时，由于三棱镜可以使光线单向传递性折射，使点视标形成与马氏杆三棱镜排列轴向相垂直的线条。1
2、、远水平眼位检查 右眼加水平马氏杆H，打开投影仪点状视标，右眼看线、左眼看点，点线重合无水平隐斜图1。1)假如右眼所看到的红色纵向线条在右，左眼看到的白色点状视标在左，双眼显示同侧性复视，由于被测者所感受到的影像经过空间反向投射恰与视网膜所接收到的像位置颠倒，故此时右眼所接收到的目标像在视网膜黄斑左侧，左眼所接收的目标像在视网膜右侧，证实被测双眼为内隐斜视。总结规律为：点线散开为内隐斜、加底向外BO棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为内隐斜量图2。 图1 图2 图3 2)假如右眼所看到的红色纵向线条在左，左眼看到的白色点状视标在右，双眼显示交叉性复视，由于被测者所感受到的影像经过空间反向投射恰与视
3、网膜所接收到的像位置颠倒，故此时右眼所接收到的目标像在视网膜黄斑右侧，左眼所接收的目标像在视网膜左侧，证实被测双眼为外隐斜视。总结规律为：点线交叉为外隐斜、加底向内BI棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为外隐斜量图3。2、远垂直眼位检查 右眼加垂直马氏杆V，右眼看线、左眼看点。点线重合无垂直隐斜图4。1线在上点在下为左上隐斜、左眼递加底向下BD棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为左眼上隐斜量图5；2 线在下点在上为右上隐斜、左眼递加底向上BU棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为右眼上隐斜量图6。 图4 图5 图63、近水平眼位检查 右眼置6BU、投单行近视标、左眼置旋转棱镜12BI，确认单行视标垂直、水平
4、别离。递减水平棱镜度至视表垂直对齐，剩余水平棱镜度为被检眼水平隐斜量。4、 近垂直眼位检查 左眼置内辅镜10BI、投近单列视标、右眼置旋转棱镜6BU。确认视标水平、垂直别离，递减右垂直眼棱镜度至视标水平对齐，剩余垂直棱镜度为被检查眼近垂直隐斜量图9。 图9 二、十字环形视标检测十字环形视标外围是绿色双环形视标，中心为红色十字形视标，检测距离为5m，右眼戴红色滤光镜，左眼戴绿色滤光镜。由于光谱拮抗的原理，戴镜后右眼只能看到红色十字形视标，左眼只能看到绿色双环形视标，形成了双眼别离见图。右眼戴红色滤光镜所见 左眼戴绿色滤光镜所见 双眼所见1、定性分析双眼视标别离后，双眼融像充分消除。假如被测者看到
5、红色十字位于绿色双环的中心，证实被测眼没有隐性斜视。假如被测者看到红色十字视标在右，绿色环形视标在左，双眼呈同侧性复视，诊断为内隐斜。假如红色十字视标在左，绿色环形视标在右，双眼呈交叉性复视诊断为外隐斜。 假如红色十字视标在下，绿色环形视标在上诊断为右眼上隐斜。假如红色十字视标在上，绿色环形视标在下诊断为左眼上隐斜见图。a双眼位正常 b隐性内斜 c)隐性外斜 d隐性右眼上斜 e隐性左上斜2、定量分析十字环形视标检测无需借助旋转棱镜即可对隐性斜视的量值进展粗略的定量分析。以内隐性为例：假如十字视标位于绿色环形以外，十字视标左端触与绿色外环右缘诊断为4隐性内斜视。假如十字视标的交叉点与绿色外环右缘
6、相交诊断为3隐性内斜视。假如十字视标的交叉点与绿色内缘右缘相交诊断为2隐性斜视。假如十字视标位于绿色内环以内，右缘触与绿色内环右缘诊断为1隐性内斜见图。a隐性内斜视4 b隐性内斜视3 c隐性内斜视2 d隐性内斜视1隐性外斜时与隐性垂直斜视的定量分析可参考上述隐性内斜视的方法进展定量。三、偏振十字视标偏振十字视标为中心区断离的十字形线条视标。检测距离无5m，右眼戴135内置偏振滤镜，左眼戴45内置偏振滤镜，戴镜后右眼只能看到中心断离的纵线视标，左眼只能看到中心断离的横线视标见图。a） 右眼戴135偏振滤镜所见 b左眼戴45偏振滤镜所见 c双眼裸视所见1、定性分析双眼分视后，双眼融像充分消除。假如
7、被测者看到十字线条上下左右对称，断离区位于十字形中心，证实被测眼没有隐性斜视。假如垂直线条向右偏移，诊断为隐性内斜视，假如垂直线条向左偏移诊断为隐性外斜视。假如水平线条向上偏移，诊断为隐性右上斜视，假如水平线条向下偏移，诊断为隐性左上斜视。假如水平线条向上偏移同时垂直线条向右偏移，称为右上十字，诊断为隐性内隐视合并隐性右上斜视。假如水平线条向下偏移同时垂直线条向右偏移，称为右下十字，诊断为隐性内斜视合并隐性左上斜视。假如水平线条向上偏移同时垂直线条向左偏移，称为左上十字，诊断为隐性外斜视合并隐性右上斜视。假如水平线条向下偏移同时垂直线条向左偏移，称为左下十字，诊断为隐性外斜视合并隐性左上斜视。假如垂直线条暗淡，诊断为右眼黄斑抑制，假如水平线条暗淡，诊断为左眼黄斑抑制见图。a)双眼位正常 b)隐性内斜视 c)隐性外斜视 d)隐性右上斜视e隐性左上斜视 f)隐性内合并右上隐斜 g)隐性内合并左上隐斜 h)隐性外合并右上隐斜l)隐性外合并左上隐斜 j)右眼黄斑抑制 k)左眼黄斑抑制2、定量分析为梯度向上方转动，测定方法同隐性左上斜视。假如被测眼为水平隐性斜视合并垂直隐性斜视的多向隐性斜视，可将旋转式棱镜分别放置于右眼和左眼的视孔前，右侧旋转棱镜的O位放置于水平向，用于测定垂直向隐性斜视，左侧旋转棱镜的O位放置于垂直向，用于测定水平向隐性斜视，测定方法同单向隐性斜视。 /
