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1、临床医学的实习汇报 年五月末,同学们相继去了各级医院实习。我因为未通湖南乡音,自联了我们县人民医院。六月初,我乘车返乡,在家稍事停留便去医院报道实习。开始了为期一年的临床实践生活。时值六月,西北天高云淡,气候宜人,院内也并无太多病人。医务科主任鉴于此将我安排在了医院最繁忙的地方儿科门诊。儿科即使不是医院最关键的科室,但因为坐诊的是我们张掖地域有名的儿科教授朱天义老师,因此一年四季全部有很多患者来应诊。有这么一个机会我很荣幸,而且朱老师中西兼通,恰好能够指导我这么一个中西医结合专业的学生。因为来应诊的患者很多,使我有机会接触各个病种,除小儿常见的上感、肺炎、腹泻、哮喘、鞘膜积液等外,还见到了部分
2、不常见的病种,如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征、嗜铬细胞瘤等。除另外,小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。在此期间,我关键负责测量体温、血压,登记来访的患者,统计她们的病情和处理方法和用药。有时朱老师忙不过来,我就帮她开部分常规的处方方便她用,待到以后我逐步熟悉了用药特征和用药剂量时,也主动给复诊的患者开处方,然后经朱老师审核无误签字后交给患者。碰到很经典的病例,朱老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情,然后指出这是什么病,并具体的讲解它的诊疗标准和处理方法。因为几乎是超负荷的工作,使我重复碰到了很多相同的病情特征,因此掌握这些疾病相对快速和牢靠。即使我没有在医院
3、开处方的权利,不过回家以后碰到自己的小外甥腹泻,离县城比较远,我就依据她的脱水程度和补水标准自拟了一个处方,然后到村里的卫生所跟那里的医生商议,结果她完全同意我的方案,就实施了。两天以后小外甥顺利地康复了。朱老师不仅医术出色,而且医德高尚,在全市全部有很好的口碑。正因为如此,前来看病的人能够用“人满为患”来形容,且不少是从邻县慕名而来的。但因为朱老师身兼卫校校长一职,因此下午要为学生上课,故只有早晨坐诊。而一个早晨的时间根本处理不了那么多病人,因为全部是儿童,不像大人那样利落。因此天天几乎全部要工作到下午两点才能下班。我知道一个门诊医生假如一年或一月当中有这么一天,肯定不足为奇,也不会有怨言。
4、不过朱老师四年来天天如此,而且有时甚至加班到更久,而她在病人面前历来不怨声载道,也没有因为作息的安排而推辞不给患者看病,而是只要还有一个病人,她就要坚持看完全部的。我知道,任何一个人全部没有这种义务加班加点,但朱老师几年来坚持如故,确实使我很感佩。即使我跟随她近两个月,历来没睡过一个午觉,吃过一顿正点饭,但从她身上我学到了大医精诚里面那种“勿避疲惫”,一心为救治病人而工作的高尚精神。离开儿科以后,我到了大内科跟内科主任。这里包含了呼吸、肾内、内分泌诸专科。在这里我接触到了更广泛的病人,因为她们全部住在医院里面,使我有机会具体地问询病情和观察改变。每收住一个新病人,我全部和同实习的小薛同学主动测
5、体温、脉搏、量血压,做心电图,辅助老师做体格检验,认真地听主任分析。在住院部少不了写病历,老师写完首次统计后,通常让我们写住院统计。厚厚的一大摞病例,我井井有条地查阅并一一写完。科室里面的老师夸我字写得工整漂亮,这使我感到在这么一个集体中很欣慰。若是相对空闲时,我就和小薛来到病房问询病情,叮嘱患者部分注意事项,并和患者拉家常,套近乎,病房内其乐融融。在此期间我关键熟悉了内科常见病的诊疗和处理方法,熟悉了常见药品,还做了很多抢救工作。使我印象最深刻的是一个四十岁的突发脑出血的患者,当初发病忽然,不知病前情况,她家人也不清楚,否认有心脑血管方面的病史。因为人整个昏迷,就先上了肾上腺素等抢救药品。黄
6、昏醒后做了相关完善的检验,确诊是脑出血。采取了对应的方法以后,病情基础稳定。而谁知第二天中午,这个病人又突发昏迷,依据主任的经验,这是第二次出血并压迫颅脑。因为条件有限,主任当机立断要送往地域医院处理。取得病人家眷同意后,我们立即随一位老师护送病人上路。结果因为路途颠簸,即使离市人民医院只有45分钟的旅程,还是在最终十分钟之内死亡了。即使我们一路全部在进行抢救方法,但还是因为颠簸,没有停止出血而痛失了一条生命。返回的路上,我们把死者送回了家,体验到了一个家庭失去顶梁柱的痛苦,我们内心全部很凄怆。“人命至贵,有贵千金”,我感觉到自己肩上的担子很重,更明白自己这份职业的神圣使命。我暗自立誓一定要学
