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1、餐饮服务许可证申报资料样式及说明为了规范餐饮服务许可证申报资料，根据餐饮服务许可管理办法第10条规定和国家食品药品监督管理局有关要求，现制作餐饮服务许可证申报资料样式及说明，供餐饮服务申请者参考。申请者需要准备申报资料一式两份，要求以A4纸张打印（标题使用小二号宋体加粗，中文内容使用三号仿宋字体，英文使用12号字）。样本xxxxxxxx餐馆（食堂、小吃店、饮品店）申报资料二一年 月 日目 录1、名称预先核准证明（已从事其他经营的可提供营业执照复印件）；2、法定代表人（负责人或者业主）的身份证明；3、符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料；4、餐饮服务从业人员健康体检合格证明；5、餐饮服务场
2、所合法使用的有关证明；6、餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图及说明；7、保证食品安全的规章制度；8、市（区）环保部门对污水排放的审查意见或情况说明；9、生活饮用水安全检测报告；10、设置专（兼）职食品安全管理岗位及人员的证明资料；11、关键环节食品加工规程；12、食品安全突发事件应急处置预案；13、与实际产品内容相符合的标识说明样张；14、与规模相适应的配送设备设施；15、不属于被限定人员的说明资料；16、委托代理人的身份证复印件及委托书；17、其他资料。目录制作说明：按照餐饮服务许可审查分类划分，不同类型餐饮服务单位需准备的目录项要求如下：第一类：1-17项。第二类：1-
3、11、15-17等项（属于该类的学校食堂准备1-17项）。第三类：1-11、16、17等项。第四类：1-11、16、17等项。第五类：1-17项。申请者按照需准备的目录项制作目录。名称预先核准证明说明：名称预先核准证明需经当地工商部门核准后出具，如已从事其他经营的可提供营业执照复印件。法定代表人（负责人或者业主）工作简历 单位（章）个人资料姓 名性别出生年月民 族籍贯毕业学校学历所学专业职称家庭住址联系电话工作简历 法定代表人（负责人或者业主）身份证明复印件说明：略。食品安全管理人员培训证明复印件说明：食品安全管理人员的培训证明资料需经市食品药品监督管理局培训后统一制作和出具。餐饮服务从业人员
4、花名表姓 名性别文化程度职 称岗 位体检情况培训情况 单位（章） 年 月 日健康体检合格证明复印件说明：餐饮服务从业人员健康检查需至由市食品药品监督管理局指定的体检单位检查，检查合格后至市食品药品监督管理局办理健康证明。餐饮服务场所合法使用的有关证明复印件说明：如房屋属自己所有，需提供有关房屋所有权证及复印件；如房屋属于租赁的，需提供租赁协议及复印件。餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示 意 图说明：申请者需按照自己的实际情况绘制出经营场所位置草图和布局示意草图，标明经营场所（面积）、设备布局、加工流程和卫生设施位置情况，并经市食品药品监督管理局审核后制作正式的经营场所示意图。为
5、了方便申请人绘制草图，我们制作了不同类型餐饮服务提供者的经营场所（食品处理区）布局示意图（标准），以供申请者参考（参见附件1）。保证食品安全的规章制度说明：按照食品安全法及其实施条例和餐饮服务食品安全监督管理办法有关规定，餐饮服务提供者应制定本单位的保证食品安全的规章制度，其内容包括但不仅限于以下方面：1、餐饮服务食品安全单位组织机构；2、餐饮服务食品安全管理人员职责； 3、消费者举报投诉管理制度；4、餐饮服务从业人员健康检查和知识培训制度；5、采购查验、索证索票和记录制度；6、库房管理制度；7、食品留样管理制度；8、食品添加剂使用与管理制度；9、废弃食用油脂管理制度；10、个人卫生管理制度；
6、11、餐厅食品安全管理制度；12、环境卫生管理制度；13、小型餐饮服务单位食品安全管理制度。按照餐饮服务许可审查分类，不同类型的餐饮服务提供者需制定不同内容的食品安全规章制度，即：第一、二、五类的需制定1-12项，第三、四类的需制定第13项。为了方便餐饮服务提供者制定食品安全规章制度，我们对上述13项内容的规章制度作出了具体要求，希望餐饮服务提供者按照要求，制定出适合自己情况的各项食品安全规章制度，并按照要求统一制作版面上墙遵照执行。13项内容的规章制度要求参见附件2。市（区）环保部门的审查意见或情况说明说明：略。生活饮用水安全检测报告说明：请至使用饮用水管理单位索取生活饮用水安全检测报告的复
