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1、LZJ21 建设工程竣工验收监督通知书 （建设（筑）工程质量监督站）：我单位建设的 工程已达到竣工验收标准，具备竣工验收条件，满足住房和城乡建设部2号部令房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收规定的要求。现拟定于 年 月 日组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行竣工验收，请你单位派人对验收工作进行监督。附：建设工程竣工验收人员组成名单及工程竣工验收方案。 建设单位(公章)：年 月 日注：1、由建设单位填写，质监站存档2、正常情况下，勘察单位参加竣工验收。LZJ21-01建设工程竣工验收人员组成名单项目姓名单位名称资格级别（或职称）专业职务备注组长副组长成员注：1、此表由建设单位填写，报质监站
2、一份。2、工程竣工验收由建设单位组织，组长应由建设单位项目负责人担任。各责任主体（项目）负责人必须参加竣工验收，否则，竣工验收日期顺延。LZJ21-02工程竣工验收方案工程名称工程地址建设性质开工日期竣工日期结构形式层数工程竣工报告报审情况监理评估报告报审情况一、验收时间： 年 月 日二、验收地点：三、验收人员组成：见上表。四、验收内容及及执行验收规范：按现行国家验收规范和设计要求验收，着重内外装饰、屋面、水、电、暖卫等。五、验收程序：（一）建设、勘察、设计、施工、监理等单位分别汇报工程合同履约情况和工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。各单位对汇报内容有没有需提的问题。（二）
3、建设、勘察、设计、施工、监理等单位确认工程档案资料完备情况。（三）实地查验工程实体质量。根据现行国家工程验收标准对土建、安装及装修工程质量进行观感检查。（四）建设、勘察、设计、施工、监理等单位根据现行国家工程验收标准，综合本工程施工过程中地基、基础、主体等工程质量情况对工程施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出总体评价，讨论本工程是否达到工程质量合格标准，能否交付使用。（五）形成工程验收意见，验收组人员签字认可。（六）质量监督站人员对工程竣工验收的组织形式、验收程序、执行验收规范等情况进行监督，对符合要求者予以认可，发现有违反建设工程质量管理规定行为的，责令改正。（七）建设单位总结发言。（八
4、）其他。（可加附页）（参与验收的建设、勘察、设计、施工、监理等单位不能形成一致意见时，应报质量监督站进行协调，待意见一致后，重新组织工程竣工验收。）注：1、此表由建设单位填写，报质监站一份。情况复杂的工程，建设单位应另制定详细验收方案附后。2、填表内容应包括：验收程序、各责任主体签字认可的质量文件审查，工程现场抽查，验收执行标准。还要提交以下内容：1、施工单位工程竣工报告鲁JJ-0072、监理单位工程质量评估报告3、勘察单位质量检查合格文件4、设计单位质量检查合格文件5、工程竣工验收报告（原件）（甲方提供）6、工程建设永久性标牌照片LZJ23-01工程质量控制资料检查记录工程名称： 施工单位：
5、 项目资料文件名称检查情况检查人（签字）建筑结构1、图纸会审、设计变更、洽商记录2、工程定位测量、放线记录3、原材料合格证及试验报告钢筋合格证 份， 钢筋试验报告 份焊条合格证 份， 钢筋焊接报告 份砖合格证 份， 砖试验报告 份砂试验报告 份， 石试验报告 份水泥合格证 份， 水泥试验报告 份 防水合格证 份， 防水试验报告 份保温合格证 份， 保温试验报告 份 面砖合格证 份， 面砖试验报告 份其他合格证 份， 其他试验报告 份4、施工试验报告混凝土配合比 份 混凝土试验报告 份砂浆配合比 份 砂浆试验报告 份门窗检测报告 份 土壤试验 份桩基检测报告 份 埋件拉拔试验 份 空气检测报告
