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1、住院病人运行病历病案排序(一)体温单(按日期先后倒排)(二)长期医嘱单(按日期先后倒排)(三)临时医嘱单(按日期先后倒排)(四)入院记录(五)住院记录(学生或者 2年以内住院医师书写的大病 历)(六)病程记录(按日期先后排列)(七)术前讨论记录(八)麻醉术前访视记录(九)会诊记录(按会诊日期先后排列,未会诊时放在体 温单之前)(十)手术的各种记录(一次手术排在一起),顺序为麻 醉记录,手术风险评估,手术安全核查记录,手术清点记录, 手术记录,麻醉术后访视记录,麻醉同意书,手术同意书等。(十一)知情同意书顺序为输血治疗知情同意书,特殊检 查、特殊治疗同意书,医患沟通单,授权委托书等。(十二)特殊
2、治疗记录单()(十三)特殊检查、特殊治疗审批表(十四)检查报告单排列顺序为心电图、B超、放射科报 告单,内窥镜报告单,病理报告单等。(同一类型的检查报 告单按检查日期先后排列)。(十五)检验报告单按报告日期顺排,自上而下,粘贴于 专用纸左边。(十六)护理记录单,排列顺序为1、风险因素评估表(1)患者风险因素筛查表(2)跌倒、坠床风险因素评估表(3)压疮风险因素评估表(4)管路滑脱风险因素评估表(5)危重患者风险因素评估表2、入院护理评估单3、一般护理记录(指各专科护理记录单)。重症护理记 录单与一般护理记录单合二而一)。正向排列4、一般监护护理记录单5、输血护理记录单6、重症医学科各类监护记录单 (十七)住院病案首页(十八)入院证(十九)门诊病历(二十)其它:外院资料,临床路径表单等