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1、U型渠道施工表格CB18 单元工程施工质量报验表（承包 质报 号）合同名称: 合同编号： 致： 单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格，报请贵方核验. 附: 单元工程质量评定表, 承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日(核验意见)： 监理机构： 监理工程师: 日期： 年 月 日说明:本表一式 分，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构,发包人各1分明渠基础处理单元工程质量评定表单位工程名称：桃曲坡、玉皇阁灌区渠道衬砌工程 分部工程名称:玉皇阁一支渠6、7、8、干一斗子分部工程名称： 施工单位：陕西泾河工程局单元工程名称: 检验日期： 年 月 日项次保证标准质 量 标 准检 验
2、记 录1渠底渠坡渠堤基础地基基本或完全符合设计和规范要求项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1渠 底无稀泥，无砖瓦无石块,无杂物稀泥，砖瓦石块，杂物清理干净2渠 坡无草根，无主树根，无污土,无洞穴草根,主树根，污土，洞穴处理彻底3基础处理基本符合设计要求符合设计要求4旧物拆除符合要求符合要求而且处理彻底5杂物运出渠岸或处理处理彻底自 检 评 定 意 见单 元 工 程 质 量 等 级保证项目符合质量标准，基本项目符合 标准.允许偏差项目各项实测点合格率 施工单位： 初检： 复检： 终检： 年 月 日监理单位： 年 月 日评定说明:合格：保证项目及基本项目符合质量标
3、准。优良：保证项目符合标准，基本项目达到优良标准.明渠填方单元工程质量评定表单位工程名称：桃曲坡、玉皇阁灌区渠道衬砌工程 分部工程名称：玉皇阁一支渠6、7、8、干一斗子分部工程名称： 施工单位：陕西泾河工程局单元工程名称： 检验日期： 年 月 日项次保 证 项 目质 量 标 准检 验 记 录1回填土料符 合 设 计 要 求2基面清理树根，草根,乱石等杂物已处理项次基 本 项 目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1回填土干容重(应附检测资料）合格率90。最小干容重允许最小干容重96合格率95，最小值0。98倍设计值2土的含水率合格率90%，且不合格样不集中95，且不合格样不
4、集中3内外边坡回填余量基本符合要求符 合 要 求项次允许偏差项目设计值允许偏差（cm）实 测 值合格数合格率%123456789101铺料厚度52内外边坡超填值+1503渠底高程-204渠底宽度（2-5)5中心桩位置（3-4)6表面平整度127渠道上口宽（3-5）8堤顶高程（35)9堤顶宽度（5-10）共检测 点，其中合格 点，合格率 自 检 评 定 意 见单 元 工 程 质 量 等 级保证项目符合质量标准。基本项目符合 标准。允许偏差项目各项实测点合格率 %施工单位： 初检： 复检：终检：年 月 日监理单位:年 月 日注：填土干容重的检测方法，现场取样检测，每30-50米23层取一次。明渠混
5、凝土现浇单元工程质量评定表单位工程名称:桃曲坡、玉皇阁灌区渠道衬砌工程 分部工程名称:玉皇阁一支渠6、7、8、干一斗子分部工程名称： 施工单位：陕西泾河工程局单元工程名称： 检验日期: 年 月 日项次保 证 项 目质 量 标 准检 验 记 录1混凝土拌和符合设计和规范要求项次基 本 项 目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1现浇混凝土模具保证，基本项目符合合格标准，允许偏差项目中每项合格率70%保证项目符合质量标准,基本项目符合优良标准，允许偏差项目中每项合格率97%2混凝土现浇主要检查项目全部符合合格标准，其他检查项目基本符合合格标准。主要检查项目符合优良标准,其他项目
6、符合优良或合格标准项次允许偏差项目设计值允许偏差（cm)实 测 值合格数合格率123456789101渠底高程+022渠道中心线位置（23)3渠底宽度（2-4）4表面平整度11。55现浇砼顶面高程（35）6现浇砼上口宽度（35）7现浇砼厚度0.5共检测 点，其中合格 点,合格率 %自 检 评 定 意 见单 元 工 程 质 量 等 级保证项目符合质量标准。基本项目符合 标准.允许偏差项目各项实测点合格率 %施工单位： 初检： 复检：终检： 年 月 日监理单位：年 月 日明渠开挖削模单元工程质量评定表单位工程名称：桃曲坡、玉皇阁灌区渠道衬砌工程 分部工程名称:玉皇阁一支渠6、7、8、干一斗子分部工
7、程名称： 施工单位：陕西泾河工程局单元工程名称： 检验日期： 年 月 日项次保 证 项 目质 量 标 准检 验 记 录1地基清理及处理符合设计要求，基面内无草皮，树根,乱石，坟墓及其它建筑，树坑，洞穴以按设计要求处理2取样检验符合设计要求3岸坡坡度符合设计要求4土方开挖符合设计要求5削土模按程序进行符合设计要求6弃土弃土已处理符合设计要求项次允许偏差项目设计值允许偏差（cm）实 测 值合格数合格率%123456789101渠底高程+0-22渠底宽度（2-5）3中心桩位置(2-4）4表面平整度125渠道上口宽度(35)6堤顶高程（35）7堤顶宽度（5-10）共检测 点,其中合格 点，合格率 %自 检 评 定 意 见单 元 工 程 质 量 等 级保证项目符合质量标准。基本项目符合 标准。允许偏差项目各项实测点合格率 施工单位： 初检: 复检：终检： 年 月 日监理单位:年 月 日注：当渠底宽5米，边坡长度3米时取大值,反之取小值。说明：合格：保证项目符合质量标准,允许偏差项目每项目应有70的测点在相应的允许范围内.优良：保证项目符合质量标准，允许偏差项目应有90%的测点在相应的允许范围内。明渠整
