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1、第一部分 基础护理操作规范及流程一、 面部清洁及梳头技术服务规范（一） 工作目标 使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。（二） 工作规范要点1、 遵循节力、安全的原则。2、 告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。3、 按需要准备用物。4、 协助患者取舒适体味，嘱患者若有不适告知护士。5、 操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。6、 尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。7、 保持床单位清洁、干燥。（三） 结果标准1、 患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2、 患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
2、3、 患者出现异常情况，护士处理及时。1、 协助患者整理好病员服并取舒适卧位，整理病床单元。2、 评估患者一般情况及护理后的效果。3、 洗手，整理用物4、 记录整理1、 纸放治疗巾上，协助患者将头偏向一侧。2、 将头发从中分为两股，左手捏紧一股头发，由发梢梳到发根，长发或遇到打结时可用50酒精湿润后再小心梳理。3、 操作者转至对侧，同法梳好另一侧头发，将脱落头发用治疗巾包好撤下。1、 将脸盆放于床旁桌上，倒入热水2/3满，测试水温，根据病情放平床头及床尾支架。2、 垫治疗巾与枕上，将微湿小毛巾包在右手上，为患者洗脸及颈部。3、 拧干毛巾再一次擦洗一遍。注意擦净耳廓、耳后及颈部皮肤褶皱处。1、
3、查对。2、 告知患者操作目的，以取的配合。3、 协助患者取舒适卧位。1、 评估。2、 准备用物3、 按规定着装、洗手、戴口罩。4、 用物齐备，携至床旁。梳头洗脸查对解释操作准备 面部清洁及梳头技术操作流程 二、 床上洗头技术服务规范（一）工作目标 保持患者头发清洁、整齐，感觉舒适。（二）工作规范要点 1、遵循标准预防、节力、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度，选择时间进行床上洗头。 3、准备用物，房间温度适宜，选择合适的体位。 4、操作过程中，用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮。观察患者反应并沟通，了解患者需求。 5、
4、注意保护伤口和各种管路。 6、清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。 7、保持床单位清洁干燥。 （三）结果标准 1、患者/家属哪呢过够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护理过程安全，患者出现异常情况时，护理处理及时。1. 协助患者整理好病员服，并取舒适卧位，整理病床单元。2. 洗手，整理用物。整理记录1、 评估。2、 用物准备3、 按规定着装、洗手、戴口罩。4、 用物齐备，推至患者床旁。1. 查对。2. 告知患者操作目的，以取得配合1. 垫小橡胶单、大毛巾于枕上，松开患者衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以安全别针固定。2. 协助患者取适当卧位。3. 调节水温，将头部置洗头盆内。4. 松
5、开头发，用棉球塞两耳，用眼罩和纱布遮住双眼。5. 洗头。6. 洗毕，用毛巾包裹头发，取下眼罩，除去耳内棉球，擦干患者面部。7. 一手托头，一手撤去洗头盆等用物，协助患者取舒适体位。8. 将头发吹干，梳理整齐。洗头查对解释操作准备 床上洗头技术操作流程 三、 床上温水擦浴技术服务规范（一） 工作目标1、 使长期卧床不能自理的患者清洁、舒适、预防皮肤感染。2、 促进皮肤表面血管扩张，增进血液循环、增强皮肤新陈代谢和预防褥疮。3、 观察和了解患者的一般情况，活动肢体，防止肌肉痉挛和关节僵硬等并发症，并满足其身心需要。（二） 工作规范要点1、 遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。2、 告知患者，做好准
6、备。观察皮肤的清洁度及有无异常改变。3、 准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。4、 保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。5、 护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。6、 擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。7、 保持床单位的清洁、干燥。（三） 结果标准1、 患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2、 患者感到清洁、舒适、身心愉快。3、 护理过程安全，患者出现异常情况时，护理处理及时。整理1、 撤去浴巾，穿好衣裤，整理床单元。2、 协助患者取舒适卧位，检查和妥善固定各
7、种管路，保持其通畅。3、 开窗通风，清理用物。依序行温水擦浴：上肢-胸腹部同法擦洗对侧取侧卧，颈、背、臀部穿上衣换水、换盆、换巾清晰会阴部洗下肢洗脚。1、 环境准备，按需给予便器，保护患者隐私。2、 将准备好的温水盆（41-46，2/3满）放于床旁桌上。3、 视病情放平床头及床位支架。1、 查对。2、 告知患者操作目的，以取得配合。3、 协助患者取舒适卧位。1、 评估。2、 用物准备。3、 按规定着装、洗手、戴口罩。4、 用物齐备，推至患者床旁。温水擦浴擦浴前准备查对解释操作准备 床上温水擦浴技术操作流程 四、 足部清洁技术服务规范（一） 工作目标 保持患者足部清洁，增加舒适。（二） 工作规范
