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1、西地那非在风湿性心脏瓣膜病体外循环术中对肺动 脉高压的作用作者：郑翔翔 10-01-29 14:27:00 辑：studa20気禺【摘要】研究西地那非(SIL)对风湿性心脏病(RHD)合并肺动脉高压(PH)的患者行瓣膜置换术中降低肺动脉压的作用。方法我院2007年1月至 2007年11月RHD合并PH行瓣膜置换术、术中经Swan-Ganz漂浮导管测定平均 肺动脉压(mPAP)30 mmHg的患者纳入研究。符合上述条件28例患者分为两 组：实验组(SIL治疗组)14例，对照组14例。实验组于麻醉诱导、Swan-Ganz 漂浮导管置入后，经鼻饲SIL100mg(辉瑞公司生产的万艾可)；对照组14例
2、， 生理盐水对照。连续记录两组给药前(T0)及给药后20 min (T1)、40 min (T2)、60 min (T3)的血流动力学变化。观测给药前、体外循环 (extracorporeal circulation,ECC)前、ECC及手术结束时的肺顺应性 (CL)及氧合指数(OI)变化，以及术后机械通气时间。结果 与对照组比较， 实验组在降低mPAP、有创平均桡动脉压(mAP)方面差异均具有统计学意义(PV 0.01)。ECC开始前及结束时，实验组肺顺应性(CL)显著高于对照组(PV 0.05)，氧合指数显著低于对照组(PV0.05)。结论ECC瓣膜置换手术中， 西地那非能高选择地降低此类
3、患者肺动脉压力，并能改善肺功能，产生肺保护 作用。【关键词】 西地那非 风湿性心脏病 体外循环 肺动脉高压Abstract: OBJECTIVE To evaluated the effects of sildenafil (SIL)on hemodynamics and lung protection in rheumatic heart disease patients with pulmonary hypertension during extracorporeal circulation(ECC) .METHODS Twenty-eight cases were randomly di
4、vided into the control group(n=14), and the experimental group (n=14). Each patient in the experimental group was given 100 mg SIL(orally by nasal gastric tube) after induction of anesthesia. In control group,patients were placebo - controlled. Hemodynamic variables were measured after induction of
5、anesthesia,at 0,20,40,and 60 min after medication.Oxyenation index (OI) and compliance of lung (CL) were also recorded at medication,before ECC, at the end of ECC and oparetion. RESULTS Compared with the control group, the mPAP and mPAP/mAP was significantly reduced (P0.01) in the experimental group
6、.And the OI was significantly lower (P0.05), CL was also significantly highter in the experimental group(P 0.05）。实验组mPAP、mAP均较TO时显著下降（PV0.01），对照组mPAP较 T0时明显下降（PV0.05）。给药后40 min （T2）及60 min （T3），实验组 mPAP，mPAP/mAP均较对照组显著降低（PV0.01），而mAP两组无统计学差 异。实验组T2、T3时mPAP、mAP、mPAP/ mAP均较T0、T1时显著下降（PV 0.01），对照组T2时mA
7、P较T0时明显下降（PV0.05）。两组心指数（CI）、 PCWP无显著差异（P0.05）。见表3。2.3 两组CL和01比较 给药前两组CL及01无明显差异。ECC结束时及ECC后2 h,两组CL较表3两组血流动力学的变化注：与T0比较P0.01,AP0.05 ；与T1比较#P0.05； 与对照组比较*P0.01表4两组CL和OI比较注：与给药前比较P0.01,AP0.05 ;与ECC前比较#P0.01;与 对照组比较* P0.05。ECC前均有显著下降（PV0.01）、OI有显著增加（PV0.01）。ECC开 始前及ECC结束时，实验组的CL较对照组明显增加（PV0.05）, OI较对照组 有明显下降且差异显著（PV0.05）。见表4。
