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1、 .wd.No. _科技成果评价申请表样表成果名称：完成单位：申请评价单位：(盖章)申请评价日期：年月日申请组织评价单位：组织评价单位受理日期：经办人：(签字)中 华 人 民 共 和 国 科 学 技 术 部二九年制科 技 成 果中 文 名 称(限35个汉字) 所属技术领域 1、电子信息2、软件3、航空航天4、光机电一体化5、生物、医药和医疗器械6、新材料7、新能源与高效节能8、环境保护9、地球、空间与海洋10、核应用技术11、农业研究起始时间研究终止时间申请评价单位单位名称单位性质 1、独立科研机构 2、大专院校 3、企业 4、个人法人代表 联 系 人 1、 2、 邮政编码联系邮箱通信地址任
2、务 来 源( )1-国家方案； 2-省部方案； 3-方案外成果有无密级( )0-无； 1-有密 级( )1-秘密； 2-机密； 3-绝密内容简介1任务来源：方案工程应写清方案名称及其编号；自选工程可介绍工程背景。2应用领域和技术原理。3性能指标写明方案任务书或合同书要求的主要性能指标和实际到达的性能指标。4与国内外同类技术比较。5成果的创造性、先进性。6作用意义直接经济效益和社会意义。7推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见。内容简介技术资料目录主要研制人员名单序号姓名性别出生年月技术职称文化程度(学位)工作单位对成果创造性奉献123456 789101112131415注：主要研
3、制人员超过15人可加附页申请评价单位意见领导签字盖章组织评价单位意见经办人：盖章填写说明1?科技成果评价申请表?：本表规格为标准A4纸，竖装。必须打印或铅印，字体为4号字。2成果名称：由成果完成单位填写。3完成单位：指承担该工程主要研制任务的单位。由二个以上单位共同完成时，原那么按技术任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。4申请评价单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。二个以上单位完成的，原那么由方案任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请评价之前，各完成单位必须协商一致。5.申请评价日期：由成果完成单位填
4、写，并以申请评价单位盖章日期为准。6组织评价单位受理日期：指申请评价单位将本评价申请表送达申请组织评价单位的日期，由经办人填写并签字。7申请表中的“科技成果名称必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。8研究起始时间：是指该项成果开场研究或开发的时间，应以方案任务书或合同、协议书上的时间为准。9研究终止时间：是指该成果最终完成的时间。10申请评价单位：1单位名称：即封面上的申请评价单位。2单位属性：是指成果第一完成单位属于哪一类。3联系人：是指申请评价单位的该项成果的技术负责人。4通信地址：指评价申请单位的通信地址。11任务来源：是指该工程隶属于哪个方案，请在括号中选填1.2.3.即可。
5、12成果有无密级：根据国家有关科技保密的规定，确定该工程是否有密级。13密级：根据国家有关科技保密的规定而确定的密级。该工程如无密级此栏可不填，如有密级请在括号内选填1.2.3.即可。14内容简介：应包括如下内容：1任务来源：方案工程应写清方案名称及其编号；自选工程可介绍工程背景。2应用领域和技术原理。3性能指标写明方案任务书或合同书要求的主要性能指标和实际到达的性能指标。4与国内外同类技术比较。5成果的创造性、先进性。6作用意义直接经济效益和社会意义。7推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见。15技术资料目录：是按照规定应由申请评价单位提供的主要文件和技术资料。16主要研究人员：
6、由成果完成单位根据研究人员对成果的创造性奉献大小顺序填写。并应得到所有完成单位的认可。17申请评价单位意见：由申请评价单位填写，经领导签字后，加盖单位公章。18组织评价单位意见：由组织评价单位填写，由经办人签字并加盖单位公章。No. _材料清单成果名称：_申请单位：_经手人：_联系 ：_邮箱：_序号材料目录1科技成果评价申请表2研制报告:主要包括技术方案、技术特征、总体技术性能指标与国内外同类先进技术的比较、技术成熟程度、已推广应用及取得的效益情况，对社会经济开展和行业科技进步的意义、进一步推广应用的条件和前景、存在的问题等内容；*3测试分析报告及主要实验、测试记录报告；4专业检测机构出具的产品检测报告；*5国内外相关技术开展的背景材料，引用他人成果或者结论的参考文献；6国家法律法规要求的行业审批文件；7缴纳国税、地税的税务证明或推广应用所产生的经济效益或社会效益、环境生态效益证明；8用户应用证明；*用户报告至少需要三家9单位营业执照复印件；*10说明知识产权状况的相关材料；*11具有查新资质单位出具的科技成果查新报告；*注：以上材料为科技成果评价需要提供的材料，请尽量按顺序整理材料。标黑的重点准备。注意材料的一致性、真实性和时效性；佐证材料的权威性，比方检测报告，一般需由权威质检中心出具