7、印件，并需加盖单位公章。设置专（兼）职食品安全管理岗位及人员的证明资料说明：按照餐饮服务许可审查规范第六条规定，特大型餐馆，大型餐馆，学校食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂，连锁经营餐饮服务企业总部，集体用餐配送单位，应当设专职食品安全管理人员。其他餐饮服务提供者的食品安全管理人员可兼职。因此，需设置专（兼）职食品安全岗位的单位应设置并提供专职食品安全管理岗位和人员的有关证明资料（如单位文件或有关组织机构资料）。关键环节食品加工规程说明：为了方便餐饮服务提供者制定食品加工操作规程，我们制定出了11项食品加工操作规程，希望餐饮服务提供者按照要求制定出适合自己的各项食品加工规程，并按
8、照要求统一制作版面上墙遵照执行。11项食品加工规程参见附件3。按照餐饮服务许可审查分类，不同类型的餐饮服务提供者需制定不同内容的食品加工规程：第一类：制作111项；第二类：制作1、2、3、711项（学校食堂111项）；第三类：制作1、2、7、9、10、11项；第四类：制作1、2、10、11项；第五类：制作1、2、9、10、11项。食品安全突发事件应急处置预案说明：按照餐饮服务许可审查规范第七条规定，特大型餐馆、大型餐馆，学校食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂，连锁经营餐饮服务企业总部，集体用餐配送单位应当制定食品安全突发事件应急处置预案。因此，上述单位需制定食品安全突发事件应急处
9、置预案。具体制定要求参见附件4。与实际产品内容相符合的标识说明样张说明：略。与规模相适应的配送设备设施说明：特大型餐馆、大型餐馆，连锁经营餐饮服务企业总部，集体用餐配送单位应当提供食品配送设备设施的情况。不属于被限定人员的说明资料说明：被限定人员指属于餐饮服务许可管理办法第三十六条、三十七条情形的人员。不属于被限定人员的说明资料需如实填写食品安全管理人员的工作简历表（样表见下页），并提供身份证复印件。餐饮服务许可管理办法第三十六条规定：申请人以欺骗、贿赂等不正当手段取得餐饮服务许可证的，食品药品监督管理部门应当予以撤销；该申请人在3年内不得再次申请餐饮服务许可。餐饮服务许可管理办法第三十七条规
10、定：申请人被吊销餐饮服务许可证的，其直接负责的主管人员自处罚决定做出之日起5年内不得从事餐饮服务管理工作。食品安全管理人员工作简历 单位（章）个人资料姓 名性别出生年月民 族籍贯毕业学校学 历所学专业职 称家庭住址联系电话工作简历岗位说明 不属于餐饮服务许可管理办法第三十六条、三十七条情形的说明：委托代理人的身份证复印件及委托书说明：略。附件1 以下提供四种类型的餐饮服务经营场所（食品处理区）布局示意图（标准图），供餐饮服务提供者绘制草图参考。申请者绘制出草图，经市食品药品监督管理局审核通过后，方可绘制正式的经营场所布局示意图。附件2餐饮服务食品安全规章制度目 录1、餐饮服务单位组织机构；2、
11、餐饮服务食品安全管理人员职责； 3、消费者举报投诉管理制度；4、餐饮服务从业人员健康检查和知识培训制度；5、采购查验、索证索票和记录制度；6、库房管理制度；7、食品留样管理制度；8、食品添加剂使用与管理制度；9、废弃食用油脂管理制度；10、个人卫生管理制度；11、餐厅食品安全管理制度；12、环境卫生管理制度；13、小型餐饮服务单位食品安全管理制度。1、餐饮服务单位食品安全管理组织机构单位负责人：（食品安全第一责任人）食品安全管理员：（食品安全直接责任人）采购存放粗加工烹调凉菜配制现榨果蔬汁和水果拼盘制作裱花操作餐饮具清洗、消毒、保洁餐厅各工作区负责人负责该区食品安全。2、制定“食品安全管理人员职责”的要求餐饮服务经营单位的法定代表人或负责人，是食品安全第一责任人，对本单位的食品安全负全面责任。餐饮服务单位要配备专职食品安全管理人员，主要职责如下：一、配合开展从业人员的食品安全法律和知识培训；二、制定食品安全管理制度及岗位责任制度，并对执行情况进行督促检查；三、检查餐饮服务经营过程的食品安全状况并
