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1、急诊危重患者院内平安转运的体会【摘要】 院内转运是急诊危重患者抢救不可分割的重要组成 部份，是救治进程不可忽略的环节。若是操作不妥，不仅阻碍危重患 者的诊断和医治，还可能发生意外或致使死亡。因此，对急诊危重患 者平安转运关键在于把握转运的指征及风险评估，转运人员的组成， 转运的器械药品预备，转运前的预防处置，途中的观看与抢救，搬运 手法正确，严格交交班。【关键词】危重患者 平安转运急诊急诊抢救室是急危重患者最集中的地址，牵涉到院内转运要紧有 以下两方面：（1）急诊危重患者病因、伤情未知成份较多，在诊断不 很明确的情形，急诊科又无法完成检查项目时，必需通过院内转运来 完成诊断性检查；（2）危重患
2、者经医护人员踊跃抢救后，需要送往手 术室、监护室进行进一步的医治护理，使患者早日康复。2006年同济 大学附属同济医院抢救室共转运危重患者780例，现将转运进程中的 注意事项及体会报告如下。1 临床资料一样资料同济大学附属同济医院抢救室20052006年完成危 重患者院内转运共780例，其中严峻创伤+休克300例，急性心肌梗死210例，脑出血167例，重症颅脑外伤35例，主动脉夹层动脉瘤21 例，其他47例。其中完成两次或以上转运536例。方式与结果 780例患者全数达到了转运目的。显现意外的患者 2例，1例为急性心肌梗死的患者转运至导管室途中突发抽搐，心电示 波器显示心室哆嗦，即刻给予非同步
3、电除颤，并按心脏苏醒处置。后 经CCU医护人员踊跃医治，精心护理，患者住院21天后康复出院。另 1 例为脑出血患者，检查途中突发呼吸停止，途中即给予气管插管， 呼吸机维持。因该患者颅内出血量大，发病凶险，虽经医护人员踊跃 抢救，但仍无效，3天后死亡。全数转运的病例未产生法律纠纷。2 护理体会做好充分的说明工作 转运前向患者及家眷说明检查的目的及 必要性、可能的风险、途中转运的实施方式，取得患者及家眷的明白 得和配合。在未征得患者和家眷充分明白得和支持的情形下，不能强 行执行转运。原那么上咱们一样在家眷签字同意后才启动转运。 人 员组成 由体会丰硕的抢救室医生、护士及工勤人员组成。医护人员的 陪
4、同既减缓了患者及家眷的紧张情绪，又可在病情转变时迅速组织抢 救。器械预备 对高风险的病例，咱们一样配备便携式多功能监护仪（充电量足）、便携式呼吸机（充电量足）、气管插管盘、急救药品、 氧气等抢救物品。与其他科室的配合 与检查科室、病房、手术室乃至电梯房做好 联系并做好必要的预备工作，争取紧密配合，缩短转运途中的时刻， 降低转运风险。危重患者的预处置 对高风险的危重患者进行预处置，是保障转 运平安的重要方法。如转运前清除气道内分泌物，有舌后坠者可放置 口咽通气道，维持气道的通畅。途中观看 转运前测量并记录生命体征，途中随时观看各参数的 转变，若是发觉异样，及时处置。途中的观看要重点突出。如脑外伤
5、 患者应增强瞳孔、意识和生命体征的紧密观看。在很多情形下，转运 患者同时带有气管插管、胸腔引流管、导尿管、胃管等，现在处置以 固定防脱落，观看是不是通畅为主。搬运时手法正确 如遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤员，不 可随意搬运或扭曲其脊柱部。在确信性诊断医治前，按脊柱损伤原那 么处置。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上， 一样为仰卧位，有铲式担架搬运那么更为理想。搬运时原那么上应有 24人同时进行，且使劲均匀，动作一致，以防因头部扭曲和前屈而加重伤情1。制定各项制度 为了幸免危重患者转运中交接不严显现推卸责 任现象，为此，咱们专门制定了危重患者转运的治理规定，成立转运 记录本，让护送者与同意者一路观察病情，面对面交班，记录并签名。3 小结院内转运是急诊危重患者抢救不可分割的重要组成部份，是救治 进程不可忽略的环节。若是操作不妥，不仅阻碍危重患者的诊断和医 治，还可能发生意外或致使死亡。既阻碍患者救治进程中的医患关系， 还会产生法律纠纷。因此，必需引发医护人员的高度重视。【参考文献】1 何梦乔，钟后德，毛任忠.有效急救学.上海：上海医科大学出 版社，1998,305.
