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1、#2015题函号王一病史采集I叼嚣露58岁间断腹痛3年,黑便天急诊就质你作为住院医加谓困绕以上笥要病史，将应该询问的患者现病史及 整求:黑亮嚣嚣写在答题纸匕 病例分析男性，57岁.发现血压增高1。年，劳累后胸闷年，加重2天.患昔10年前因发作性头晕就诊当地医院，查体测血压l7”00mmHg 颜面水肿,无多尿、乏力，无心悸，无体重增加，间断服用左旋氨氯地平 疗，血压波动在1407 70/76lOOmmHg,能胜任日常工作。年来常因 作繁忙而感胸闷，休息后能缓解。2天来胸闷加重。吸烟30年，20支,日， 饮少量红酒.其母亲及大姐患高血压。“ “查体：T36.4C, P96 次/分，R 18 次/分
2、，BP 160/90 mmHg。神志清楚, 表淋巴结未触及肿大。口唇无发绢双肺叩诊,清音，双肺呼吸二清晰 闻及干湿性啰音.心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧LOcm.心率 次/分，律齐，各海膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肘牌肋卜未：及,双F肢无水肿。心电图检查：窦性心律，Rv53.0mV, Rv5+Sw=41mV,伴f ST-T改变求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据,如鬻憾臂女 应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分） 鉴别诊断、进步检查与治疗原则写在答题纸上。史摆舞sua号，it ；：女 他,1 岁 6 个爪 itikt 天mH2 utflja檐.*1, *frMKN.看
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4、摘要.谓将物步论断、诂斯依据如廿弋!” 应分别列出各自诊断依据*未分别列出制分人!遗T| 检查与治疗原则写在答睡纸上，春试可问15分钵 一局限前壁心肌梗死1l蛭集r,一，d-B L*吗?飞”,削g*2n“史福应谟蛇的患*戏稠史以dI.棍忖性群. +黑设宴-由算横案的由才在率*上.一 一一.承帽11分斡MM：熊事就事凫斗七门鼻幅桂硒天M.中午就勒哈泡帆招X，早姆的#事如z 33IE& KT财.wr LAU由将肝IM 二： ，政.1* 南弄1生间匕计-工，出版同磷斗他*近,纸婢，冲跳 ，由,匕：!*当金麻，_曜,七*戊岔.小牛*鹏-戳仆！*忸 舞鸟砒害利史.件如，E L?. P闾4卅.R IX .
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7、：20病历摘要：男性，57岁。发现血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。患者10年前因发作性头晕就诊当地医院，查体测血压170/100mmHg ,无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。间断服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在140170/76100mmHg,能胜任日常工作。1年来常因工作繁忙而感胸闷，休息后能缓解。2天来胸闷加重。吸烟30年，20支/日，偶饮少量红酒。其母亲及大姐患高血压。查体：T36.4 C, P96次/分，R18次/分，BP160/90mmHg。神志清楚。浅表淋巴结未触及肿 大。口唇无发绡。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心尖搏动点位于第 6肋间左锁
8、骨中线外侧 25px,心率6次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无 压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图检查：窦性心律，Rv53.0mV, Rv5+$1=4.5mV,伴有ST-T改变。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各 自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。西医临床题组号：21病史采集试题编号：65简要病史：女孩，1岁6个月。发热1天，惊厥2次急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内 容写在答题纸上。考试时间11分钟病例分析试题编号：21 病历摘要
9、：男性，52岁。突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为著，向左前臂放射，伴大汗、气短，持 续不缓解，急诊送来医院。否认高血压病史，无胃病、肝病病史、吸烟30年，20支/日。否认高血压及心脏病家族史。查体：T 36.6C, P 90次/分，R 22次/分，BP 130/76mmHg ,神志清楚。口唇无发绡。 双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及 杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：窦性心律， V3V5导联ST段弓段向上抬高 0.5mV。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分
10、别列出 各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 考试时间15分钟西医临床执业题组号：34病史采集试题编号：20简要病史：男性，68岁，间断头痛10年，加重伴气短2天急诊就诊。既往患有 “高血压” 10年，不规则服药治疗。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关 病史的内容写在答题纸上。考试时间11分钟病例分析试题编号：34病历摘要：男性，66岁。排便次数增加、间断脓血便 5个月。患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加，大便由1次/天增加为35次/天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感，无恶心、呕吐、反酸等症状。 发病以来睡
11、眠稍差，体重下降 3kg。吸烟20余年，30支/大。查体：T36.4C, P98 次/分，R22 次/分，BP165/110mmHg。一般状况可，皮 肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及月中大。双肺呼吸音消，未闻及干湿性啰音，心界 不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，全腹 未及包块，肝脾肋下未触及。移动性浊音（一），肠鸣音 46次/分，无杵状指， 双下肢无水月中。直肠指检：距肛缘75Px于膝胸位17点范围可及月中物，侵及肠壁半周，边 缘隆起，指套染血。实验室检查：血常规：Hb110g/L, WBC7.5X109/L , N0.60, Plt145 X 109/L。 要求
12、：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应 分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原 则写在答题纸上。考试时间15分钟西医病史采集试题编号51简要病史：女性，40岁。皮肤出血点，瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史， 将应该询问的患者现病史及相关病史的内容 写在答题卡上。考试时间11分钟。病例分析试题编号：39病例摘要：男性，66岁，右下腹坠胀半年，加重 1天。患者半年来，时常发生右下腹坠胀，无腹泻，无粘液脓血便。未予诊治，1天前搬重物时突感右下腹坠胀痛，无恶心、呕吐、腹泻。腹痛后未进食，未排大便，小便正常
13、，发病以来精神、食欲可，体重无明显变化。既往 体健，近5年来体检，血压160/90mmHg ,未进一步检查及治疗，无外伤及腹部手术史，无 肝病和心脏病病史，吸咽 50余年，1020支/日，无遗传病家族史。查体：T37.3C, P90次/分，R18次/分，BP170/90mmHg皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴 结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，甲状腺未触及肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心 界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触 及，移动新浊音（一），肠鸣音亢进，右腹股沟区可触及200PxX100px包块，触痛明显，无法还纳。双下肢无水肿。实验室检查：
14、 血常规：Hb130g/L , RBC4.0X 1012/L , WBC10.5X 109/L , N0.65 , Plt195 X 109/L , 尿常规（一）。要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断，诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各 自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。考试时间15分钟西医简要病史：男性，45岁。发热、咳嗽、胸痛 2周，胸闷2天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史相关病史的内容写在答题纸上。考试时间11分钟病例分析试题编号：3 病历摘要：女孩，10个月。发热伴腹泻 3天，于2015年1月12日就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8 C38.6 C,伴腹泻， 为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天大便56次，病初呕吐，次，无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差，食欲下降，小便量少。既往体健，母乳喂养，生长发育同正常同龄儿。否认药物过敏史，按计划预防接种。查体：T: 38.2 C, P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg体重8.5kg,急性病容，神 志清楚，精神稍差。皮肤弹性差，无皮