8、要点1、 遵循节力、安全的原则。2、 告知患者，做好准备。评估患者病情、足部皮肤情况。根据评估结果选择适宜的清洁方法。3、 按需要准备用物及还环境，水温适宜。4、 协助患者取舒适体位，若有不适告知护士。5、 操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。6、 尊重患者个人习惯，必要时涂润肤乳。7、 保持床单位清洁、干燥。（三） 结果标准1、 患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2、 足部清洁。3、 患者出现异常情况时，护士处理及时。 足部清洁技术操作流程整理记录1、 撤下橡胶单及垫巾，协助患者采取舒适卧位。2、 整理床单位，清洁用物，向患者告知注意事项，
9、评估患者一般情况及护理后效果。3、 洗手、记录。1、 侵泡足部，注意各足趾间及踝部的清洗。2、 用干毛巾擦拭足部。3、 必要时用润肤乳擦拭皮肤。4、 用剪刀修剪指甲，磨光边缘。5、 协助患者穿袜。清洗足部选择体位1、 卧床患者足下铺橡胶单及浴巾，双足放于盆中。2、 坐位患者，将双足直接放于盆中。解释评估1、 评估。2、 用物准备。3、 按规定着装，洗手、戴口罩。4、 用物准备齐全，携至床旁。1、 向患者及家属解释。2、 评估患者足部情况。3、 关闭门窗，调节室温。4、 盆内倒入热水2/3满，测试水温40-50操作准备 五、 口腔护理技术服务规范（一） 工作目标 去除口腔异味和残留物质，保持患者
10、舒适，预防和治疗口腔感染。（二） 工作规范要点1、 遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。2、 告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。3、 指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。4、 护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。5、 协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。6、 如患者有活动的义齿，应先去下再进行操作。7、 根据口腔PH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉签干湿度。昏迷鹿禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舍钳、压舌板。开
11、口器从臼齿处放入。8、 操作中避免清洁、污染物的价差混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。（三） 结果标准1、 患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2、 患者口腔卫生得到改善，粘膜、牙齿无损伤。3、 患者出现异常情况时，护士处理及时。 口腔护理技术操作流程1、 清点棉球。2、 协助患者取舒适卧位，整理床单位。3、 按规范处置用物。4、 记录。整理擦洗1、 根据患者口腔PH值悬着环视的口腔护理溶液。2、 用压舌板轻轻撑开患者颊部，止血钳加紧棉球按顺序清洁口腔。检查1、 将治疗巾围于患者颌下，置弯盘于患者颌下。2、 湿润口唇，协助清醒患者漱口。3、 观察患者口腔情况。1、 操作人员着装整洁
12、、洗手。戴口罩。2、 用物准备齐全。1、 核对患者。2、 评估患者病情、意识情况。3、 向患者、家属做好解释工作，写作患者取舒适体位。解释评估操作准备 六、 失禁护理技术服务规范（一） 工作目标 对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加患者舒适。（二） 工作规范要点1、 遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。2、 评估患者的失禁情况，准备相应的物品。3、 护理过程中，与患者沟通，清洁到位，注意保暖，保护患者隐私。4、 根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置尿管，对男性患者可以采用尿套技术，女性患者可以采用尿垫等。5、 鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆低肌的训练。6、 保持床单
13、位清洁、干燥。（三） 结果标准1、 患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2、 患者皮肤清洁，感觉舒适。解释评估1、 询问、了解患者的身体状况，评估患者失禁情况，采取相应的措施。2、 关闭门窗，必要时屏风遮挡。1、 评估。2、 用物准备。3、 按规定着装、洗手、戴口罩。4、 携用物至患者床旁操作准备 失禁护理技术操作流程 整理记录1、 为患者患上干净尿垫、纸尿裤，撤去浴巾及一次性尿垫，整理衣裤，扫床并整理床单位。2、 观察患者反应，向患者交代注意事项，指导患者进行提肛运动。3、 清洁用物，洗手、开窗通风。4、 记录。擦洗会阴1、 戴手套，将弯盘放于患者两腿之间，脱去对侧裤子，被盖遮盖对侧肢体，清洁会阴部（由上到下，由外向内，最后清洗肛门。）2、 用湿巾纸彻底清洁肛周，会阴部及肛周皮肤褶皱处可涂擦护臀霜。3、 皮肤损伤者根据病情
