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1、水利水电工程表4.2.3 岩石地基帷幕灌浆单孔质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位 单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日工序项次检测项目质量要求检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率钻孔主控项目1孔深不小于设计孔深2孔底偏差符合设计要求3孔序符合设计要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔位偏差100mm2终孔孔径46mm3冲洗沉积厚度小于200mm4裂隙冲洗和压水试验 符合设计要求灌浆主控项目1压力符合设计要求2浆液及变换符合设计要求3结束标准符合设计要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1灌浆段位置及段长符合设计要求2灌浆管口距灌浆段底距离（仅用于循环式灌浆
2、）0.5m3特殊情况处理处理后不影响质量4抬动观测值符合设计要求5封孔符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 。单元工程质量等级评定为：（签字、加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽查相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 。单元工程质量等级评定为： （签字、加盖公章） 年 月 日注：本质量标准适用于自上而下循环式灌浆和孔口封闭灌浆法，其他灌浆方法可参照执行。水利水电工程表4.3.3 岩石地基固结帷幕灌浆单孔质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位 单元工程名称、编号
3、施工日期年 月 日 年 月 日工序项次检测项目质量要求检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率钻孔主控项目1孔深不小于设计孔深2孔序符合设计要求3施工记录齐全、准确、清晰一般项目1终孔孔径符合设计要求2孔位偏差符合设计要求3钻孔冲洗沉积厚度小于200mm4裂隙冲洗和压水试验回水变清或符合设计要求灌浆主控项目1压力符合设计要求2浆液及变换符合设计要求3结束标准符合设计要求4抬动观测值符合设计要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1特殊情况处理处理后符合设计要求2封孔符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 。单元工程质量等级评定为：（签字、加
4、盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽查相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 。单元工程质量等级评定为： （签字、加盖公章） 年 月 日注：本质量标准适用于全孔一次灌浆，分段灌浆可按表4.2.4执行。水利水电工程表4.4.5 循环钻灌法灌浆单孔质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位 单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日工序项次检测项目质量要求检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率钻孔主控项目1孔序符合设计要求2孔底偏差符合设计要求3孔深不小于设计孔深4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔位偏差100mm2终
5、孔孔径符合设计要求3护壁泥浆密度、黏度、含沙量、失水量符合设计要求灌浆主控项目1灌浆压力符合设计要求2浆液结束标准符合设计要求3施工记录齐全、准确、清晰一般项目1灌浆段位置及段长符合设计要求2灌浆管口距灌浆段底距离符合设计要求3浆液及变换符合设计要求4灌浆特殊情况处理符处理后合设计要求5灌浆封孔符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 。单元工程质量等级评定为：（签字、加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽查相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 。单元工程质量等级评定为： （签字
6、、加盖公章） 年 月 日水利水电工程表4.4.6 预埋花管法灌浆单孔质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位 单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日工序项次检测项目质量要求检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率钻孔主控项目1孔序符合设计要求2孔深不小于设计孔深3孔底偏差符合设计要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔位偏差不大于孔排距的3%5%2终孔孔径110mm3护壁泥浆密度符合设计要求4洗孔孔内泥浆黏独2022s，沉积厚度小于200m花管下设主控项目1花管下设符合设计要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1花管加工符合设计要求4周边填料符合设计要求灌浆主控项目1开
7、环符合设计要求2灌浆压力符合设计要求3灌浆结束标准符合设计要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1灌浆塞位置及灌浆段长符合设计要求2灌浆浆液及变换符合设计要求3灌浆特殊情况处理处理后符合设计要求4灌浆封孔符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 。单元工程质量等级评定为：（签字、加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽查相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 。单元工程质量等级评定为： （签字、加盖公章） 年 月 日水利水电工程表4.5.3 隧洞回填灌浆单孔质量评定表单位工程名称单元
8、工程量分部工程名称施工单位 单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日工序项次检测项目质量要求检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率封堵与钻孔主控项目1灌区封堵密室不漏浆2钻孔或扫孔深度进入岩基不小于100m3孔序符合设计要求一般项目1孔径符合设计要求2孔位偏差100mm灌浆主控项目1灌浆压力符合设计要求2浆液水灰比符合设计要求3结束标准符合规范要求3施工记录齐全、准确、清晰1特殊情况处理处理后不影响质量2变形观测符合规范要求3封孔符合规范要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 。单元工程质量等级评定为：（签字、加盖公章） 年 月 日监理
9、机构复核评定意见经抽查相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 。单元工程质量等级评定为： （签字、加盖公章） 年 月 日注：本质量标准适用于钻孔回填灌浆施工法，预埋管路灌浆施工法可参照执行。水利水电工程表4.6.3 钢衬接触灌浆单孔质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位 单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日工序项次检测项目质量要求检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率钻孔主控项目1孔深穿过钢衬进入脱空区2施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔径12mm2清洗使用清洁压缩空气检查缝隙串通情况，吹除空隙内的污物和积水灌浆主控项目1灌浆顺序自低处孔开始2钢衬变形符合设计要求3灌注和排出的浆液浓度符合设计要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1灌浆压力0.1MPa，或符合设计要求2结束标准在设计灌浆压力下停止吸浆，并延续灌注5min3封孔丝堵加焊或焊补法，焊后磨平施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 。
