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1、住院医师规范化培训制度111住院医师规范化培训制度一、住院医师规范化行政管理制度 （一）住院医师必须经过上岗前教育、技能培训考核合格方能上岗工作。 （二）住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度必须严格遵守医院规定的作息时间按时上下班不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行住院医师管理规定。如有违反医院规章制度者培训部将责其离岗教育离岗期间扣发工资及补贴。 （三）住院医师必须经过出科考核考核成绩经培训部认证合格者由培训部开具出科通知单方能进入下一科室培训成绩不合格或表现不好者科室提出意见、培训部审定将继续本科室培训一轮。 （四）请病、假事假超过两周者应延长该科室培训一个月
2、；未完成该科室培训计划者不能出科应继续该科室培训一个周期。 （五）住院医师在培训期间应认真填写住院医师登记手册如抽查发现无填写登记手册的按不合格处理（重新轮转培训）。 二、住院医师规范化管理制度 （一）培训内容 1、住院医师培训模式：住院医师规范化培训为三年培训方式在带教老师指导下以提高临床实践科室伦教模式。 2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平具体要求如下： (1)掌握相关二级学科的基础理论具有较系统的二级学科知识了解国内外相关三级学科的新进展并能运用于实际工作。 (2)有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力较
3、熟练地掌握本专业三级学科的临床技能能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症能对下级医师进行业务指导并能担任指导本科生的教学工作。 (3)具备良好的从医所需的人文综合素质。 (二)培训要求1、综合素质要求： (1)严谨、求实的工作作风对医疗技术精益求精的科学态度。 (2)“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。 (3)良好的医患沟通能力。 (4)遵纪守法团结协作。 2、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的培训大纲要求执行。 三、住院医师培训考核制度 （一）日常考核及记录 （1）住院医师工作日的安排：因事假、病假及其它事由耽搁的工作日须在次年内补足 （2）请假3天以下（含3天）由本人书面申
4、请指导教师和科室主任签字后生效并登记在考核表上；3天以上由住院医师培训部签字后生效；年度假期安排根据科室情况仅能在本年内予以安排。不假离开医院者由住院医师培训部通知其家属并作出相应处理不假离开医院者按旷工处理(见细则)矿工超过5天以上者视情节终止培训。 （3）住院医师应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记本上由指导教师逐项签字经科室主任审核签名工作量方可生效。 （二）轮转考核 住院医师轮转完一个科室时由该科住院医师培训管理小组按照培训实施细则要求对住院医师进行理论、技能考核并做好记录。考核须真实不得走过场一旦发现虚假作弊成绩全部无效。 各科室应有理论考核试卷、评分标准技能考核项目
5、评分表并有监考老师两人签名(备案)。 （三）年度考核 年度考核由内科学教研室、外科学教研室、专科教研室（二级学科）按照培训实施细则要求组织进行。 第一年的住院医师参加山东省组织的执业医师考核； 第二年的住院医师由医院二级学科组织对住院医师实施理论、技能考核（可以采取多种形式及项目）。 第三年的住院医师参加山东省公共统考的理论部分及医院住院医师培训部组织的技能考核。 四、住院医师规范化医疗管理制度 （一）医疗质量管理制度 1.认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度危重病人抢救制度、查对制度严格规范病历等文书书写。 2、住院医师查房：每日不少于2次每天上午普通查房一次全面了解患者
6、病情变化、思想及生活情况；每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要随时巡视仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人；根据病情变化更改医嘱对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究提请上级医师诊查或会诊对检验、_线报告和其他检查结果、要仔细分析提出进一步检查与治疗意见检查当日医嘱执行情况给予必要的临时医嘱开具次日特殊检查医嘱认真做好病程记录。 3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救必须全力以赴争分夺秒分秒必争并做到严肃、认真、细致、准确各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的要报告上级医生和有关部门。 4、开医嘱、处方或进行治疗时必须查对
7、病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 5、病历书写严格按照卫生部颁发的病历书写基本规范（试行）执行。 6、医嘱的下达按照卫生部颁发的病历书写基本规范（试行）第二十九条有关规定执行。 （二）住院医师值班和交接班制度 1.值班医师必须依法获得医师职业证书2年以上,经医院批准具有我院“处方权”及医师编码。 2.值班医师应提前半小时到岗接受各级医师交班的医疗工作交班时应巡视病房做到对所有在科病人情况心中有数危重病人实行床前交班。 3.医师下班前应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录并同时重点扼要记入交班簿。 4.值班期间急诊入院病人要及时完成病历
8、书写如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时应记首次病程记录然后根据时间情况补写病历。 5.值班期间必须尽职尽责负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理遇有难题时应及时请上级医师处理。 6.值班医师每晚21：30与护士共同查房包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。 7.认真完成交、接班记录并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。 （三）医患沟通制度 1.患者入院后医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况主要治疗措施以及下一步治疗方案等同时回答患者提出的有关问题。 2.患者病情变化有创检查及有风险处置前变更治疗方案时贵重药品使用前发生欠费且影响患者治疗时术前、书中改变术式麻醉前输血前以及使用医保以外的诊疗项目或药品前应及时与患者或家属沟通。 3.患者出院时向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。 4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则尊重并耐心倾听对方的倾诉耐心解答对方提出的问题。 5、患者如对医疗或服务质量提出意见应耐心解释、疏导不可随意解释医疗问题造成医疗纠纷。 第 页 共 页