7、好本事,哪怕条件有限,我也要凭借自己丰富的经验尽可能挽救生命。在外科,我学会了常规的清创术、换药、包扎,熟悉了无菌操作和时刻警醒自己保持无菌观念。碰到手术,则跟随老师认真观看手术过程,熟悉了部分手术器械和常规手术的标准和操作方法。印象最深刻的是第一次进手术室观察一个硬膜下血肿清除术的手术,看到老师精湛的手法和镇静自若的神情,不禁啧啧称赞。也为西医处理危急病人而采取的这种拯救方法感到几分称奇,确实有中医不及的地方。在外科两个月以后,我又相继在心血管内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、CT室、心电图室、B超室实习了近五个月的时间。熟练掌握了各科多发病、常见病的诊疗和处理方法。而且学会了读心电图,分析X片
8、和B超等影像资料。这些经历对我的综合能力有了很大的提升,尤其在临床诊疗的时候使我能兼顾各方面的资料而更有把握地确诊疾病。除此之外,我还利用空余的时间在中药房识别多种中药,并抓了半个月的药。这份经历使我牢靠地记住了各味中药的形态、色泽,有些还尝了味道,并结合理论知识愈加熟悉了四气五味等很多药性。人民医院条件有限,没有相完善的中医科室。我即使没有跟中医师实习的机会,不过经过读诸家名家的书,也逐步领悟和学习了部分临床方法。即使中医繁杂纷杳,不易掌握,但“初生牛犊不怕虎”,我还是凭籍自己看书所得的体悟和一份胆量,给多个亲戚乡邻“小试牛刀”,开了汤药,即使不似那么传神,但望闻问切一样不少。而且使我很欣慰
9、的是,一个患类风湿关节炎终年的邻居,一再找我看病,起初我嫌自己不够资格,最终还是推让不过。诊疗其为阳虚肝肾不足,而处以附子生姜等温阳散寒之品,且附子用量较大,只是嘱其久煎。没想到三剂尽服以后,她的膝、肘、腕、指关节活动全部灵便了,而且小腿强硬处也变软活了。老爷子逢人便说“治了八九年不仅治不好反而越治越重的病,让个小子治好了很多”。还有邻居一新婚妇女,因为小腹酸痛,遇冷加重,白带增多等诸不适,找我看病。因为考虑其可能有身孕,故而慎之又慎,最终处之以温阳柔和之品,不料两剂过后也诸症大减。这两个成功的例子对我激励很大。使我认识到中医确实有西医很多不及的地方,尤其在诊疗慢性病和妇科病方面。中医博大精深
10、,只要我们以正确的方法学习并努力钻研,一定能够使其绽放光焰。急忙一年过去了,回想这一年之中,竟然充满了无数的艰辛和喜悦。忆的是,无数个不辞疲惫,只为了救治病痛的日子;喜的是,学到了那么多知识,看到了那么多康复的笑容,感觉到了白衣天使无上的光荣。“医者之大,生死系之,一有所误,即为杀人”。医者之道,其漫漫矣,我将以一生之精力奉献于这无上光荣的职业。临末了,还有很多未尽的心情,借此添诗一首,以作了结吧。“忆昔峥嵘时日艰,三百三十似指弹。翻眼忍看众生痛,低泣恻隐心怆然。人间疢疾忧深重,福祈良医拯类含。天道有勤天亦酬,悯斯苍生除万难。”在xx医院实习期间，我遵纪遵法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度
11、，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及私自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基础技能用于实践，在此过程中我不停总结学习方法和临床经验，尽力提升独立思索、独立处理问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的高尚思想和良好的职业道德，掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。很好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真推行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早
12、退，扎实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动常常化，将理论和实践相结合，并做到理论学习有计划，有关键，护理工作有方法，有统计，实习期间，一直以”爱心，细心，耐心”为基础，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患全部提供优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，立即完成交接班统计，并做好病人出入院评定护理和健康宣传教育，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真实施无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发觉问题能认真分析，立即处理，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格实施三查七对，同时，本人主动参与各类病例讨论和学术讲座，不停丰富自己的业务知识，经过学习，对整体护理技术和病房管理知识有了更全方面的认识和了解。