6、份5、隐蔽工程验收记录地基验槽 （ ）， 土方 （ ）， 钢筋 （ ）外墙保温 （ ）， 楼地面 （ ）， 抹灰 （ ）门窗 （ ）， 吊顶 （ ）， 轻质隔墙 （ ）饰面板(砖) （ ）， 屋面 （ ）， 其他 （ ）6、施工记录地基钎探 （ ）， 沉降观测 （ ）， 班组自检 （ ）构件吊装 （ ）， 混凝土施工 （ ）， 浇灌申请 （ ）拆模申请 （ ）， 混凝土开盘鉴定 （ ）通风道垃圾道 （ ）， 防水试水(屋面、厕厨) （ ）7、预制构件、商品混凝土合格证8、基础、主体结构抽检记录（混凝土、砂浆回弹报告）9、分项、分部质量验收记录10、建筑节能分项工程：墙体、幕墙、门窗、屋面及地面
7、等节能工程质量验收记录LZJ23-02工程质量控制资料检查记录工程名称： 施工单位： 项目资料文件名称检查情况检查人（签字）暖卫1、图纸会审、设计变更、洽商记录2、材料、配件出厂合格证及进场检验报告3、管道、设备强度试验、严密性试验记录水汽压试验记录： 给水 （ ）， 暖气 （ ）阀门（清洗）试验：给排水 （ ）， 采暖 （ ）卫生器具满水 （ ）， 非承压容器满水试验(水箱)（ ） 4、系统清洗、灌水、通水、通球试验室内管道灌水试验记录： 排水 （ ）， 雨水 （ ）管道通水试验：给水 （ ）， 排水 （ ）， 卫生器具 （ ）排水管道通球 （ ）， 室外排水管道灌水和通水 （ ）管道冲洗：
8、给水 （ ）， 采暖 （ ）， 消火栓 （ ）地漏及地面清扫口排水试验 （ ）5、隐蔽工程验收记录配管隐蔽：给水 （ ）， 排水 （ ）采暖 （ ）， 雨水 （ ）管道保温：采暖 （ ）， 给排水 （ ）6、施工记录施工日志 （ ）， 技术交底 （ ）， 工序交接 （ ）室内消火栓试射 （ ）， 采暖系统调试 （ ）7、分项、分部工程验收记录电气1、图纸会审、设计变更、洽商记录2、材料、配件出厂合格证及进场检验报告3、设备调试记录漏电保护器检测 （ ）， 照明通电运行 （ ），照明全负荷运行 （ ）， 大型灯具过载 （ ）等电位联结测试 （ ）， 4、绝缘、接地电阻测试记录绝缘电阻测试 （ ）
9、， 接地电阻测试 （ ）5、隐蔽工程验收记录结构内导管埋设 （ ）， 避雷装置 （ ），电气接地装置 （ ）， 等电位联结 （ ）金属门窗、幕墙与避雷装置联结 （ ）吊顶内导管敷设 （ ）， 电缆埋设 （ ）6、施工记录技术交底 （ ）， 施工日志 （ ）工序交接 （ ） 避雷拉力测试 （ ）7、分项、分部工程验收记录结论：能形成有关资料，主要质量控制资料已具备。 项目质量监督工程师： 年 月 日LZJ23-03工程质量控制资料检查记录工程名称： 施工单位： 项目资料文件名称检查情况检查人（签字）幕墙1、图纸会审、设计变更、洽商记录2、物资进场报验、验收记录3、原材料、构配件等出厂合格证及进场
10、检（试）验报告4、施工试验、检测报告及见证记录5、隐蔽工程验收记录6、施工记录7、技术交底、施工日志8、工程质量检验记录9、预检工程记录10、班组自检、互检、交接检记录11、工程质量事故及调查处理资料12、新材料、新工艺施工记录钢结构1、图纸会审、设计变更、洽商记录2、施工测量记录3、原材料、构配件等出厂合格证及进场检（试）验报告4、施工试验、检测报告及见证记录5、隐蔽工程验收记录6、施工记录7、技术交底、施工日志8、工程质量检验记录9、班组自检、互检、交接检记录10、工程质量事故及调查处理资料11、新材料、新工艺施工记录结论：项目质量监督工程师： 年 月 日LZJ24重新申请竣工备案（组织竣工验收）通知书建设单位 ：根据国务院建设工程质量管理条例、建设部房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法，经对你单位申报的
